SIDA partea 2
Tratamentul HIV a beneficiat de o atenție istorică. In Statele Unite ale Americii accesul la prima lupta de droguri cu virusul și apariția unor organizații de pacienți așa cum le cunoaștem noi astăzi - două evenimente strâns legate (figura 3). Apoi, la sfârșitul anilor 1980, pacienții cu HIV / SIDA, a făcut lobby pentru decizia de FDA pentru a accelera accesul la noi medicamente prin accelerarea apariției lor pe piață sau să permită accesul liber la medicamentele care sunt în curs de dezvoltate [9].
Figura 3: Protagonistul dramei biografice „Dallas Cumpărători Club“, un Texas electrician cu HIV-pozitivi, în 1980 a organizat transporturile ilegale nu au înregistrat încă în SUA de droguri inhiba dezvoltarea de bolnavi de SIDA și cluburi care doresc să utilizeze cel puțin o șansă de reînnoire viață. El și tovarășii lui se opun FDA și altor agenții guvernamentale. Un desen din Wikipedia.
În ciuda lipsei de medicamente, pentru mulți infectați cu virusul, care au fost norocoși să-l descopere devreme și să înceapă terapia, HIV a devenit mai cronic decât o boală fatală. O astfel de concluzie poate fi făcută prin analizarea datelor privind speranța de viață a pacienților HIV pozitivi. În ultimele două decenii, datorită terapiei antiretrovirale combinate, prognosticul pentru ei a devenit mult mai bun în toate țările. Cu toate acestea, accesul la tratament variază dramatic și, prin urmare, mortalitatea variază considerabil. Pentru țările cu venituri mici și medii, speranța de viață a pacienților cu HIV pozitiv în vârstă de 20 și 35 de ani este acum de 28,3 și, respectiv, de 25,6 ani. Este interesant faptul că există diferențe de gen. Tinerii de 20 de ani trăiesc cu 10 ani mai puțin decât colegii lor: pentru bărbați aceasta este de 22,9 ani suplimentari, pentru femei - 33 de ani.
În țările bogate, cu venituri ridicate, nu există nici o diferență în speranța de viață a bărbaților și a femeilor. Da, iar numărul de ani suplimentari diferă dramatic: este de 43,3 și 32,2 ani pentru pacienții cu vârsta de 20 și, respectiv, 35 de ani [11].
Deci, ce medicamente sunt necesare pentru a trăi transportatorii HIV? În acest an, au fost actualizate recomandările OMS privind terapia antiretrovirală (ART) [12]. Adulții (persoanele cu vârsta peste 19 ani) trebuie să înceapă imediat tratamentul - indiferent de stadiul clinic al bolii și de orice număr de celule CD4. Grup de prioritate sunt pacienți cu boală avansată (stadiul 3 sau 4 conform clasificării OMS) sau numărul de numărul de CD4 ≤350 celule / mm 3. Separat, în acest document este înregistrat terapia recomandată pentru populațiile specifice, cum ar fi femeile însărcinate sau care alăptează, copii și adolescenți .
Terapia antiretrovirală (ART)
ART sunt medicamente care interferează cu replicarea HIV în organismul uman, afectând diferite etape ale ciclului său de viață (Figura 4). Algoritmul recomandat de OMS constă în mai multe linii de terapie, adică preparate din care este necesar să se înceapă și pe care este necesară schimbarea tratamentului existent. Există multe motive pentru "tranziția" la următoarea linie: de exemplu, este vorba de o eșec virologic, de toleranță slabă, de inconveniente ale regimului pentru pacient, de sarcină sau de planificare a sarcinii și altele [13]. Pentru schimbarea terapiei există recomandări speciale [14].
În primul rând - doi inhibitori nucleozidici ai revers transcriptazei (INRT sau INRT) și inhibitori non-nucleozidici de revers transcriptază (NNRTI sau NNRTI) sau inhibitor de integrază (INSTIs). De exemplu, o combinație a unui astfel de tratament poate arăta astfel:
tenofovir (TDF) + lamivudină (3TC) sau emtricitabină (FTC) + efavirenz (EFV)
Se recomandă verificarea stării de sănătate a medicului în șase luni și un an și apoi la fiecare 12 luni, cu condiția ca pacientul să fie stabil.
A doua linie de ART la adulți constă din doi inhibitori nucleozidici de reverstranscriptază (INRT) și un inhibitor de protează (PI sau PI) în asociere cu ritonavir.
a treia linie de tratament ar trebui sa includa medicamente noi medicamente (INSTIs, a doua generație INNRT și IP), cu un risc minim de rezistență încrucișată la regimuri de tratament care au fost utilizate înainte.
În plus, după cum a subliniat în recomandările, nu putem uita despre tratamentul comorbidități și complicații de depresie, boli cardiovasculare este posibil, coinfectie cu malarie sau hepatita C [15], tuberculoza, si multe altele.
CRISPR-Cas9 poate fi una dintre metodele care pot ajuta în continuare în lupta împotriva HIV. Mai multe articole despre "biomolecule" au apărut deja în legătură cu faptul că acest sistem ar putea elimina sau cel puțin să inactiveze genomul viral în celula umană infectată și, în consecință, să elimine infecția [16-19]. În ciuda rezultatelor promițătoare, prin utilizarea acestei tehnologii, sa dovedit că chiar și aici totul nu este neted [20]. Într-adevăr, multe dintre mutațiile care apar pe site-ul "excizie" inactivează activitatea genei și astfel ucid virusul. Cu toate acestea, există, de asemenea, mutații care nu dăunează virusului HIV și calm "lasă" pericolul de a fi distrus.
Și, în concluzie, indiferent cât de mult spun că panglica roșie ca simbol al luptei împotriva HIV / SIDA a devenit plictisitoare, este necesar să recunoaștem că nimeni nu a crezut ceva mai bun decât Frank Moore. Toți în lupta împotriva acestei maladii secolului XXI sunt uniți cu un rest de mătase roșie.
5. Biomolecule: "Moda pentru retro. Unde are loc transcripția inversă și cum a evoluat ";
7. Biomolecule: "SIDA: cum HIV distruge sistemul nostru imunitar";
10. Biomolecule: "Viruși și oameni. Opoziția unei lungimi de un mileniu ";
16. Biomolecule: "De la cuvinte la fapte: tehnologia CRISPR-Cas a fost folosită pentru prima dată pentru a trata bolile oncologice";
17. Biomolecula: "Bătălia secolului: CRISPR vs HIV";
18. Biomolecula: "CRISPR / Cas9 ca asistent în lupta împotriva HIV";
19. biomolecule: "HIV vs recombinază: bătălia continuă";