Anestezice locale în stomatologie - doze maxime
Anestezice locale în stomatologie.
• Lidocaina (lignocaină) 2% cu epinefrină (adrenalină) 1:80 000.
• Prilocaină 3% cu felipresină 0,03 UI.
• Prilocaina 4%.
• Prilocaină 3% cu epinefrină (adrenalină) 1: 300.000.
Printre cele mai puțin frecvent utilizate anestezice locale de preparate amidice ar trebui să aloce mepivacaine având o durată mai scurtă și bupivacaina, anestezic prelungit acționează 6-8 ore, atunci când este aplicată blocade conductorului.
Doza maximă sigură. Calculul se bazează pe efectele principale și probabile ale anesteziei locale. Nu ignora efectul vasoconstrictor.
De exemplu, adăugarea de epinefrina (adrenalina) la lidocaină (lidocaina) crește doza maximă sigură de anestezic local, ca urmare a încetinirii veniturilor în fluxul sanguin, dar acest efect inhibitor nu este la fel de semnificativ ca s-ar dori să creadă.
• Lidocaina (lignocaină) fără adrenalină 3 mg / kg
• Lidocaina (lignocaină) cu epinefrină (adrenalină) 4 mg / kg
• Prilocaina 4 mg / kg
Pentru un pacient cu greutate medie sănătoasă, următoarele volume dintr-o soluție standard corespund acestei cantități de anestezic:
2% lidocaină (lignocaină) cu epinefrină (adrenalină) 15 ml sau 6-7 cartușe de 2,2 ml;
3% prilocaină cu epinefrină 12,5 ml sau 5-6 cartușe de 2,2 ml;
4% prilocaină 9,5 ml sau 4 cartușe de câte 2,2 ml fiecare.
Aceste doze maxime trebuie reduse pentru:
• persoanele în vârstă
• copii cu retard mental
• Pacienți cu boli cardiace.
Probabilitatea apariției efectelor secundare poate fi redusă la toți pacienții, dacă se iau următoarele măsuri:
• prelevarea de probe de aspirație de calitate
• administrarea lentă a soluției.
Problema utilizării anestezelor locale care conțin adrenalină (epinefrină) la pacienții cu anamneză cardiacă cunoscută rămâne controversată.
Epinefrina (adrenalina) are un efect semnificativ asupra sistemului cardiovascular, precum și reducerea nivelului de potasiu din plasma sanguină, este important să se ia în considerare pentru pacienții care iau diuretice pentru a evita o scădere a nivelului său sub normal.
Utilizarea soluțiilor de anestezice locale fără epinefrină face posibilă evitarea acestor probleme. Desi unii clinicieni cred că folosind lidocaina cu epinefrina este posibil pentru a realiza un țesut anestezie profundă și, prin urmare, mai puțin probabil să-i elibereze de adrenalina endogena, care apare ca raspuns la stimuli dureroase, în timpul intervenției chirurgicale cu anestezie inadecvate.