Boala epileptică. Clinica și diagnosticul bolilor epileptice.
Boala epileptic (ICD-10-G40.) - boli cerebrale cronice, principala manifestare care este sindromul epileptic rezistente tipuri diferite, ca urmare a activității paroxistice spontane sistemului morfofuncțională patologice (focus epileptice sau focare) de diferite etiologii. Natura, severitatea, frecvența crizelor determină diferite tulburări psihice posibile creșteri, metabolice și vasculare vegetative precum și evoluția și rezultatul bolii în general. Obligatoriu link-ul fiziopatologice în dezvoltarea epilepsiei este originea, evoluția și gradul de sofisticare al epilepsie se concentreze (Focarele) capabile de auto-excitatie sub formă de evacuări gipersinhronnyh periodice într-o mică măsură dependentă de influențele externe.
Etiologia și patogeneza bolii epileptice. Rezultatul acțiunii patogene a diferiților factori. Următoarele grupuri principale se disting.
1. Predispoziție ereditară, în principal poligenă. Esența sa se reduce la o sporire a pregătirii epileptice. care, cu toate acestea, este pus în aplicare în cea mai mare parte a ceea ce este nu numai de absență, dar, de asemenea, o serie de epilepsie partiala cu varsta-debut: apariția de vârstă coincide cu perioada de activare a sistemelor corespunzătoare. Cu acest factor, absența unor leziuni cerebrale organice ar trebui să fie legate și puritatea lor, desigur, un prognostic bun. Pentru epilepsie idiopatică nu se caracterizează prin apariția și dezvoltarea modificărilor vasculare-vegetative. In crizele de epilepsie mari observate: alcaloză convulsii anterior, retenție de apă și ionii de clor din organism, creșterea albumine / coeficienții globulinele și potasiu / calciu, de scădere a glucozei din sânge, regresia acestor parametri caracteristice stării după o criză. Disfunctia tonusului vascular parasimpatic autonom manifestat predominant „preparat“ atac cu o schimbare de tonus simpatic în timpul unei crize epileptice cu încălcarea corespunzătoare a schimbului de neurotransmitator. Cu toate acestea, în diferite forme clinice și desigur, pot exista și alte modificări, cum ar fi atacurile cardiace apar de multe ori la o înălțime sympathicotonia. Natura specială a mecanismelor patogene este baza status epilepticus, care este un eșec de autocontrol, rezultând într-un cerc vicios se dezvoltă exprimat modificări homeostatice cu creșterea hipoxie, acidoza, edem cerebral, o violare a activitatii cardiovasculare si respiratie.
Pathomorfologia bolii epileptice. Efectele reziduale ale aminelor primare leziuni organice ale creierului Nespecifică: porentsefaliya, adeziv si arachnoidita chistica, anomalii vasculare, hidrocefalie, și alții, și se găsește E. b. ; modificări specifice asociate funcționării focarului epileptic, convulsii repetate și status epilepticus: mikrogemorragii, stază, leziuni necrotice în pereții vasculari (împreună cu aprovizionare mai avansate și sânge la partea camerei de umplere din sânge); modificări ischemice ale neuronilor cu o locație perivasculară caracteristică; mai afectează celulele din straturile superficiale ale cortexului cerebral frontal (scleroza edge), cerebelul și hipocampul în particular, hipocampusului (scleroza amoniu).
Clinica, diagnostic, în timpul bolii epileptice. Tabloul clinic al epilepsiei la copii este extrem de polimorfa, în funcție de natura diferită și frecvența paroxisme, severitatea tulburărilor psihopatologice, precum și combinații cu fundalul de leziuni organice a creierului, care se dezvoltă adesea E. b.
Cu mai mult curs malign. rata de creștere rapidă a crizelor mari, în special „starea“ în cadrul, există o defalcare rapidă a psihicului, în special zonele sale cognitive: inerție tot mai mare de procese de gândire, perseverative, oligofaziya. Copiii sunt egocentrici rău intenționate lipicioasă ipohondru,,, personalizate. Vâscozitatea afecțiunii este combinată cu slăbiciunea, slăbiciunea; defenzivnye pol apare numai afecțiune enervant cu elemente sadism (smulgere, mușcare), cuvintele diminutiv (ICD-10-F02.8).
Atunci când sunt combinate de fond defect (retard mental, diverse realizări hipoplazie parțial) degradarea cu dementa epileptice apar diferite opțiuni, care trebuie diferențiate de demență progresivă primară (cu neyrolipidozah, leucodistrofii), în primul rând de dinamica (ICD-10-F02.9).
In epilepsie cu frecventa stabila crize focale (dzheksonovskimi, elementar senzoriale și colab.), De obicei asociată cu modificări focale ușoare patologie, de informații și de personalitate cerebrale pot fi absente, dar adesea marcat labilitate emoțională, iritabilitate, hipersensibilitate, instabilitate vegetativă vasculară.
Boala epileptică. asociate cu localizarea focarului epileptic temporală (lobului temporal epilepsie), manifestată psihomotorie, atacuri psychosensory și alte fenomene psihopatologice convulsive, operculare (de mestecat, inghitire) convulsii. Acestea pot fi precedate de temeri paroxistice, mai ales de cele de noapte, care trebuie diferențiate de temerile nevrotice.