Bronsita obstructivă și bronșiolita sunt boli inflamatorii ale tuburilor bronhice la sugari și copii mici care apar cu dificultate la respirație la expirație - așa-numita obstrucție.
Cu bronsiolita, se acumulează mucus în lumenul bronhiilor, cu bronșită obstructivă apare o îngustare a bronhiilor - bronhospasmului. Aceste diferențe sunt condiționate, deoarece este posibilă o tranziție de la o stare la alta sau o combinație a acestora.
Cât de des se întâlnește bronșita obstructivă?
În primul an de viață, bronșita obstructivă este afectată de până la 20% dintre copii, dintre care jumătate chiar de 2-3 ori, dar la o vârstă mai înaintată nu se repetă.
De ce arunca BRONCHITUL OBSTRUCTIV?
Bronsita obstructivă provoacă unele tipuri de virusuri respiratorii. Acestea determină o îngroșare a mucoasei bronhice, secreția mucus crescută, spasmul muscular al bronhiilor. Acest lucru limitează bronhii atât de mult încât aerul necesar pentru respirația adecvată se poate deplasa pe ele numai cu munca sporită a mușchilor respiratori, mai ales atunci când se expiră.
Obstrucția se dezvoltă adesea la copiii cu hipersensibilitate congenitală a bronhiilor, o tendință de a le îngusta. Provocați această stare de fum de tutun și de aer contaminat.
Este bronsita obstructivă sigură?
Formele ușoare de bronșită obstructivă nu sunt periculoase. În acest caz, constricția bronhică are o valoare protectoare: mișcarea accelerată a aerului printr-un lumen îngust al bronhiilor ajută la "suflarea" flegmului și la protejarea țesutului pulmonar împotriva infecției cu bacterii. De aceea, pneumonia rareori complica bronsita obstructiva, dar "rascumpararea" pentru aceasta protectie este respiratia muncita, pana la insuficienta respiratorie care pune in pericol viata necesita interventii medicale urgente. Copiii prematuri sunt deosebit de bolnavi.
Uneori recidiva bronșită obstructivă duce la formarea unui copil cu astm bronșic.
Cum se manifestă bronșita obstructivă?
Boala începe cu simptomele obișnuite ale infecției virale respiratorii acute: o febră ușoară, o răceală și o tuse. După 1-3 zile, anxietatea copilului crește, are o respirație zgomotoasă, respirație șuierătoare: copilul respiră liber și rapid și expiră cu efort. Medicul, în același timp, aude mult șuierat în ambii plămâni, ceea ce indică o înfrângere pe scară largă a bronhiilor mici - bronhioole, de aici și denumirea de "bronșiolită".
Odată cu dezvoltarea pneumoniei, se observă o creștere a temperaturii corporale de peste 38 ° C, care durează cel puțin 3 zile, o pierdere persistentă a apetitului, conservarea dispneei cu o scădere a obstrucției. În cazuri mai severe, se dezvoltă oboseala musculaturii respiratorii, ceea ce duce la o întrerupere a furnizării de oxigen organismului. Următoarele simptome sunt alarmante: rapiditatea respirației este mai mare de 70 la 1 minut, paloare și cianoză în creștere a pielii, lipsa efectului de tratament. Dificultatea respirației durează de obicei câteva zile, apoi trece treptat. Cu toate acestea, mulți copii au crescut reactivitatea bronșică (disponibilitatea pentru spasm), care se manifestă prin reținerea fluierului la expirație și respirația șuierătoare.
Particularitatea bronșitei obstructive este tendința de a se repeta. Mulți copii cu ARI repetat au din nou dificultăți de expirație, asemănătoare astmului bronșic. Dar, spre deosebire de atacurile astmatice, se dezvoltă treptat și nu este asociat cu acțiunea alergenilor. La unii copii cu vârsta devine obstrucție în atacuri astmatice, de multe ori apar atunci când contactul copilului cu alergen, dar cele mai multe dintre copii ei nu repetă mai mult de 3 ori.
CUM FUNCȚIONEAZĂ BRONCHITICUL OBSTRUCTIV DIAGNOSTIC?
Medicul diagnostichează bronșita obstructivă pe baza semnelor tipice ale bolii, eliminând astmul bronșic și obținând alimente corporale străine sau lichide în tractul respirator.
CE SUNT METODELE TRATAMENTULUI ȘI PREVENIREA BRONCHITELOR OBSTRUCTIVE?
În majoritatea cazurilor, tratamentul unui episod acut de bronșită obstructivă poate fi efectuat acasă. Copiii cu obstrucție marcată sau în creștere ar trebui să fie spitalizați.
Antibioticele și antitusii cu bronșită obstructivă non-severă nu sunt prescrise. În unele cazuri, este necesară administrarea de medicamente care diluează sputa (bromhexină, ambroxol).
Mijloace care reduc obstrucția bronhiilor pot facilita respirația. Utilizarea optimă a inhalării beta-agoniștilor (salbutamol, fenoterol) sau combinația lor cu bromura de ipratropium. La domiciliu, inhalatoare convenabile cu doză măsurată; este mai bine să le folosiți cu un distanțier - capacitatea de la care aerosolul este inhalat. Este foarte important să se evalueze efectul după 15-30 de minute după administrarea medicamentelor - o scădere a dispnee, a zgomotului respirator (respirația șuierătoare, respirația șuierătoare). În absența unui rezultat pozitiv, repetați inhalarea.
Eficace aminophylline, utilizată intravenos sau intravenos. După fenomenele de obstrucție stihaniya, beta-agonistul sau aminofilina continuă să utilizeze încă 3-7 zile.
Glucocorticoizii (prednisolon, dexametazonă) ajută la combaterea creșterii obstrucției în cazuri mai severe, cu efect insuficient al medicamentelor de mai sus.
Terapia antialergică de bază (alergie la medicamente) se efectuează pentru copiii cu bronșită recurente, în care riscul de astm:
• Au existat cel puțin 3 episoade de obstrucție;
• obstrucția nu a fost însoțită de o creștere a temperaturii corpului;
• obstrucția bronșică a apărut brusc;
• manifestările cutanate de alergie au fost detectate la sondaj sau au fost mai devreme;
• Rudele copilului bolnav au suferit (sau suferă) boli alergice.
În acest caz, prescrieți antihistaminice (ketotifen) timp de mai multe luni.
La copiii cu tendință la alergii ar trebui să fie posibilă pentru a limita contactul cu cele mai comune alergeni (casa de praf, păr de animale, etc.). În plus, de o mare importanță în ședere unui copil ca mediu de aer curat, incetarea fumatului de către adulți la domiciliu.
