Ce rezultă din definiția de mai sus?
1) Vedem doar excitația electrică pe ECG. și dacă a existat o contracție corespunzătoare a miocardului - este determinată de alte metode (auscultare, examen pulsator etc.).
Adevărata, aproape întotdeauna excitația corespunde unei reduceri a miocardului.
2) Despre excitație prematură și reducerea corespunzătoare a vorbi cu dreptul (ritmul cardiac ritmic). când putem presupune la ce intervale de timp să apară următoarele excitații.
De exemplu, fibrilația atrială, fibrele musculare atriale sunt excitate și contractate haotic, așa că vorbesc despre extrasistole atriale în acest context, pare ridicol.
În același timp, în fibrilație atrială fără complicații, QRS ventriculare complexe nu se schimbă, așa că, dacă aveți complexe unice QRS extinse și modificate se poate vorbi despre aritmia ventriculară.
Extrasistolele apar atât la pacienți, cât și la cei sănătoși.
La înregistrarea obișnuită a unei electrocardiograme, ele sunt înregistrate la 5% dintre persoane. și pentru o monitorizare lungă (zilnică sau Holter), 35-50% dintre persoane sunt detectate.
Extrasistolele pot fi cauzate de stres, supra-oboseală, temperaturi extreme, schimbări în poziția corporală, cafea, ceai, fumat, infecții etc.
Pe infecții mă voi opri în special.
În cel de-al șaselea curs de iarnă, am început să vă îngrijor de sentimentul întreruperilor în inimă. similar cu un extrasistol. Întreruperile au fost doar în repaus și după 1-2 săptămâni au trecut independent. Într-un ECG convențional a fost nimic greșit (bătăi pe film nu au fost incluse), dar la început am fost speriat ( „dintr-o dată să moară?“). Pondering ulterior cauza eșecurilor lor, am ajuns la concluzia că, cel mai probabil, acestea au fost doar un simptom al miocardite virale dupa ce au fost cu puțin timp înainte de SARS.
miocardite virale pot provoca viruși, Coxsackie A și B, echovirus, gripa A și B, cytomegalovirus. virusurile poliomielitei, Epstein-Barr. Myocardita se dezvoltă în timpul sau după o boală infecțioasă în perioada de la câteva zile la 4 săptămâni. Cel mai adesea, miocardite virale rulează independent și numai în cazuri rare, se crede a fi poate duce la cardiomiopatie dilatativă (dilatatio - extensie Lat ;. Inima se extinde, iar subtiaza sale peretele muscular și devine ca pânză).
Stânga - inima este cardiomiopatia dilatativă normală, dreaptă
(cavitatea inimii este dilatată, peretele inimii este subțire).
La ce extrasistole trebuie să sune o alarmă?
Deoarece bate sunt aproape toată lumea, este necesar să se cunoască punctele de vedere sunt viața în pericol, în special în ceea ce privește dezvoltarea de aritmii fatale. În același timp, atingem clasificarea.
Deci, tratamentul este necesar în cazurile în care extrasistolele pot fi atribuite cel puțin uneia și sunt listate sub 4 tipuri:
Extrasystolele frecvente sunt mai mari de 30 pe oră (considerate anterior mai mult de 5 pe minut).
Aici semnul frecvenței este aloritmul - alternarea corectă a extrasistolelor și a contracțiilor normale.
De exemplu, bigemini (din "bi" - două) - după fiecare contracție normală există un extrasistol. Bigeminia apare de obicei cu o supradoză de glicozide cardiace. numit pentru tratamentul insuficienței cardiace și reducerea frecvenței cardiace cu fibrilație atrială constantă.
- unică;
- asociat (dublu, 2 extrasistole la rând);
- grup, volei (3-5 extrasistole la rând);
- mai grup (până la 30 de secunde) bate adesea menționată ca „tahicardie instabilă“ sau „episoade scurte de tahicardie instabilă.“
Extrasystola de grup (3 complexe ventriculare la rând).
Extrasistolele sunt monotopice sau monofocale (apar dintr-un singur loc al sistemului de conducere al inimii), politopic sau polifoc (din diferite locuri).
Desigur, dacă extrasistolele sunt poliopice, atunci există câteva focare de excitație patologică în inimă, ceea ce crește riscul de aritmie fatală.
Cum să identificați diferitele surse de stimulare? Se determină așa-numitul interval de aderență. Această distanță de complex inainte de extrasistole în secunde (de la P la P sau QRS QRS).
Monobloc (extrasistol monofoc).
Extrasistol politopic (polifoc).
Intervalul aproximativ constant al extrasistolelor (care diferă cu nu mai mult de 0,02-0,04 secunde) vorbește despre o sursă de origine, adică despre extrasistole monotopice.
De obicei, monotopnye bate arata foarte similar cu unul de altul într-unul și același plumb și, prin urmare, sunt numite monomorfice (de la „morfos“ - formular).
Ocazional monotopnye extrasistole monofokusnye cu interval de cuplare egal poate varia într-o formă într-una și aceeași plumb, care este cauzată de condiții diferite de comportamentul lor. astfel de extrasistole sunt numite polimorfe monofocale.
4) extrasistole ventriculare precoce de tip "R la T".
În acest caz, complexul QRS al extrasistolului este stratificat pe apex sau pe genunchiul descendent al valului T al complexului anterior.
Early extrasystole type "R on T".
A apărut pe încovoierea descendentă a valului T.
Extrasistolele extrasistole sunt, în general, considerate mai periculoase decât supraventricularul (ieșirea din atriu și nodul AV).
Extrasystole organice și funcționale
Există o altă diviziune a extrasistolelor în organice (periculoase) și funcționale (în siguranță).
Beats de origine organică se bazează pe un fel de patologie gravă și apar mai frecvent la pacienții cu boală cardiacă coronariană (inclusiv infarct miocardic), hipertensiune, boli de inima, miocardita, boli endocrine (hipertiroidie și feocromocitom).
În mod obișnuit, extrasistolele apar din cauza unei boli cel mai afectate (hipertrofiate) a ventriculului.
Caracteristici ciudate ale unui supradozaj de glicozide cardiace.
În hipertrofia unuia dintre ventricule din cauza lipsei relative a alimentării cu sânge a avea timp să facă mai puțin glicozide decât într-un ventricul sanatos, asa ca o supradoză de glicozide cardiace bate de obicei provin dintr-un ventricul sănătos.
Extracistolele funcționale nu sunt asociate cu probleme grave de sănătate și sunt mai susceptibile de a se produce cu un ton vagal crescut (bradicardie - ritm cardiac <60, холодные влажные ладони, пониженное артериальное давление и т.д.) и провоцируются стрессами.
Sunt considerate sigure.
Extrasystolele funcționale apar mai des:
- pentru persoanele sub 50 de ani
- singur
- subiectiv slab tolerate, deoarece provoca senzații neplăcute
- se află în stare de repaus, adesea însoțită de bradicardie
- treci după trecerea la o poziție verticală sau după efort fizic
- acestea sunt extrasystoli ventriculari monotopici unici, nu există aloritm și extrastestoli timpurii "R la T"
- după extrasistole nu există modificări în segmentul ST și în valul T în complexele ulterioare
- ECG este normal
- după ce a luat atropină dispar
- sunt bine tratați cu medicamente calmante și, de obicei, nu răspund la antiaritmice cum ar fi novocainamidă, chinidină etc.
- mai des la persoanele mai vechi de 50 de ani
- multiplu
- bine tolerat, t. pacienții nu le observă
- se ridică într-o poziție verticală și după efort fizic, se culcă și se odihnesc
- adesea însoțită de tahicardie (ritm cardiac> 90 pe minut)
- adesea acestea sunt multiple, extrasistole poliopice; tipice extrasystoli de grup precoce și aloritmie
- EKG sa modificat patologic
- posibile schimbări în segmentul ST și în valul T în cele ce urmează în spatele complexelor extrasistole
- după administrarea atropinei, suma acestora nu se schimbă
- pot fi tratați cu medicamente antiaritmice