Consecințele utilizării chimioterapiei la femeia gravidă
Patru femei au suferit avort spontan, dintre care unul a suferit un avort indus. În 11 trimestre de sarcină, XT a fost administrat la 4 femei: în 2 cazuri s-au născut copii sănătoși, 1 copil sa născut mort, 1 femeie a suferit avort artificial. Restul de 4 femei XT au fost tratați în al treilea trimestru. Toți copii s-au născut sănătoși.
Cu toate acestea, sugarii ale căror mame au luat chimioterapie au prezentat o pierdere semnificativă din punct de vedere statistic, datorată unei reduceri semnificative a gestației și a întârzierii creșterii intrauterine. Coeficientul nașterii morții a fost 1:11; dar datele nu au fost semnificative din punct de vedere statistic.
Majoritatea pacienților. care suferă de leucemie sau de limfom Hodgkin, conduce polihemoterapia (PCT). Puzzuto și colab. au raportat cele 9 femei gravide cu leucemie acută care au primit chimioterapie (prednison, citarabina, 6-mercaptopurina, metotrexat, vincristină și doxorubicină). 8 femei au avut copii sănătoși. Un copil sa născut mort. Malformațiile congenitale nu au fost detectate, deși un copil a avut pancitopenie.
Pancitopenia a fost confirmată și în cazul altor sugari ale căror mame au primit PCT pentru leucemie acută. Când PCT a fost efectuat în trimestrele II și III ale sarcinii, niciun nou-născut nu a prezentat malformații congenitale și toți copiii trăiau.
Scalele orizontale determină dezvoltarea fătului în cele mai multe (violete) și perioade mai puțin critice (verde).
ASD - defect septal atrial; TA - anomalie de divizare a trunchiului arterial (truncus arteriosus);
VSD - defectul septului interventricular al inimii; SNC este sistemul nervos central.
Utilizarea chimioterapiei (XT) în primul trimestru de sarcină este adesea, dar nu întotdeauna, determinând malformații congenitale grave și avorturi spontane.
Nicholson a efectuat un studiu retrospectiv, care a inclus 185 de femei gravide care au primit XT antitumorală. În trimestrul I, XT a fost prescrisă la 110 femei. Starea fătului sau a nou-născutului a fost evaluată doar la 68 de pacienți, dintre care 15 au avut o dezvoltare fătată afectată. 10 dintre aceste femei au primit antagoniști de acid folic, 2 - busulfan, 2 - 6-mercaptopurina, 2 - clorambucil, 2 - ciclofosfamida.
Nu a fost raportat un singur caz de încălcări ale fătului în numirea chimioterapiei (XT), în II și III trimestru de sarcină, dar starea fătului sau a copilului a fost evaluat doar în 73 de cazuri. Dulci și Kinzie completate descrieri de lucru Nicholson 39 scopul de agenti la femei Trimestrul I alchilanți. creșterii fetale Alterarea au fost găsite în 6 din 39 femei gravide, dar majoritatea dintre ele efectuate, de asemenea, RT.
Vinca alcaloizii în primul trimestru de sarcină au fost luați de 15 femei, doar unul dintre ei prezentând anomalii ale dezvoltării fetale. După primul trimestru, XT a fost prescrisă la 11 femei gravide, fără anomalii ale dezvoltării fetale.
Efectul citostaticelor asupra femeii gravide, profesia asociată
În 1985, Selevan și colab. un studiu retrospectiv al tipului de "caz-control" al dependenței de moartea fetală asupra impactului medicamentelor antitumorale asupra asistentelor medicale legate de activitatea lor. Datele au fost obținute de la 17 spitale din Finlanda în 1973-1980. Pentru fiecare caz de moarte fetală, au existat 3 nașteri ale unui copil sănătos. Când lucrați cu citostatice în primul trimestru de sarcină, riscul decesului fetal a fost de 2,30 (95% CI 1,20-4,39).
Studiul a sugerat că există o legătură între moartea fătului și contactul cu ciclofosfamida. doxorubicina, vincristina în timpul îndeplinirii sarcinilor profesionale. Dar, deoarece cele mai multe asistente medicale au lucrat cu mai mult de unul dintre aceste medicamente, este imposibil să se determine impactul fiecăruia dintre ele.
E-epirubicină; F - 5-fluorouracil;
M-metotrexat; V este vincristina.
un trimestru I.
b II termen.
cu trimestre II și III