Capitolul 1. Revizuirea literară
1.1 Etiologia și patogeneza sclerozei multiple
1.2 Diagnosticul sclerozei multiple
1.3 Formele clinice ale sclerozei multiple: scleroza multipla cu „târziu“ debut formă malignă de MS 18, o formă „soft“ a sclerozei multiple
1.4 Modificări ale sistemului antioxidant în scleroza multiplă
1.5 Schimbări reologice în scleroza multiplă
1.6 Factori neurotrofici
Capitolul 2. Materiale și metode
2.1 Caracteristicile generale ale pacienților examinați
2.2 Caracteristicile clinico-demografice ale unui grup de pacienți cu debut PC târziu
2.3 Caracteristicile clinice și demografice ale unui grup de pacienți cu o evoluție "ușoară" a bolii. 48 2.4 Caracteristicile clinico-demografice ale unui grup de pacienți cu afecțiuni maligne ale bolii. 51 2.5 Caracteristicile clinico-demografice ale unui grup de pacienți cu un curs clasic al bolii.
2.6 Determinarea nivelului de BDNF și MMP9 în sângele pacienților
2.7 Determinarea parametrilor de sânge antioxidanți
2.8 Determinarea parametrilor sângelui reologic
2.10 Prelucrarea statistică a rezultatelor
Capitolul 3. Rezultatele studiului.
3.1 Caracteristicile comparative ale unui grup de pacienți cu PC de debut tardiv "
3.2 Caracteristicile comparative ale unui grup de pacienți cu insuficiență cardiacă ușoară
3.3 Caracteristicile comparative ale unui grup de pacienți cu PC malign
3.4 Caracteristicile comparative ale unui grup de pacienți cu curs primar-progresiv.
Capitolul 4. Concluzii de discuție Anexă Lista de referințe
PC-ul este considerat o boală care apare, de regulă, la o vârstă fragedă. Boala are un curs fluctuant, cu perioade de exacerbare și remisiune, cu dezvoltarea progresivă a deficitelor neurologice persistente, în cele mai multe cazuri, după 10 ani, a existat o tranziție la progresia constantă a severității tulburărilor neurologice. Recent, a existat o creștere a incidenței formelor atipice de PC: PC cu precoce (sub 16 ani) și de debut clinic tardiv (la persoanele peste 45 de ani), maligne (realizând deficite neurologice persistente pe termen scurt) și cu cursul benignă a bolii - " soft "PC, în care pacienții rămân activi fizic și pot lucra mult timp.
Îmbunătățirea metodelor de diagnostic. prezența formelor atipice de PC dictează nevoia de a studia caracteristicile clinice. imunologice, X-ray ale formelor atipice de PC, studiul particularităților patogenezei lor. fundamentarea abordărilor diferențiale-diagnostice și terapeutice. Toate acestea determină relevanța subiectului acestui studiu.
Examinarea complexă a pacienților cu unele variante de forme atipice de PC și definirea criteriilor de diagnostic diferențial și prognostice în astfel de variante de dezvoltare a bolii.
1. Să studieze clinico-anamnestic, neuropsihologic. biochimice și tomografice ale PC-ului la debutul bolii la vârsta de peste 45 de ani.
2. Se determină criteriile de diagnostic diferențial și legătura dintre vascular și natura demielinizantă proceselor patologice la pacientii PC cu boala precoce peste varsta de 45 de ani și la pacienții cu boli cronice ischemice cerebrale în aceeași grupă de vârstă.
3. Studierea caracteristicilor clinico-imunologice și tomografice (RMN) ale cursului malign al PC-ului (atingerea unui grad ridicat de invaliditate cu o durată de PC mai mică de 3 ani)
4. Studiul caracteristicilor clinico-imunologice și tomografice (IRM) ale cursului PC benign ("soft") (menținând niveluri scăzute de dizabilitate cu o durată de PC mai mare de 10 ani).
5. Determinarea criteriilor clinice și paraclinice pentru prezicerea dezvoltării PC la variante atipice ale cursului său
Pentru prima dată, a fost efectuată o examinare cuprinzătoare, comparând cele clinice și cele tomografice. biochimice, reologice și imunologice ale pacienților cu forme rare de PC "atipice": PC cu debut târziu la vârsta de 45 de ani și peste, PC usor și malign. Ca rezultat al acestui studiu, este prezentată predominanța procesului neurodegenerativ asupra procesului inflamator în debutul clinic al unei boli de peste 45 de ani. În același timp, evaluarea clinică, imunologică. parametrii tomografici ai formei maligne de PC au permis să demonstreze predominanța proceselor inflamatorii autoimune asupra celor neurodegenerative.
Identificat caracteristicile clinice și de prognostic PC moi si maligne: la debutul bolii, cu tulburări ale funcțiilor cerebeloase sau debut polisimptomnom crește semnificativ riscul formelor maligne, cu debutul unei tulburări a nervului optic sau tulburari senzoriale sunt cel mai probabil de dezvoltare benigne PC.
Rolul factorului neurotrofic BDNF și enzima MMP 9 în imunopatogenia PC: un nivel ridicat de BDNF cu forme ușoare de PC și nivelul scăzut al acestui factor în formele maligne de dovezi ale efectului neuroprotector al acestui factor.
Concluzia tezei "Boli nervoase", Siluyanova, Valentina Anatolievna
A fost efectuat un studiu complex de imunologie. biochimice, reologice și tomografice la grupuri de pacienți cu variante "atipice" ale curentului PC, au fost trase următoarele concluzii ca rezultat al studiului:
1. predictor clinic de favorabil tip PC curent de caracteristici care încep PC fiabil este de a dezvolta la tulburările de debut ale tulburărilor nervoase si sensibilitate optica in tulburarea functiei cerebeloasa si mai probabil la începutul polisimptomnom PC-ului extrem crește semnificativ riscul de a dezvolta o variantă malignă a bolii.
2. Debutul bolii în viața ulterioară este un criteriu prognostic nefavorabil datorită unei progresii semnificativ mai rapide a bolii și a unei tranziții la curentul de progrăsire secundar al PC.
3. Pacienții cu un debut tardiv al PC-ului în tabloul clinic este dominat de simptome de distrugere treptată a căilor motorii, niveluri mai ridicate de produse peroxidare lipidelor din sânge, prevalența procesului de neurodegenerative, a inflamatiei este, de asemenea, confirmată de datele de creier IRM - a remarcat prevalența proceselor atrofice asupra numărului de focare.
5. Nivel ridicat de factor neurotrofic BDNF în sânge este caracteristică pacienților cu tip ușoară a PC-ului, precum și un nivel scăzut - tip malign de PC, ceea ce indică importanța acestui factor în reglarea activității proceselor neurodegenerative.
7. Istoricul follow-up a arătat că, în majoritatea cazurilor, prin 2022 anul de debut a bolii „moale“ flux de tip PC-ul este schimbat la o mai activă, rata de progresie este mai mare decât debitul de tip PC-ul clasic.