Anatomia lentilei
Obiectivul este o lentilă biologică a ochiului, în mod normal complet transparentă. Se compune dintr-o capsulă, o coajă și un nucleu.
Capsula lentilei este împărțită în față și în spate. În zona capsulă anterioară, există celule epiteliale - ele se împart, asigurând creșterea lentilei.
Lentila crește pe tot parcursul vieții, în timp ce mărimea acesteia rămâne constantă. Pe măsură ce se formează fibre noi, cele vechi sunt deplasate spre centru, formând un nucleu. O fibră tânără - acesta este nucleul.
Obiectivul nu are vase de sânge și fibre nervoase, este alimentat de fluidul intraocular care îl spală. Păstrează în interiorul ochiului cu ajutorul ligamentelor subțiri.
Cauzele bolii
Se crede că cataracta este o boală care apare odată cu vârsta, ca urmare a îmbătrânirii. Și chiar este.
În majoritatea cazurilor, în timpul procesului de îmbătrânire apare o lumină neclară a lentilei.
Dar există și alte motive:
- traumatism ocular: tăiat, ars, șoc;
- boli oculare: boli inflamatorii, glaucom și altele;
- boli sistemice ale organismului: în primul rând diabet zaharat;
- malformații congenitale: acestea pot fi asociate cu infecția intrauterină (rujeola, varicela citomegalovirus, etc.), intoxicație fetală (alcool, narcotice), sau influența medicamente, de exemplu, deficit de vitamina;
- expunerea la radiații ionizante (raze X, radiații);
- ereditate.
Tipuri și forme de cataractă
Până în momentul de origine a cataractei sunt împărțite în:
- Congenital - se formează în stadiul dezvoltării intrauterine. Caracteristica lor este un flux staționar, adică, tulburările nu cresc odată cu vârsta.
- Dobândită - se dezvoltă fie cu vârsta, fie sub influența factorilor. De obicei, acestea progresează în timp.
- Senile (vârstă, senilă) este cea mai comună specie. Se dezvoltă treptat, ca urmare a schimbărilor legate de vârstă, pe parcursul mai multor ani. Este caracteristic persoanelor peste 40 de ani.
- Complicat - apare ca o consecință: o boală comună a corpului (cel mai adesea este diabetul zaharat); boli oculare (glaucom, iridocyclit, uveită); operații de îndepărtare a cataractei (cataractă secundară după intervenție chirurgicală).
- Post-traumatice - ca urmare a unor accidente mecanice (contuzarea ochilor, tăietura, puncția), chimice (acțiunea acizilor, alcalinilor etc.), impactul termic (arsuri).
- Radiații - sub influența radiațiilor, radiațiilor X, radiațiilor infraroșii.
- Medicatia - unele medicamente pot afecta lentilele, provocand cataracta. De regulă, acestea sunt substanțe puternice pe care o persoană trebuie să le ia de mulți ani.
efecte demonstrate asupra opacitatile de dezvoltare următoarele medicamente: corticosteroizi (prednisolon, etc.), Clorpromazina (pentru tratamentul bolilor psihiatrice și neurologice), amiodarona (de la aritmii), busulfan (utilizat în tratamentul leucemiilor), alopurinol (guta), preparatele de aur ( de la artrita reumatoidă) și altele.
De asemenea, cataractele sunt clasificate în funcție de trăsăturile morfologice (structura lor):
- Nuclear - se dezvoltă ca urmare a densificării nucleului lentilei (scleroza nucleară), care are o nuanță galbenă sau brună. Este însoțită de miopie.
- Corticală sau corticală - modificările inițiale sunt localizate în crusta lentilei, în zona ei ecuatorială, iar centrul cortexului și nucleului rămân nemodificate pentru o lungă perioadă de timp. Prin urmare, cu cataracta corticală, vederea centrală rămâne bună pentru o perioadă lungă de timp. Cataracta nucleară și corală este o varietate de senile.
- Spatele subcapsular - un tip de cataractă corticală, în care turbiditatea începe nu de la ecuator, ci din partea centrală a cortexului lentilei. Se începe cu formarea de opacities cu granulație fină, care captează treptat noi zone ale cortexului, extinzându-se la periferie sub forma unui disc. Se manifestă o pierdere precoce și rapidă a acuității vizuale și o viziune mult mai bună decât cea apropiată (strălucirea).
În dezvoltarea cataractei corticale, se disting patru etape (sunt, de asemenea, stadii ale cataractei senile, deoarece este cel mai adesea corticală):
- Etapa inițială - în ecuatorul cortexului, se formează opacities asemănătoare cu spicatele. Se manifestă prin senzația de "muște" înaintea ochilor.
- Cataracta imature - opacities acoperă întreaga crustă a lentilei, uneori se poate umfla (se formează lacuri de apă în care fluidul este reținut), astfel încât în această etapă acuitatea vizuală cade.
- Mature - există o pierdere de apă acumulată în lentilă, devine mai densă, opacities devin uniforme, dobândesc o nuanță gri. Acuitatea vizuală continuă să scadă. "Ripen" cataracta poate de mai mulți ani.
- Perezelaya - în acest stadiu fibrele lentilelor suferă dezintegrare, presiunea crește, din nou începe să mențină apă, există o umflătare secundară (cataractă de lapte). Cu progresia ulterioară a bolii, cortexul este distrus, numai sacul lentilelor rămâne. Procesul de distrugere a crustelor este foarte lent și poate dura până la 10 ani.
La etapa 4, pacientul poate începe din nou să distingă conturul obiectelor și, odată cu corecția necesară prin lentile, apare o viziune obiectivă.
În funcție de tipul și stadiul bolii, simptomatologia poate fi diferită: de la un sentiment de disconfort în zona ochiului până la perturbări grave ale acuității și calității vederii.
Principalele simptome ale cataractei dobândite:
La începutul bolii, acuitatea vizuală de obicei nu suferă, apare "tulburi", imaginea se dublează, senzația de "muște" înaintea ochilor. Cu timpul, simptomele se intensifică, severitatea începe să scadă. În acest stadiu, pacienții se adresează de obicei unui specialist.
Pentru a suspecta copilului o cataractă înnăscută, este posibil ca pe astfel de semne:
- prezența strabismului;
- culoarea albă a elevului;
- Copilul nu reacționează la jucării dacă nu produce sunet.
Chiar dacă specialiștii în spital sau părinții copilului nu au gasit semne de cataracta cu simptome corespunzătoare, pentru a atinge luni vârsta tuturor nou-născuților li se cere să participe la un programată scanare un oftalmolog în cazul în care boala este cel mai probabil să fie găsit.
Conservatoare (droguri)
Este prezentat numai în stadiile inițiale ale bolii, este menită să prevină progresia cataractei, deoarece schimbările în lentilă sunt ireversibile.
Pentru tratamentul cataractei se folosesc medicamente care imbunatatesc metabolismul in tesuturile lentilei si previne peroxidarea lipidelor (exista o teorie ca schimbarile din lentile apar exact din cauza asta):
- Quinax - un medicament modern, încetinește dezvoltarea cataractei, contribuie la stabilizarea acestuia;
- Oftan-katakrom - îmbunătățește metabolizarea (nutriția) lentilei;
- Taufon - un medicament mai vechi, îmbunătățește, de asemenea, metabolismul țesutului lentilelor.
Cataracta fara o operatie progreseaza de obicei.
Tratament operativ
Singura modalitate eficientă de a trata cataracta, deoarece procesele de acoperire a lentilei sunt ireversibile, iar tratamentul cu droguri încetinește doar dezvoltarea lor.
Esența tratamentului chirurgical este extracția (îndepărtarea) lentilelor înnorate.
Tipuri de operațiuni
Intracapsulare - lentila este îndepărtată împreună cu capsula. Această operație este destul de traumatică și este folosită în prezent extrem de rar (cu deteriorarea ligamentelor care dețin lentila).
Extracapsular - se efectuează incizia corneei, apoi se deschide capsula și se îndepărtează lentilele înclinate, apoi suturile sunt plasate pe corneea ochiului. De asemenea, această operație nu este populară, deoarece se face o incizie destul de mare.
Facoemulsificarea cu ultrasunete este principala metodă de îndepărtare a cataractei în medicina modernă.
Esența operațiunii este zdrobirea lentilei cu efect ultraviolet, după care se aspiră fragmentele lentilei zdrobite. Pentru a efectua o astfel de operație, este suficientă o tăietură foarte mică, care nu trebuie să fie cusută.
Facoemulsificarea poate fi efectuată pe bază de ambulatoriu sau cu spitalizarea pacientului timp de numai 1-2 zile. Nu există restricții de vârstă. Anestezia este de obicei aplicată local.
Există și alte metode operaționale moderne:
- extragerea cu laser;
- b) fanoemulsificarea la rece;
- kyulazis - distrugerea hidroponică a lentilei înnorate.
În stadiul preoperator, trebuie să alegeți o metodă pentru corectarea ulterioară a vederii. Sunt:
- corecție spectaculoasă;
- lentile de contact;
- Lentila artificiala - lentila intraoculara (IOL) - implantata in ochi imediat dupa indepartarea cataractei.
IOL este cea mai bună metodă de corectare, deoarece asigură o acuitate vizuală bună și nu necesită purtarea mai multor pahare sau lentile. Există multe tipuri de lentile intraoculare, ele diferă în modul de fixare și în cost.
Doar un medic oftalmolog poate alege tipul optim de operație pentru pacient și o metodă de corectare a vederii, luând în considerare caracteristicile individuale și posibilitățile materiale.
profilaxie
Ochii ar trebui să fie protejați, protejați de factorii de mediu dăunători, posibile leziuni, să le ofere o odihnă și o hrană necesare în detrimentul unei alimentații echilibrate.
O atitudine atentă, dacă nu prevenită, va contribui la întârzierea sau încetinirea progresiei bolii.