Retinoblastomul sau cancerul retinian este o retină malignă a ochiului care apare în copilărie. Boala se formează în timpul dezvoltării intrauterine a copilului, dar este diagnosticată după naștere, vârful detectării acestuia fiind la vârsta de 2 ani. Retinoblastomul la copii după 5 ani este diagnosticat foarte rar, iar la adulți aproape că nu se întâmplă niciodată.
Cauzele unei tumori
Formarea retinoblastomului la copii este asociată cu tulburări genetice, este identificată o genă care este responsabilă pentru formarea acestui tip de tumori. În cele mai multe cazuri, perturbarea în structura genei este moștenită, ci despre un sfert din toate instalate identifica bolile ereditare regularitate eșuează. Având în vedere că natura ereditară a bolii este setată la mai mult de ¾ din toate cazurile, detectarea retinoblastom trebuie să fie verificate pentru toți copiii născuți în această familie. De multe ori, tumora nu este singura patologia ereditară, și este prezentat în asociere cu alte anomalii determinate genetic (despicătură a buzei superioare, palatului moale și tare, malformații cardiace, etc.).
Este, de asemenea, cunoscut faptul că persoanele care au suferit de retinoblastom în copilărie și sunt vindecate de acesta vor da ulterior o predispoziție tumorii copiilor lor cu o probabilitate foarte mare.
Ce se întâmplă cu retinoblastomul
Creșterea celulelor tumorale ale retinei da neuroectoderm - embrionară tesut, care este „strămoșul“ țesutului nervos al ochiului. O tumoare poate să apară în orice parte a retinei, adesea un astfel de site nu este unul, dar multe. Retinoblastomul în faza inițială a dezvoltării sale demonstrează o creștere endophytic, în creștere în dimensiuni în interiorul globului ocular, în faza târzie a tumorii dincolo de globul ocular, germinativ tesutul din jur. Metastazele retinoblastomului sunt răspândite prin căi hematogene și neurogenice. Modul hematogen, adică cu un curent de sânge, pătrund în măduva osoasă și țesutul osos și neurogen, adică pe nervul optic - în sistemul nervos central, inclusiv în creier.
Simptomele precoce și tardive ale retinoblastomului
Semnele precoce ale retinoblastomului sunt deteriorarea vederii pe ochiul afectat și creșterea presiunii intraoculare, care se exprimă prin durere. Având în vedere vârsta copilului, detectarea unei tumori în această perioadă este aproape imposibilă, pentru că pentru a descrie ce se întâmplă cu ei, copiii mici nu sunt capabili. În cazuri rare, părinții pot detecta o scădere a vederii pe partea leziunii sau pot să acorde atenție faptului că bebelușul frecvește în mod constant un ochi. Cu toate acestea, cele mai multe dintre simptomele precoce de retinoblastom trec neobservate, iar boala este detectată atunci când următoarea caracteristică - leykokorii sau simptom de ochi de pisica. Acești termeni se numește o strălucire neobișnuită, care dobândește ochiul pacientului atunci cand lumina loveste retina, care se datorează faptului că elevul este văzută nu ca roșu normal, alb.
Un alt simptom comun al retinoblastomului este dezvoltarea de strabism. care, de asemenea, nu pot trece neobservate.
Uneori, retinoblastomul la copii, a cărui ereditate este împovărată de această boală, se manifestă în ambii ochi.
Diagnosticul retinoblastomului
Diagnosticul tumorii se bazează pe tomografia computerizată (CT) sau examinările capului folosind imagistica prin rezonanță magnetică (IRM). Aceste metode sunt cele mai importante din punct de vedere diagnostic, deoarece ne permit să stabilim nu numai prezența unei tumori, ci și modul în care este larg răspândită și afectează țesuturile vecine, adică stadiul său, care este important pentru dezvoltarea tacticii ulterioare de tratament a retinoblastomului.
Aplicați ultrasunetele la nivelul ochiului și toracelui, osteoscintigrafie - ultima pentru a detecta posibilele metastaze. Pentru aceasta, se efectuează o puncție lombară urmată de un studiu de laborator al lichidului cefalorahidian. Toate aceste studii de diagnostic la copiii mici se desfășoară sub anestezie generală.
O metodă importantă de diagnosticare a retinoblastomului, care permite stabilirea compoziției celulare a tumorii, este o biopsie, în acest caz ea este efectuată în timpul unei operații de îndepărtare a tumorii.
Metode de tratament a retinoblastomului
Principala metodă de tratament a retinoblastomului, care asigură recuperarea completă, este îndepărtarea chirurgicală a tumorii. Anterior, în astfel de cazuri, ochii au fost enucleați, adică îndepărtarea sa. În prezent, ca urmare a apariției unor noi metode de high-tech de microchirurgie si diagnostic precis, posibilitatea de san-chirurgie conservarea, dar numai în cazul în care retinoblastom este diagnosticat intr-un stadiu incipient de dezvoltare. Este posibilă o operațiune de economisire pentru a recurge la momentul în care procesul tumoral nu a reușit încă să se răspândească dincolo de retina ochiului. De regulă, în astfel de cazuri se recurge la îndepărtarea unei tumori printr-o metodă cu laser, prin intermediul unei influențe criodestructoare, ultrasonice sau cu microunde. În stadiile inițiale ale procesului tumoral, acest tratament este de obicei suficient.
În cazul în care tratamentul pentru retinoblastom folosind chirurgia care economisesc nu este posibilă, datorită preponderenței procesului tumoral, a efectuat o intervenție mai traumatice - ochi extirpat (indepartarea globului ocular) sau chiar mai profundă pas exenteratie (indepartarea globului ocular, împreună cu țesuturile orbitale) . Un astfel de tratament de retinoblastom la sugari din cauza necesității extreme și realizat, din motive de sănătate, dar din cauza operației traumatice perturbat creșterea și formarea oaselor craniului. Pentru a evita acest lucru, pe care doriți să urmeze reconstrucția țesutului orbitei și a globului ocular (stabilirea unei proteze care creste pe masura ce copilul trebuie schimbat).
La detectarea retinoblastom în ambii ochi este posibil să se utilizeze o combinație de tratament chirurgical - în cazul în care procesul este mai profundă, cu ochii eliminate, iar al doilea se efectuează o intervenție chirurgicală oragnosohranyayuschee, în scopul de a salva un copil de la orbire.
În plus față de tratamentul operativ, conservator al retinoblastomului se efectuează în stadiile avansate ale tumorii, prescriindu-se tratamentul medical și radioterapia. Chimioterapia se efectuează prin mai multe cursuri, numărul cărora depinde de amploarea tumorii, toate acestea putând fi necesare până la opt. Iradierea este prescrisă atunci când tumoarea crește în țesutul orbitei, dozajul fiind selectat individual.
Deoarece în prezent, ca regulă, retinoblastomul este diagnosticat în stadiul de curabilitate, adică un prognostic favorabil. Când timpul a început un tratament activ rata de supraviețuire a copiilor cu acest diagnostic ajunge la mai mult de 95%. Cu toate acestea, trebuie să se țină seama de faptul că copiii cu antecedente de retinoblastom, în principiu, sub rezerva unei boli neoplazice maligne, în special, au un risc ridicat de sarcoame osoase, astfel încât atitudinea lor ar trebui să fie viața vegherea oncologic.
Lana, chiar crezi că un astfel de diagnostic grav poate fi pus sau respins pe Internet, pe baza fotografiilor? Cu aceasta, pentru a înțelege medicul ar trebui să fie în consultare cu normă întreagă, cu posibilitatea de a examina copilul.