"Nycomed Danmark A / S", Danemarca
Ingrediente active Warfarin Nycomed:
Forma warfarinei Nycomed:
Tablete de 2,5 mg Nr. 100.
Cine este arătat Warfarin Nycomed?
Prevenirea și tratamentul trombozei trombozei profunde și proximal venoasă, vasculară cerebrală, embolie pulmonară, trombofilia congenital (mai ales la deficit de proteină C și S), prevenirea complicațiilor tromboembolice în timpul implantării valve protetice sau transplantul vaselor sanguine, fibrilatie atriala, boli cardiace valvulare, prevenirea miocardic secundar infarct.
Cum să utilizați Warfarin Nycomed?
Pacienții care necesită intervenție chirurgicală (cu risc crescut de complicații trombotice și embolice), se recomandă începerea tratamentului cu 2 până la 3 zile înainte de operație.
În cazul trombozei acute, tratamentul cu warfarină trebuie suplimentat cu numirea heparinei până când efectul terapiei anticoagulante pe cale orală este complet manifestat (nu mai devreme de zilele 3-5).
Doza inițială de Warfarin Nycomed este de 2,5 - 5 mg pe zi.
Regimul de dozare suplimentar este setat individual, în funcție de rezultatele determinării timpului de protrombină sau de raportul internațional normalizat (MOM).
Timpul de protrombină ar trebui să fie de 2 până la 3 ori mai mare decât cel inițial, iar MOA ar trebui să ajungă la 2,2-4,4, în funcție de boală, riscul de tromboză, riscul de sângerare și caracteristicile individuale ale pacientului.
La determinarea MOA ar trebui să ia în considerare indicele de sensibilitate tromboplastina și de a folosi acest parametru ca un factor de corecție (1.22 - folosind tromboplastină „Neoplast“ și 1,2 - atunci când se utilizează „Roche Diagnostics“ tromboplastinei firmei).
Persoanele în vârstă și pacienții slăbiți sunt prescrise doze mai mici de medicament.
O doză zilnică completă este prescrisă într-o singură sesiune, în același timp al zilei.
În valve cardiace prostetice, vene tromboză venoasă acută sau embolie (în stadii incipiente), tromboză a ventriculului stâng și pentru prevenirea atac de cord trebuie să atingă cel mai eficient anticoagulant efect MOA ar trebui să ajungă la 2.8-4.5.
În cazul fibrilației atriale și a terapiei de întreținere pentru tromboză, venele și embolii realizează un efect anticoagulant moderat (MOM 2.8 - 3).
În cazul utilizării combinate a warfarinei cu preparatele de acid acetilsalicilic, indicele MHV ar trebui să se situeze în intervalul 2 - 2,5.
Controlul în timpul tratamentului:
Înainte de începerea tratamentului, scorul MNV este determinat (în funcție de timpul de protrombină, ținând seama de factorul de sensibilitate la tromboplastină). În viitor, o monitorizare regulată, la fiecare 4-8 săptămâni, de laborator. Durata tratamentului depinde de starea clinică a pacientului. Tratamentul poate fi anulat imediat.
O condiție obligatorie a tratamentului cu warfarină este respectarea strictă a dozei prescrise. Warfarina nu trebuie administrat pacienților cu sângerare la orice site. Trebuie să aveți grijă deosebită în încălcarea de coagulare a sângelui, trombocitopenie, ulcer gastric și ulcer duodenal în faza acută, sângerare la nivelul creierului, alcoolism și funcția renală.
Riscul de sângerare crește odată cu utilizarea simultană a medicamentelor de acid acetilsalicilic și a altor medicamente antiinflamatoare nesteroidiene datorită suprimării activității funcționale a trombocitelor.
Medicamentul nu trebuie administrat femeilor însărcinate datorită efectelor teratogene, dezvoltării sângerării la nivelul fătului.
Warfarina penetrează în laptele matern într-o cantitate mică și nu afectează coagularea sângelui la sugari. Adică, în timpul alăptării, medicamentul poate fi utilizat.
Sugarii nu trebuie să primească lapte matern în primele trei zile la începutul tratamentului mamei.
În cazul consumării unor cantități mari de alcool, riscul de hipoprotrombinemie și creșterea sângerării crește.
Efectele secundare ale lui Warfarin Nycomed.
Cea mai frecventă manifestare a efectelor secundare ale warfarinei sunt hemoragiile.
O manifestare rară a efectelor secundare este:
diaree, creșterea nivelului de activitate al enzimelor hepatice; eczemă, necroză cutanată, vasculită; pierderea părului.
Cine este contraindicat cu Warfarin Nycomed?
Sarcina, boli de rinichi severă, și ficat, hipertensiune severă, accident vascular cerebral hemoragic, trombocitopenie, sensibilitate crescută la warfarină, amenințarea de sângerare, traumă.
Interacțiunea cu Warfarin Nycomed.
Nu se recomandă începerea sau întreruperea administrării altor medicamente, precum și modificarea dozelor de medicamente utilizate fără consultarea unui medic.
Un număr semnificativ de medicamente intră în vigoare cu anticoagulante orale.
Cele mai importante sunt: antibiotice cu spectru larg, salicilați, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, clofibrat, barbiturice, fenitoina, medicamente antidiabetice orale.
Warfarina în asociere cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene marește riscul de sângerare. Acest lucru se aplică, de asemenea, altor inhibitori de agregare a plachetelor, cum ar fi dipiridamolul și acidul valproic. Desigur, astfel de combinații trebuie evitate.
Aceasta se poate referi, de asemenea, la o combinație cu un efect inhibitor pronunțat asupra sistemului citocromului P450, de exemplu, cimetidina și cloramfenicolul, care, timp de câteva zile, crește riscul de sângerare. În astfel de cazuri, cimetidina poate fi înlocuită, de exemplu, ranitidină sau famotidină. Dacă este necesar, tratamentul cu terapie anticoagulantă cu cloramfenicol trebuie suspendat. Utilizarea diureticelor în cazul efectelor hipovolemice pronunțate poate duce la o creștere a concentrației factorilor de coagulare, ceea ce reduce efectul anticoagulantelor.
În cazul tratamentului în asociere cu alte medicamente care sunt date în lista de mai jos, controlul tratamentului trebuie efectuat (MOA) la începutul și sfârșitul tratamentului, după 2 până la 3 săptămâni de tratament. Acesta se referă la medicamente care provoacă inducerea enzimelor hepatice (barbiturice, fenitoina, carbamazepina), și astfel, reduce efectul anticoagulant al warfarinei. În cazul în care destinația de medicamente care pot crește ca sângerarea prin reducerea procesului normal de coagulare și prin inhibarea factorilor de coagulare sau datorită inhibării incomplete a enzimelor hepatice, cum ar fi laxative, strategia de tratament anticoagulant va depinde de posibilitatea controlului de laborator. Dacă este posibil, monitorizarea de laborator este necesar să se efectueze adesea un tratament care face posibilă la începutul tratamentului suplimentar pentru ajustarea dozei de warfarină, de exemplu, să reducă sau să-l crească la 5-10%. Cu posibilități limitate de terapie de laborator de control este necesară pentru a evita atribuirea acestor medicamente. Trebuie subliniat faptul că următoarea listă de medicamente care interactioneaza cu care trebuie să fie luate în considerare, este departe de a fi completă.
Slăbirea acțiunii de warfarină este aplicarea în comun a barbiturice sale, vitamina K, glutetimid, griseofulvină, dikloksatsilinom, carbamazepina, coenzima Q10, mianserin, paracetamol, retinoidamom, rifampicina, sucralfat, fenazonă, holestriaminom.
Intensificarea acțiunii de warfarină este prin combinarea cu alopurinol, amiodarona, steroizi (alchilare la C-17), acid acetilsalicilic, etc. AINS, heparina, glibenclamida, glucagon, danazol, diazoxid, dizapiramidom, disulfiram, izoniazida, ketoconazol, claritromicină, clofibrat, levamisol, metronidazolul, miconazolul, acide, nilutamidă, omeprazol, paroxetina, proguanil, agenți antidiabetici nalidixic - derivați de sulfonamide, simvastatin, sulfanilamidă , tamoxifen, tiroxina, chinina / chinidină, fluvoxamină, fluconazol, fluorouracil, chinolină, cloralhidrat, cloramfenicol, tsefalosporinamom, cimetidina, e itromitsinom, acid etacrinic. Etanolul poate crește efectul warfarinei.
Supradozaj Warfarin Nycomed.
Nivelul optim de ingrijire este pe punctul de sângerare, deci nu poate fi hematurie microscopica, sangerarea gingiilor, si altele. În cazul în care pacientul este nici un motiv pentru care poate provoca sângerare, cum ar fi pietre la rinichi, pericol de astfel de sângerare nu este atât timp cât timpul de protrombină de mai mult de 5 %. În cazul hemoragiei slab este suficient pentru a reduce sau anula doza de tratament pentru ceva timp.
Antidot. În cazul unei hemoragii grave, numiți 5-10 mg de vitamină K intravenos.
În hemoragiile care pun în pericol viața, este necesară o transfuzie imediată a unui concentrat de factori complexi de protrombină sau plasma proaspăt înghețată sau sânge întreg.