Nevralgia nervului trigeminal
nevralgie de trigemen (NTN) - o boala caracterizata prin dureri paroxistice severe în fața zonelor de inervație a uneia sau mai multor ramuri ale nervului trigemen, adesea provocat prin atingerea zonelor de declanșare a pielii; boala este cauzată de înfrângerea nervului însuși sau a ganglionului trigeminal (gasser). Punctele Trigger - pielea buzelor, pliurilor nazolabiale, nările, sprâncenele, light touch, care provoacă un atac de durere, și-a dezvoltat o presiune puternică facilitează atacul durere. Frecvența este de 16: 100000. Vârsta predominantă este de peste 40 de ani, incidența maximă este de 60 de ani, femeile suferă mai des. Izolați NTN idiopatic și secundar.
Cea mai comună cauză este comprimarea nervului trigeminal de către arterele sau venele fosei craniene posterioare, buclă vasculară în prezența anomaliilor vasculare
Idiopatică - etiologia este necunoscută
Secundar - ateroscleroza arterelor intracerebrale; zona mostomozzhechkovogo tumorale (de exemplu, meningioame), tumora V nerv cranian, anomalii vasculare, scleroză multiplă, carii dentare, inflamarea sinusurilor paranazale ale cavității nazale. patogenia
Înfrângerea nervului periferic - ramură sau rădăcină
Sub influența factorului de compresie și a stimulării prelungite a pragului, în creier apare un sistem neuronal ușor excitabil. Pathomorfologie Nodul semilunar (gasser) - modificări inflamatorii și / sau degenerative.
Imagine clinică
Scurt paroxysms (1-2 min) de durere intensă în obraz, maxilarului superior și inferior, cel puțin în dureri osoase frontală sunt natura predominant unilaterale (mai puțin de 4% - două fețe)
Prezența zonelor cu cioc
Mâncarea, vorbirea, răcirea provoacă un atac de durerePunctele dureroase de ieșire ale ramurilor nervului trigeminal (punctele supraorbitale, infraorbital și bărbie)
Leziunea este limitată în mod tradițional la una sau două ramuri (cel mai adesea maxilarul superior și inferior) al nervului trigeminal
Absența semnelor de pierdere a sensibilității în zona de durere.
Caracteristici suplimentare
Simptomele nu se exprimă adesea noaptea
Sindromul de durere apare deseori pe partea dreaptă
Întoarcerea feței (încrețit de durere)
Roșeața feței
lăcrimare
drooling
Senzatie de arsura
Durerea durează câteva secunde cu perioada ulterioară nedureroasă.
Metode de cercetare speciale
RMN sau CT pot exclude tumori ale regiunii cerebelopatie. Diagnostic diferențial
Alte forme de nevralgie - caracterizate prin scăderea sau pierderea sensibilității, care elimină aproape complet diagnosticul de NTN
Tumorile cerebeloase
câmpul
Anomalii vasculare în trunchiul cerebral
Bolile demielinizante
Creste vasculare
migrenă
Meningită cronică
Polineuropatie.
Tactica de referință
Elucidarea etiologiei sindromului durerii (examinarea organelor ORL, examinarea dentară)
După diagnostic, este prezentată terapia medicamentoasă, în caz de ineficiență, se efectuează un tratament chirurgical (de obicei 3-4 săptămâni mai târziu).
Terapia de droguri
Medicamentul ales este carbamazepina 100-800 mg / zi. În timpul tratamentului, va fi necesară examinarea periodică a funcției hepatice și efectuarea testelor de sânge. Medicamentul este contraindicat în primele 3 luni de sarcină.
Pregătirile din al doilea rând
Fenitoina (difenina) 300-600 mg / zi
Baclofen 10-80 mg / zi; începeți cu 5-10 mg 3 r / zi (ca terapie adjuvantă cu fenitoină sau carbamazepină)
Acid valproic (acetirol). Tratamentul chirurgical
Decompresia microchirurgicală a perechii de nervuri craniene V la ieșirea din brainstem (eficiență în 73% din cazuri)
Rizotomia parțială senzorială
Blocare periferică sau transecție a perechii de nervuri craniene V apropiate de nodul Gasser
Perturbarea nervilor periferici
Blocarea alcoolului
Neyrektomiya
Metode criocurgice
Diatermocoagulare
Radiații de înaltă frecvență.
Curent și prognoză
Exacerbări în toamnă și primăvară
Dacă nu există recidive, prognosticul este bun
În 70% din cazuri, este posibilă eliminarea sindromului de durere prin administrarea carbamazepinei.
Drăguț tic
Nevralgie trigeminală
Vezi și nevralgia
Reducere. NTN-trigeminal nevralgie
MKB G50 Nevralgia nervului trigeminal
literatură
O nevralgie tipică trigemenului. Stepanchen-
Articole similare
