Simptomatologia clinică este diversă și constă în simptome specifice de insuficiență hormonală și simptome neurovegetative polimorfe.
Polimorfismul simptomelor clinice se manifestă din formele șterse de hipopituitarism parțial la o clinică extinsă a panhypopituitarismului total. Cel mai adesea panipopituitarismul se dezvoltă la femei în vârstă de 20-40 de ani.
Simptome clinice ale hipopituitarismului
Pacienții se caracterizează prin slăbiciune generală, adynamie, somnolență, amenoree, impotență. Cu un examen obiectiv, pierderea în greutate, pielea uscată, căderea părului, depigmentarea sunt dezvăluite.
Funcția de organe interne se schimbă. surd cardiac, bradicardie determinată, hipotensiune arterială, tensiune scăzută pe dinți ECG, simptome dispeptice (greață, vărsături, anorexie, un scaun instabil).
Manifestarea caracteristică a hipopituitarism este o pierdere a funcției glandelor endocrine periferice, cu simptome specifice pentru ele. Reducerea funcției gonadale apare amenoree, regresia caracterelor sexuale secundare, atrofie a glandei mamare, hipotiroidia - pielea uscată și palid, edem, bradicardie, somnolență, constipație. Imaginea clinică a hipopituitarismului este de asemenea determinată de factorul etiologic.
Sub influența factorilor declansatori, cum ar fi traume fizice sau psihice, boli concomitente severe, hipotermie, giperinsolyatsiya, chirurgie, administrarea de medicament poate dezvolta gipopituitarnaya comă.
Mai des, boala se dezvoltă în câteva luni. Există, de asemenea, forme șterse atunci când boala se dezvoltă de mai mulți ani. În cazuri rare, poate apărea un flux rapid atunci când epuizarea pentru o perioadă scurtă de timp ajunge într-un grad extrem.
Diagnosticul și diagnosticul diferențial al hipopituitarismului
Diagnosticul se bazează pe plângerile tipice de uzură, slăbiciune generală, semne de pierdere a glandelor endocrine. Scăderea nivelului de hormoni ai glandelor endocrine periferice confirmă diagnosticul. Din indicatorii de laborator, anemia hipocromă este caracteristică. leucopenie, eozinofilie, hipoglicemie, hiponatremie, chloropenia, hiperkaliemia, hipercolesterolemie, posibile simptome de hipertensiune intracraniană pe radiografia toracică, reducerea hormonilor adenogipofizarny și hormoni ai glandelor endocrine periferice.
Hipopituitarism ar trebui să diferențieze cu boala Addison, hipotiroidism, anorexia nervoasă, sindromul autoimun endocrine multiple și sindromul sindromului de producție vasopresinei inadecvată și „gol“ Sella.
Tratamentul hipopituitarismului sau cum să tratați hipopituitarismul?
În primul rând, este necesară eliminarea cauzei bolii și prescrierea terapiei de substituție cu hormoni ai glandelor endocrine periferice.
HRT începe cu hormonii glandelor suprarenale, sex, și apoi efectuate de hormoni tiroidieni. Utilizare preparate orale în caz de stare severă - Parenteral: hidrocortizon (50-200 mg pe zi), iar în cazul îmbunătățirii - cortizon (25 - 75 mg pe zi) sau prednisolon (5-15 mg pe zi). Minerale corticoizi sunt rareori prescrise.
Insuficiența glandelor sexuale compensa femeile de estrogen si progesteron pe modelul ciclului menstrual la bărbați - medicamente efect androgenic. După reducerea proceselor atrofice în organele genitale gonadotropinele prescrise: primele 2 săptămâni - menopauză (FSH), gonadotrofina (300-400 UI la fiecare două zile), în următoarele 2 săptămâni, gonadotropina corionică (1000 - 1500 unități). Acest lucru poate fi utilizat klostilbegit (50-100 mg pe zi, timp de 5 - 11 zile ale ciclului).
Puteți combina estrogenii cu gonadotropină corionică în ziua a 12-a, a 14-a și a 16-aa ciclului. Dacă stimularea gonadotropică este ineficientă, se utilizează preparate combinate sintetice de irogestină-estrogen (infecondin, Bisekurin, Rigevidone, etc.).
Pentru tratamentul utilizării metiltestosteron masculine (zrazy 5 mg pe zi), la o vârstă fragedă cu gonadotropina corionică umană (2-3 UI 500-1500 ori pe săptămână timp de 3-4 săptămâni), cursurile se repetă. De asemenea, utilizat propionat de testosteron (25 mg de 2-3 ori pe săptămână), testenat (soluție 10% de 1 ml la fiecare 10-15 zile) Sustanon-250 (1 ml per 3-4 săptămâni).
Deficitul tiroidian este compensat cu b-tiroxină, începând cu precauție din doze mici.
Tratamentul gipopituitarny coma include doze parenterale infuzie mare de corticosteroizi soluții saline, glucoza, vasculare si medicamente cardiace. Pacienții au nevoie de alimente bogate în proteine, vitamine, hormoni anabolizanți.