Coroana incisivului central superior, care este aproape de un dreptunghiular vestibular și conice cu mâna aproximale, creează un acces convenabil și endodontic situat ideal pentru examinare directă cu un dilatator. Dintele este potrivit în special pentru un medic începător, deoarece canalul este privit direct cu o treime din lungimea acestuia. Cu iluminarea cu fibră optică, poate fi îmbunătățită prezentarea generală a canalelor.
Deschiderea primară cu ajutorul borului de fisuri se face imediat deasupra tuberculului palatal de smalț al treimii ecuatoriale a coroanei pe suprafața linguală a dintelui. Instrumentul este ghidat de-a lungul axei lungi a rădăcinii. Concentrându-se pe forma finală a cavității de acces, faceți o gaură triunghiulară. Trepația cavității dentare apare adesea în timpul primei introduceri. După senzația de "eșec" în camera de celuloză, borul de fisură este înlocuit cu un bor sferic nr. 4-6 cu o cotă alungită.
Globul bor este folosit pentru a lărgi gaura spre marginea incisivă. Trebuie să vă asigurați că cavitatea pulpei este complet deschisă. Pentru a extinde cavitatea de acces și a da o formă finală, este posibil să vi se solicite din nou un bor de fisură. În acest moment, eliminați toate dentinele carioase, modificați semnificativ culoarea și calcificarea pulpei. Este necesară îndepărtarea umpluturilor ne-ermetice și manipularea cavităților carioase aproximative, după umplerea temporară adecvată.
Pentru rădăcină, o formă destul de conică și o înclinare bruscă la vârf sunt destul de caracteristice. Secțiunea transversală a canalului rădăcinii se apropie de triunghiul din partea cervicală, rotunjind treptat mai aproape de deschiderea apicală.
Mai multe canale de la radacina sunt rare, dar canale suplimentare și laterale sunt frecvente.
Diafragma apicală este rară localizată exact la vârf, de obicei este laterală în limitele a 2 mm.
ILUSTRAȚIE II-CUTĂ SUPERĂ LATERALĂ
Vârsta medie de erupție: 8-9 ani
Vârsta medie a formării rădăcinilor: 11 ani
Lungimea medie: 22,0 mm
Coroana incisivului lateral lateral, apropiindu-se de forma ovală, este aproape ideală pentru accesul endodontic, ca în cazul incisivului central. Când accesați acest dinte este de asemenea util să aplicați iluminare cu fibră optică.
Deschiderea initiala cu ajutorul borului de fisuri se face imediat deasupra tuberculului de smalt in treimea ecuatorial pe suprafata palatala a dintelui. Cavitatea are o formă ovală. Furcul bor, atunci când efectuează deschiderea inițială, ocupă adesea întreaga cavitate îngustă a pulpei coronale. După îndepărtarea acoperișului camerei pulpare pentru purificarea ei din zonele dentina pigmentat cariat și calcificărilor globular folosind bor № 4 sau 6.
Pentru formarea finală a formei ovale a cavității de acces, poate fi necesar un bor de fisură.
Apoi, cu ajutorul burselor sferice, creați o expansiune adecvată. Trebuie avut grijă ca sondele care taie instrumentele endodontice și instrumentele de condensare să nu intre în contact cu pereții cavității de acces.
Pentru a asigura puritatea pereților canalelor și ermetic de etanșare toate țesuturile cariat și scurgeri sigilii trebuie să îndepărtați și înlocuiți materialele de umplere temporare.
Secțiunea transversală a canalului variază de la ovalul din zona cervicală până la cea rotundă în zona deschiderii apice. Rădăcina are o formă ușor conică și se poate flexa în partea apicală, de obicei în direcția distală. Deschiderea apicală este mai adesea localizată mai aproape de vârful anatomic decât incisivul central, dar poate fi laterală cu 1-2 mm de acesta.
În cazuri rare, accesul este complicat de prezența unei anomalii în dezvoltarea unui dinte din dinte, invaginarea unei părți a suprafeței linguale a dintelui în coroană. Aceasta creează un spațiu în dinte înconjurat de smalț și comunicând cu cavitatea bucală. "Dintele din dinte" este cel mai frecvent în incisivii laterali laterali, dar poate apărea și în alte dinți. Din cauza defectelor de dezvoltare anatomică, acești dinți sunt predispuși la dezintegrarea dinților și pulpa poate muri înainte ca vârful să fie complet format. Această formă ("dinte în dinte") este localizată în coroană, trebuie prelucrată mecanic și îndepărtată sau ocolită.
ILUSTRAȚIA III - ARHITECTUL
Vârsta medie a erupției: 10-12 ani
Vârsta medie a formării rădăcinilor: 13-15 ani
Lungimea medie: 26,5 mm
Ca cel mai lung dinte, canina are o formă impresionantă, proiectată să reziste la efecte ocluzale puternice. Coroana lungă, cu un strat gros de email, suferă o abraziune a marginii de tăiere. Odată cu îmbătrânirea, adesea are o eroziune profundă a colului uterin.
Cavitatea de acces corespunde formei suprafeței linguale a coroanei și este ovală. Pentru a obține acces direct, cavitatea trebuie să fie extinsă în direcția incisivă, dar nu atât de mult încât să slăbească colina care funcționează în mod activ. Accesul inițial se face în partea centrală a coroanei de pe marginea cerului. Dacă cavitatea de celuloză este localizată mai adânc, poate fi necesar un bor sferic alungit nr. 4 sau 6. Când efectuați o mișcare "în mișcare" cu acest bor, se va deschide o cavitate pulpa ovală.
Pe măsură ce se mișcă prin partea cervicală și sub ea apical, rămâne ovală. Curățarea profundă a acestei forme ovale a canalului este dificilă, deci trebuie să acordați atenție procesării direcționării fișierelor.
Canalul rădăcinii este destul de drept și lung. Pentru majoritatea caninilor sunt necesare unelte cu lungimea de 25 mm sau mai mult. Ultimele 2-3 mm ale vârfului se flexează adesea într-o anumită direcție.
Morfologia caninilor se schimbă foarte rar, iar canalele laterale și adiționale sunt mai puțin frecvente decât în incisivii de sus.
Placa corticală vestibulară deasupra vârfului rădăcinii dentare este deseori distrusă cu formarea fenestratării. Diafragma apicală este de obicei aproape de vârful anatomic, dar poate fi laterală, mai ales dacă există o curbură apicală a rădăcinii.
ILUSTRAȚIA IV-PREMOLIARUL PRIMIER PRIMUL
Vârsta medie a erupției: 10-11 ani
Vârsta medie a formării rădăcinilor: 12-13 ani
Lungimea medie: 20,6 mm
Primul premolar superior este un dinte de tranziție între incisiv și molar și este cel mai adesea bicornic.
Cu pierderea molarilor, sarcina primară de masticare cade pe premolari. Cu proteze detașabile, acești dinți sunt utilizați ca dinți de sprijin, ceea ce mărește impactul asupra momentului de rotație. Forțele suplimentare de cuplu, împreună cu leziunile carioase adânci pot provoca calcificarea pronunțată a cavității pulpei. Pierderea precoce a molarilor determină adesea rotirea premolarilor, ceea ce poate complica detectarea camerei pulpei.
Gurile canalelor sunt mai joase și mai puțin spre centru de la vârfurile dealurilor. Deschiderea inițială se face în fisura centrală, dându-i o formă ovală în direcția buccal-palatală. După ce a dezvăluit gura unui doctor
trebuie să determine cu exactitate prezența unui anastom care duce la gura unui alt canal. Direcția rădăcinilor poate fi determinată utilizând o probă endodontică. Vizibil pe o imagine periapică comună, bifurcația rădăcinilor poate indica rotația dintelui. Când rădăcini divergente este necesar extensie minim ocluzive acces și paralel, dimpotrivă, poate necesita indepartarea coroanei tesutului spre vârful cuspidului. Toate dentina infectată și sigiliile scurgeri trebuie îndepărtate și înlocuite cu sigiliile temporare adecvate.
Materializări ale anatomia rădăcinii poate fi fuzionate rădăcini de canale separate, comunicarea cu canale sau „pânză de păianjen“, cu o foramen apical comune și posibila prezență a trei rădăcini, care este rar, dar este întotdeauna necesar să ne amintim. În acest din urmă caz, gura canalului bucal nu va fi clar vizibilă cu ajutorul unei oglinzi dentare. Identificați structura canalului va ajuta sonda endodontică sau fișierul subțire. Cams și Skidmore au raportat că premolarii de vârf cu trei rădăcini și trei deschideri apice sunt detectați în 6% din cazuri. Lungimea rădăcinii este mult mai mică decât cea a caninului, iar curba distală nu este comună. Diafragma apicală este de obicei situată aproape de vârful anatomic. Lungimea rădăcinilor atunci când se utilizează lovituri intacte ca puncte de referință este de obicei aceeași. Partea apicală a rădăcinilor se îngustează adesea, terminând cu vârfuri foarte înguste și curbate.
Având în vedere posibilitatea fracturilor verticale-meziale distal al coroanei sau radacina primului premolar inainte de inceperea tratamentului endodontic este necesar pentru a elimina toate sigiliile și investigheze coroana cu iluminare din fibre.
Pentru a preveni fracturile verticale ale coroanei sau rădăcinii după tratamentul endodontic, este necesară închiderea completă a cavității de acces ocluzal.
ILLUSTRAȚIE V-UP TOP PREMOLYARN
Vârsta medie a erupției: 10-12 ani
Vârsta medie a formării rădăcinii: 12-14 ani
Lungimea medie: 21,5 mm
ILUSTRAȚIA VI-PRIMUL MOLIAR SUPERIOR
Vârsta medie de erupție: 6-7 ani
Vârsta medie a formării rădăcinilor: 9-10 ani
Lungimea medie: 20,8 mm
Cel mai mare amploare, cu anatomie dificilă a sistemului radicular și rădăcină de canal, așa-numitul „6 ani molar“, de multe ori fiind tratată, prezentând în același timp, cea mai mare dificultate în tratament între dinții posteriori. Prin tratamentul său, există cel mai mare număr de erori și complicații endodontice și este, fără îndoială, unul dintre dinții importanți din punct de vedere funcțional.
Trei rădăcini separate ale primului molar superior formează o trifurcare: rădăcina palatină este cea mai lungă, iar rădăcinile distal-bucale și mesial-bucale au aproximativ aceeași lungime.
Rădăcina palatală în a treia aripă se flexează adesea în direcția bucală. Dintre toate cele trei canale, are cel mai mare diametru și este ușor accesibil. Gura lui este decalată de peretele palatal al coroanei. Rădăcina deviază abrupt de la axa mediană a dintelui. În secțiune transversală, rădăcina este aplatizată și are o formă de panglică, care necesită o atenție specială atunci când se curăță și prelucrarea instrumentală. Din fericire, rareori are mai mult de o deschidere apicală.
Radacina distal-bucală este conică și de obicei dreaptă. Are mereu un canal.
Radacina mesial-bucală a primului molar a determinat mai multă cercetare, cercetare clinică și dezamăgire nedisimulată decât orice altă rădăcină din cavitatea bucală. Verdele au arătat că 14% din rădăcinile mesic-bucale ale primilor molari superioare studiați au avut două orificii apice, iar 36% dintre rădăcini au avut două guri. Pineda a raportat că 42% dintre aceste rădăcini au două canale și două orificii apice. Slowey a confirmat datele Pineda cu o diferență în câteva procente. Faptul că aproape jumătate din aceste rădăcini au două canale, fie că se termină cu o singură gaură sau nu, este un motiv suficient pentru a presupune întotdeauna prezența a două canale până când o anchetă aprofundată dovedește altfel.
Gura suplimentară se află în centru, între gurile canalelor mezial-bucale și palatale. Căutarea este facilitată prin utilizarea fibrelor optice și prin identificarea anastomozei dintre gurile canalului mezial-bucal și palatal. Cel de-al doilea canal din rădăcina bucală este întotdeauna alcătuit din alte canale, deci este mai dificil să se supună purificării și formării. Accesul la canalul principal al rădăcinii bucale este mai ușor dacă intrarea rectilinie este corect creată.
Toate țesuturile carioase, umpluturile ne-ermetice și denticulele trebuie îndepărtate înainte de începerea tratamentului endodontic.
După tratamentul pentru a preveni fracturile vertebrale sau coroanele coronare, este necesară închiderea completă a accesului. Pentru indicații, se recomandă întărirea internă cu rădăcini interne.
ILLUSTRAȚIE VII-MOLAR SUPERIOR SUPERIOR
Vârsta medie a erupției: 11-13 ani
Vârsta medie a formării rădăcinii: 14-16 ani
Lungimea medie: 20,0 mm
Conform formei coroanei, al doilea molar superior seamănă cu primul molar superior, deși nu este atât de dreptunghiular și masiv. Accesul adecvat la ambii dinți se poate face, de obicei, fără ruperea coroanei transversale a emailului. Al doilea molar este adesea ușor de disecat datorită accesului direct la gură.
O trăsătură distinctivă a morfologiei celui de-al doilea molar superior se află strâns și, uneori, se topesc trei rădăcini. Umbrele canalelor radiculare paralele sunt adesea stratificate pe roentgenograma. Rădăcinile sale sunt de obicei mai scurte decât cele ale primului molar și nu sunt la fel de îndoite.
Trei guri pot forma un triunghi abrupt și uneori sunt aproape în linie dreaptă. Partea inferioară a camerei pulpei este vizibil convexă, creând o formă ușor de pâlnie a gurii canalului. Uneori conductele se deplasează de la fundul camerei pulpei la un unghi ascuțit, ceea ce face necesară îndepărtarea marginii dentinei pentru a crea un acces rectiliniu.
Complicațiile în accesare apar dacă molarul este înclinat distal. Deschiderea inițială este realizată de un șurub de fisură cu vârf de tăiere și apoi este acționat de un bor sferic scurt, care este cel mai potrivit pentru deschiderea camerei pulpei și formarea cavității de acces. Apoi, pentru a stabili permeabilitatea canalului și lungimea sa de lucru, se folosesc unelte mici de mână. După aceea, volumul principal de curățare și modelare poate fi efectuat în timpul prelucrării cu fișiere în vârful endodontic.
Pentru a îmbunătăți vizibilitatea radiografică, mai ales când umbra apendicelui osului malar este stratificată, puteți face fotografii în proiecție perpendiculară și distală sub un unghi.
Toate dentinele infectate, umpluturile scurse și denticulele trebuie îndepărtate înainte de începerea tratamentului endodontic. Pentru a preveni fracturile vertebrale sau coronariene, cavitatea de acces trebuie închisă complet. Cu indicații imediat după tratamentul endodontic, este necesară aplicarea armăturii interne cu ace de intrare.
ILUSTRAȚIA MOLULUI SUPERIOR VIII-A III-A
Vârsta medie de erupție: 17-22 ani
Vârsta medie a formării rădăcinii: 18-25 ani
Lungimea medie: 17,0 mm