12.1. Etiopatogeneza buzelor și a palatului.
Factorii etiologici pot fi reprezentați prin următoarea schemă (în conformitate cu SI Krishtab).
Factori chimici: hipoxie, malnutriție, decolorări hormonale, otrăviri teratogene.
Factori fizici: mecanici, termici, radiații.
Factori biologici: viruși, bacterii și toxinele acestora, protozoare.
Factori mentali: labilitatea sistemului nervos, tulburări familiale etc.
Ereditatea, inferioritatea biologică a celulelor sexuale, influența vârstei părinților.
12.2. Metode și mijloace de disociere a cavității nazale și orale.
Închiderea glandei intestinale cu mijloace improvizate, a fost folosită în medicina populară pentru mult timp. Chiar și în secolul al XIX-lea și începutul secolului al XX-lea, au existat pacienți care, pentru acest scop, au folosit haine de in sau lână, bucăți de piele, lemn, bile de pâine și alte mijloace improvizate.
Din aceste remedii populare, celelalte dispozitive medicale care existau în antichitate nu s-au schimbat prea mult. În Grecia Guiliemann făcut încercări de a diviza gura si cavitatea nazala pocredctvom placa de metal 1565 în Retronius g. Pus în greu palatului găuri bucăți de ceară sau placă subțire din aur.
În a doua jumătate a secolului al XVI-lea, Ambroise Paré a propus două dispozitive pentru închiderea defectelor cerului. Ambele modele erau realizate dintr-o placă de aur și fixate cu unelte suplimentare. Primul dispozitiv a fost descris în 1561 și avea forma unui buton și putea fi împărțit în două părți. Una dintre plăci a fost plasată în cavitatea nazală, iar cealaltă - în cavitatea bucală și prin fixări speciale.
Al doilea dispozitiv a fost descris în 1564. O bucată de burete a fost atașată la suprafața nazală a buretelui, care a fost împinsă în cavitatea nazală. Buretele sa umflat și a ținut placa în poziție.
oh
Desenele obturator descrise nu au putut corespunde exact formei defectului, ceea ce a condus la presiunea asupra aripilor cleștelui. Acest lucru a condus la formarea de somnifere și atrofie, ca urmare a creșterii defectelor.
Dispozitivele de închidere a defectelor cerului moale au apărut mai târziu. Delyabar (1820) a decis mai întâi să utilizeze în acest scop un cauciuc moale neulcanizat, întărind-o pe o bază metalică și echipând obturatorul cu o balama. Datorită acestui fapt, placa atașată la dinți a rămas staționară, iar obturatorul propriu-zis ar putea fi ridicat și coborât sub influența mușchilor palatului moale.
Dezvoltarea dispozitivelor ortopedice pentru separarea cavității bucale și a nasului a fost mult facilitată de dezamăgirea care a rezultat din închiderea clefturilor palatine prin mijloace chirurgicale. Există în secolele XIX și începutul secolului XX. metodele de tratare chirurgicală a palatelor despicate au fost imperfecte, chiar și cu un rezultat reușit al intervenției chirurgicale, nu au putut aduce beneficii semnificative pacienților. Cea mai obișnuită intervenție chirurgicală în palatul cleft la acel moment a fost uranoplastia lui Langenbeck (1862). Folosind această operație, chirurgii ar putea oferi aproximativ forma corectă a cerului, dar, de regulă, nu au reușit să creeze un palat moale suficient de lung, activ, funcțional. Discursul pacienților a rămas nazal.
Dezvoltarea ulterioară a tratamentului ortopedic al palatelor intestinale congenitale a avut loc în trei direcții:
1. Producția de obturatoare monolitice.
2. Producerea obturatoarelor cu cerneală moale cu un atașament mobil la placa de susținere.
3. Fabricarea diferitelor adaptări pentru hrănirea naturală și artificială a copiilor în copilărie.