Vezica biliară. Conductele biliare
Vezica biliară. vesica fellea (biliaris), este un rezervor pentru sacul pentru bilele produse in ficat; are o formă alungită cu capete largi și înguste și lățimea vezicii din partea inferioară a gâtului scade treptat. Lungimea vezicii biliare variază de la 8 la 14 cm, lățimea este de 3-5 cm, capacitatea ajunge la 40-70 cm 3. Are o culoare verde închis și un perete relativ subțire.
Vezica biliara distinge partea de jos a felleae vezicii biliare, Fundul vezicii, - cel mai distal și o parte largă a corpului vezicii biliare, corpusul vezicii felleae, - partea de mijloc și gâtul vezicii biliare, collum vezicii felleae, - partea îngustă proximală a Coto roi se îndepărtează ductus cysticus. În sfârșit, conectarea la conducta conductive-hepatică, formează canalul biliar comun, choledochus ductului.
Vezica biliară se află pe suprafața viscerală a ficatului din fosa vezicii biliare, fosa vesicae felleae, care separă secțiunea anterioară a lobului drept de lobul pătrat al ficatului. Fundul său este îndreptat spre marginea inferioară a ficatului, în locul în care se află o crestătură mică și se ridică de sub ea; Cervixul este întors spre porțile ficatului și se află împreună cu conducta veziculoasă în dublarea ligamentului duodenal hepatic. La locul tranziției corpului vezicii biliare, se formează de obicei o îndoială în gât, astfel încât colul uterin se află într-un unghi față de corp.
Starea vezicii biliare, situată în groapa vezicii biliare, se învecinează cu suprafața superioară, lipsită de suprafață peritoneală și se conectează cu căptușeala fibroasă a ficatului. Suprafața sa liberă, întoarsă în jos, în abdomen, este acoperită cu o frunză seroasă a peritoneului visceral, care trece în vezică din părțile adiacente ale ficatului. Vezica biliară poate fi localizată intraperitoneal și are chiar și o mesenterie. De obicei, proeminența din foarfecele ficatului, partea inferioară a vezicii urinare este acoperită de peritoneu pe toate laturile.
Structura vezicii biliare. perete colecistopatie este format din trei straturi (excluzând extraperitoneal peretele superior): seroasă, tunica seroasă felleae vezicii, muscularis tunica, tunica muscularis vezicii felleae și ale membranei mucoase, tunica mucoasa vezicii felleae. Sub peretele vezicii urinare peritoneul acoperă strat subțire în vrac de țesut conjunctiv - podseroznaya bază de vezică biliară, tela subserosa felleae vezicii; pe suprafața extraperitoneală, este mai dezvoltată.
Colecistopatie Tunica muscularis, tunica muscularis felleae vezicii, figurile Wang un strat circular al mușchilor netezi, printre care sunt de asemenea longitudinal grinzi și situate oblic-TION a fibrelor. Stratul muscular este mai puțin pronunțat în zona inferioară și mai puternic - în regiunea gâtului, unde trece direct în stratul muscular al ductului purulent.
Mucoasa vezicii biliare, tunica mucoasa vezicii felleae, subțire și aproximativ, formează un multiplu falduri, plicae tunicae mucoasă felleae vezicii, oferindu-i aspectul rețelei. În zona gâtului, membrana mucoasă formează mai multe falduri spirală care sunt situate una după alta, spirale plicae. Membrana mucoasă a vezicii biliare este căptușită cu un epiteliu cu un singur rând; În zona gâtului din baza submucoasă există glande.
Topografia vezicii biliare. Partea de jos a vezicii biliare este proiectat pe peretele abdominal utilizator ne-independent de colț, mod-Wann marginea laterală a dreptului mușchiului drept abdominal și marginea arcului costal drept, ceea ce corespunde cu sfârșitul cartilajului IX coaste. Din punct de vedere sintetic, suprafața inferioară a vezicii biliare este adiacentă peretelui anterior al părții superioare a duodenului; la dreapta se învecinează cu cotul drept al colonului.
Adesea, vezica biliară este asociată cu duodenul sau peritoneul cu pliul peritoneal.
Sursa de sânge: din artera vezicii biliare, a. cystica, ramuri ale arterei hepatice.
Extrahepatic biliare trei: canalului hepatic comun, ductul hepaticus communis, duct cistic, cysticus ductul și duct biliar comun, choledochus ductus (biliaris).
duct hepatic total, ductul hepaticus communis, produsă în poarta ficatului prin fuziunea dreapta și canalului hepatic stâng, canalului arterial hepaticus dexter et trecut formarea ductelor intrahepatice de mai sus, a coborât în compoziție hepato duodenal ligament, duct sinister, comun hepatic conectat la cistice conducta din vezica biliară; astfel există o conductă biliară comună, duledus choledochus.
Canalul vezicii urinare, ductus cysticus, are o lungime de aproximativ 3 cm, diametrul său este de 3-4 mm; Gâtul vezicii urinare se formează cu corpul vezicii urinare și cu conducta vezicii urinare în două curbe. Apoi, în ligamentul hepatic-duodenal, conducta este direcționată de sus în jos în jos și ușor spre stânga și, de obicei, se îmbină într-un unghi ascuțit cu conducta hepatică comună. Membrana musculară a canalului vezicii urinare este slab dezvoltată, deși conține două straturi: longitudinal și circular. Pe parcursul canalului chistice, membrana mucoasă formează o spirală în câteva rotații, plica spiralis.
Canal comun biliar, duledus choledochus. este încorporat în ligamentul hepatic-duodenal. Este o continuare directă a canalului hepatic comun. Lungimea lui este de 7-8 cm, uneori ajungă la 12 cm. Există patru secțiuni ale canalului biliar comun:
- situat deasupra duodenului;
- este situat în spatele părții superioare a duodenului;
- Se află între capul pancreasului și peretele părții descendente a intestinului;
- adiacent capului pancreasului și trecând oblic prin acesta către peretele duodenului.
Peretele canalului biliar comun, spre deosebire de peretele canalului comun hepatic și chistic, are o membrană musculară mai pronunțată care formează două straturi: longitudinal și circular. La o distanță de 8-10 mm de la capătul canalului, stratul muscular circular este îngroșat, formând un sfincter comun al ductului bilă, m. sphincter ductus choledochi. Membrana mucoasă a canalului biliar comun al pliurilor nu se formează, cu excepția porțiunii distal, unde există mai multe pliuri. În pereții bazați pe submucoasă din conductele biliare ne-hepatice există glande mucoase ale conductelor biliare, glandulae mucosae biliosae.
Canalului biliar comun este conectat la conducta de pancreas si se varsa in cavitatea generala - ficat pancreas fiolă, ampula hepatopancreatica, care se deschide în lumen a părții descendente intestine-dvenadtsa tiperstnoj deasupra ei papilă durere Shogo, papila duodeni majore, la o distanță de 15 cm de la pilor aceeași - băltoaica. Mărimea fiolei poate ajunge la 5 × 12 mm.
Tipul de confluență a conductelor poate varia: se pot deschide în intestin prin guri separate sau unul dintre ele poate curge în altul.
În domeniul major gura conductei papila duodenal înconjurat de mușchi - sphincter este fiole ficat pancreas (fiole sfincter), m. sphincter ampullae hepatopancreaticae (ampule de sfincter). Pe lângă straturile circulare și longitudinale, iată câteva fascicule musculare care formează strat oblic Koto-ing combină ampule sfincter sfincterian duct biliar comun si sfincterul cu conducta glandă podzheludoch clorhidric.
Topografie a conductelor biliare. Canalele extrahepatice sunt încorporate în ligamentul hepatic-duodenal împreună cu artera hepatică comună, ramurile acesteia și vena portală. Conducta biliară comună este localizată la marginea dreaptă a ligamentului, la stânga este ficatul și artera obișnuită, și mai adânc decât aceste formațiuni și între ele - vena portalului; în plus, vasele limfatice, nodurile și nervii se află între foile ligamentului.
Împărțind artera hepatică proprie în stânga și dreapta ramură-pechenoch LARG apare în lungimea ligamentului de mijloc, ramura pechenoch-frecvență dreapta sus la poziția proho-dit în cadrul canalului hepatic comun; în locul intersecției lor din ramura dreaptă a ficatului, artera vezicii biliare se îndepărtează, a. cistica, care este direcționată spre dreapta și în sus în regiunea unghiului (gol), formată prin fuziunea canalului chistic cu hepaticul comun. Mai mult, artera vezicii biliare se deplasează de-a lungul peretelui vezicii biliare.
Inervare: ficat, vezică biliară și canale biliare - plexus hepaticus (truncus sympathicus, n. Vagi).
Sânge: ficat - a. hepatica propria și ramura sa a. Cistitica se apropie de vezica biliară și canalele sale. În plus față de arteră, v. Intră pe porțile ficatului. portă, colectarea de sânge de la organe nepereche în cavitatea abdominală; după trecerea prin sistemul venelor intraorganice, lasă ficatul prin vv. Hepaticae. care curge în v. cava inferior. Din vezica biliara si conductele sale de sânge venos care curge în vena portală. Limfa retras din vezica biliară și ficat în nodi lymphatici hepatici, phrenici superioare et inferior, lumbales dextra, celiaci, gastrici, pylorici, pancreatoduodenales, anulus lymphaticus cardiae, parasternales.