Infecții intestinale
Infecția intestinală acută
Infecțiile intestinale sunt una dintre cele mai frecvente boli din lume. Prevalența lor în rândul populației este extrem de ridicată, atât în grupul de vârstă al copiilor, cât și la adulți. Când vorbim despre o infecție intestinală, înțelegem o boală intestinală acută.
Infecții acute intestinale (AII) - un grup de boli infecțioase umane acute cauzate de diferiți agenți infecțioși (mai ales bacterii), cu mecanisme de infectare alimentare, manifestate prin febra si sindromul intestinal cu posibila dezvoltare de deshidratare severă și în grupa de vârstă pediatrică, și la vârstnici.
Incidența infecțiilor intestinale din lume, în special în Rusia, este destul de ridicată. Peste 500 de milioane de oameni se îmbolnăvesc în fiecare an pe planetă. Rata incidenței în Rusia atinge 400 sau mai multe cazuri la 100 mii din populație. Structura morbidității și mortalității copilului ne permite să vorbim despre locul al treilea al bolilor intestinale acute.
Cauze ale infecțiilor intestinale
Tractul digestiv include gura, faringe, esofag, stomac, intestinul subțire (inclusiv 12 tiperstnoj, jejun, ileon), intestinul gros. În saliva cavității bucale există o substanță - lizozimă, care are acțiune bacteriostatică. Aceasta este prima barieră de protecție. Membrana mucoasă a stomacului are glande care produc suc gastric (constând în acid clorhidric și pepsină). Acidul clorhidric este a doua barieră în calea microorganismelor patogene care pot să piară în ea (dar acest lucru nu se întâmplă întotdeauna). Mucoasa intestinului subțire este acoperită cu numeroase villi implicați în digestia parietală, care efectuează funcții de protecție și de transport.
Microfloră populează intestinele - Bifidobacterium, Lactobacillus, Escherichia coli, Bacteroides, fuzobakterii, peptokokki. Flora împrumutului este de 95-98% din totalul reprezentanților. Un alt grup de organisme care populează intestin, care include stafilococi, fungi, organisme oportuniste (Klebsiella, Streptococcus, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Clostridium, etc.). Restul florei care intră din exterior, numite patogenă și provoacă infecții intestinale severe.
Cauze ale infecțiilor intestinale
Sursa infecției - un pacient cu o formă de infecție intestinală exprimată clinic sau eliminat, precum și un purtător. Perioada infecțioasă de la debutul primelor simptome ale bolii și a întregii perioade de simptome și în cazul unei infecții virale - până la 2 săptămâni după recuperare. Pacienții elimină agenții patogeni în mediu cu fecale, mase de vărsături, mai puțin frecvent cu urină.
Mecanismul de infecție - alimentar (de exemplu, prin gura). Modalități de infectare - fecal-orală (alimente sau apă), acasă, și în anumite infecții virale - aeropurtate. Majoritatea agenților patogeni ai infecțiilor intestinale acute sunt foarte stabile în mediu, bine să păstreze proprietățile patogene în rece (frigider la, de exemplu). Factorii de transfer - alimente (apă, lapte, ouă, prăjituri, carne, în funcție de tipul de infecție intestinale), obiecte de uz casnic (farfurii, prosoape, mâini murdare, jucării, mânerele portierelor), înot în apă deschisă. Locul principal în răspândirea infecției este dată respectarea sau nerespectarea de igienă personală (spălarea mâinilor după folosirea toaletei, îngrijirea pacientului, produsele alimentare, dezinfectarea bunuri de uz casnic, selecție personală de feluri de mâncare și prosoape bolnavi, reducând contactul la minimum).
Susceptibilitatea la infecții intestinale este universală, indiferent de vârstă și sex. Cei mai sensibili la patogeni intestinali sunt copiii și persoanele de vârstă avansată, persoanele cu afecțiuni ale stomacului și intestinelor, persoanele care suferă de alcoolism.
Simptomele comune ale infecțiilor intestinale acute
Perioada de incubație (de la momentul apariției agentului patogen la primele semne ale bolii) durează de la 6 ore la 2 zile, mai puțin de multe ori mai mult.
Pentru aproape orice infecție intestinală se caracterizează prin dezvoltarea a două sindroame majore, dar în grade diferite:
- Sindromul toxic-infecțios (ITS), care se manifestă ca o temperatură de la cifrele de grad scăzut (37 ° și peste) la febră febră (38 ° și peste). În cazul unor infecții, nu există nici o temperatură (de exemplu, holera), de asemenea o lipsă de temperatură sau o ușoară creștere pe termen scurt este caracteristică otrăvirii alimentare (de exemplu, stafilococ). Temperatura poate fi însoțită de simptome de intoxicare (slăbiciune, amețeli, dureri în organism, greață, uneori pe fundalul febrei de vărsături). Adesea, un sindrom toxico-infecțios este debutul unei infecții intestinale acute, care durează până la apariția celui de-al doilea sindrom de la mai multe ore până la zile, mai puține ori mai lungi.
- Sindromul intestinal. Manifestările sindromului intestinal pot fi diferite, dar există o similitudine a simptomelor. Acest sindrom se poate manifesta ca un sindrom de gastrită, gastroenterită, enterită, gastroenterocolită, enterocolită, colită.
Sindromul gastritei se caracterizează prin apariția durerii în stomac (epigastru), greață constantă, vărsături după mâncare și apă potabilă și poate provoca chiar și o gură de lichid. Vărsăturile pot fi multiple, aducând o ușurare pe termen scurt. Este posibil să se dilueze scaunul și pentru o perioadă scurtă de timp, uneori doar o singură dată.
Sindromul de gastroenterită este însoțit de dureri abdominale la nivelul stomacului și în apropierea zonei ombilicale, vărsături, apariția unui scaun frecvent, mai întâi musculos, și apoi cu o componentă apoasă. In functie de cauza in scaun poate schimba culoarea (salmonelozei verzui, maro deschis cu ehsherihiozom, de exemplu), precum și mucus care apar, reziduu alimentar nedigerat.
Sindromul enteritei se caracterizează prin apariția numai a tulburărilor scaunelor sub formă de scaune frecvente apoase. Frecvența depinde de tipul de agent patogen și de gradul de doză infecțioasă a acestuia, care a scăzut la un anumit pacient.
Sindromul gastroenterocolitei manifestată prin scaune vărsături și moi, dureri abdominale devine natura difuză și practic constantă, mișcările intestinului sunt dureroase, nu aduce de relief de multe ori amestec de sange si mucus in scaun. Unele acte de defecare cu descărcare mucoasă scazută.
Sindromul de enterocolită se caracterizează numai printr-un sindrom de durere severă de-a lungul întregului perimetru al abdomenului, un scaun frecvent amestecat cu o descărcare de dimensiuni reduse.
Sindromul colita se manifesta prin durere la nivelul abdomenului inferior, mai ales pe stânga, mișcările intestinale dureroase, conținutul slabe amestecate cu mucus și sânge, dorințe false pe un scaun, nici o ușurare la sfârșitul defecare.
Astfel de sindroame ca gastroenterite, gastroenterocolitei și caracteristica enterocolită salmonelozei, enterocolită și colită - pentru dizenterie, ehsherihiozom însoțită de dezvoltarea gastroenteritei - un sindrom de holera care duce, sindromul gastrita poate fi însoțită de intoxicații alimentare, dar poate fi gastroenterită, infecții intestinale virale apar mai frecvent în forma de gastroenterită.
Complicații ale infecțiilor intestinale acute
- Deshidratarea (deshidratare) - pierderea anormală a apei și a sărurilor prin mijloace nenaturale (vărsături, scaune libere). Există 4 grade de deshidratare la adulți:
- 1 grad (compensat) - pierderea greutății corporale la 3% din original; 2 grade (tranzitorie) - pierdere în greutate 4-6% din original; 3 grade (subcompensate) - 7-9% din original; 4 grade (decompensate) - mai mult de 10% din pierderea în greutate corporală din original.
Pediatric 3 grade 1 grad (pierdere în greutate de până la 5% din original), gradul 2 (6-9%), gradul 3 (algid) - pierderi mai mult de 10% din greutatea corporală inițială.
În plus față de reducerea greutății griji ale pielii uscate și mucoaselor, sete, pierderea elasticității pielii, instabilitate hemodinamică (creșterea frecvenței cardiace, scăderea tensiunii arteriale). Setea este nevsegda în cazul în care se produce deshidratare de tip soledefitsitny (acest lucru se întâmplă mai des atunci când vărsături repetate), setea nu poate fi. În cazul în care tipul de deshidratare cu deficit de apă, setea este principalul simptom. - Una dintre manifestările de deshidratare fulminantă: șocul de deshidratare cu posibilul rezultat fatal. Există tulburări profunde de deshidratare și hemodinamică (o scădere critică a tensiunii arteriale).
- șoc toxic: apare din cauza temperaturilor ridicate, de multe ori la începutul bolii și este însoțită de toksinemiey ridicată (concentrație mare de toxine de bacterii din sânge) și hemodinamicii încălcări grave potențial letale.
- Pneumonie (pneumonie).
- Insuficiență renală acută.
Nu este un secret că apariția unui scaun lichid frecvent pentru majoritatea oamenilor nu este un motiv pentru a apela la un medic. Majoritatea oamenilor încearcă diferite medicamente și metode pentru a opri diareea și pentru a restabili starea de sănătate perturbată. În același timp, infecția intestinală simplă (așa cum pare la prima vedere) se poate transforma într-o problemă serioasă cu handicap pe termen lung.
Simptomele care trebuie adresate imediat unui medic:
- copilăria timpurie (până la 3 ani) și vârsta preșcolară a copilului;
- persoanele de vârstă înaintată (peste 65 ani);
- frecvente scaune libere de mai mult de 5 ori pe zi la adulți;
- vărsături repetate;
- febră mare cu diaree și vărsături;
- sânge în scaun;
- cramperea durerii în abdomenul oricărei localizări;
- pronunțată slăbiciune și sete;
- prezența bolilor cronice concomitente.
- Nu utilizați analgezice. În cazul simptomelor latente ale unei patologii chirurgicale (colecistita, apendicita, obstructie intestinala si altele) sindromul de durere poate complica diagnosticul și amâna redarea de îngrijire de specialitate în timp util.
- Nu puteți utiliza agenți de auto-fixare (astringenți) - cum ar fi imodiu sau loperamid, londiu și altele. În infecția intestinală acută, cea mai mare parte a toxinelor de agenți patogeni este concentrată în intestin, iar utilizarea acestor medicamente contribuie la acumularea lor, ceea ce va agrava starea pacientului. Cursul infecției intestinale va fi favorabil cu golirea în timp util a conținutului intestinal împreună cu toxinele agenților patogeni.
- Nu poți să faci clismă, mai ales cu apă fierbinte.
- Nu aplicați proceduri de încălzire la nivelul stomacului (de exemplu, flaconul cu apă caldă), ceea ce contribuie cu siguranță la intensificarea procesului inflamator, ceea ce va agrava starea pacientului.
- În prezența simptomelor infecțiilor intestinale acute și patologie chirurgicală suspectată nu poate tărăgăneze și să încerce să trateze mijloace improvizate (popular, homeopat, etc.). Consecințele întârzierii în căutarea unui ajutor medical pot fi foarte trist.
Diagnosticul de laborator al infecției intestinale acute
Diagnosticul preliminar este stabilit după studiul clinic și epidemiologic, care include contactul cu pacientul, posibilele cazuri de infecții intestinale în mediul imediat, consumul de produse de slabă calitate, produse fără tratare a apei și tratament termic, nerespectarea normelor de igienă personală, precum și simptomele bolii ( debutul bolii, principalele simptome caracteristice unei anumite infecții).
Deja în acest stadiu poate identificarea inconfundabila a diagnosticului (de exemplu, atunci când natura flare a bolii și prezența unor astfel de pacienți la clinica infecțioasă, în prezența unor semne specifice - sânge în scaun, îndemn fals scaun, temperatura de dizenterie, de exemplu, scaune apoase copioase fără miros și impurități fără temperatură - holeră), prin care, în unele cazuri, după colectarea materialului pentru examenul de laborator este atribuit un tratament specific deja la etapa de pre-diagnostic.
Un medic cu experiență cu simptome evidente poate suspecta o anumită infecție intestinală și poate prescrie un tratament adecvat.
Diagnosticul final se face după confirmarea de laborator:
- Metode bacteriologice (materiale de însămânțare pentru cercetarea pe medii speciale și cultivarea coloniilor bacteriene). Materialele pot fi fecale, vărsături, înroșirea gastrică, resturi alimentare, probe de apă. Semănarea preliminară și rezultatul pot fi emise în ziua 2-a 3-a.
- Metode serologice (detectare a anticorpilor specifici în sânge) ELISA RNGA - asociat în mod necesar luate ser la intervale de 10-14 zile.
- Diagnosticarea PCR în lichide biologice (de exemplu salmonela L-form). Rezultatul este emis în aceeași zi.
Instrumente de diagnosticare instrumentală: sigmoidoscopie, colonoscopie, iriscopie.
Prognoza infecției intestinale acute
Rezultatul poate fi un rezultat favorabil (cura) și nefavorabile (formarea de forme cronice de purtător). In rezultatele din grupa de vârstă pediatrică infecții intestinale poate fi de 25% a formării de patologii ale tractului gastrointestinal sub forma tulburării funcției pancreatice, tulburări ale tractului biliar, disbacterioza intestinală, dispepsie funcțională.
Prevenirea infecției intestinale acute este redusă la următoarele măsuri:
