Având în vedere că prima jumătate a secolului XX până în prezent în Rusia a implementat un principiu pe două niveluri a sistemului de sănătate a populației reprezentat de auto-suficient și nu suficient de integrat cu fiecare alte entitati: ambulatoriu, de urgenta si stationar.
În prezent, asistența medicală pentru populația din Federația Rusă este în 9620 instituțiile de îngrijire a sănătății, inclusiv spitale 5285, 1152, 2350 dispensare clinici ambulatoriu independente, 833 de clinici stomatologice independente.
În ciuda dezvoltării unei rețele de clinici ambulatoriu, sistemul existent de asistență medicală primară nu este în măsură să răspundă nevoilor populației și ale societății moderne.
Serviciile care oferă asistență medicală primară rămân supraîncărcate și ineficiente funcțional. Aceasta se datorează:
- populații mari atașate necorespunzător la secțiunea ambulatoriu 1 (nominal în orașele mari - oameni 1800-2500 pe 1 lot, de fapt - la 4.000 de persoane), care transformă funcțiile medic ale operatorului privind prescrierea medicamentelor în cadrul Programului de rambursare ;
- volumul extins de muncă medicală la o patologie acută. Auto-lichidarea birourilor de îngrijire pre-medicale a exacerbat suprasolicitarea de a îndeplini funcția de poziție medicală.
Luând în considerare utilizarea timeout pe termen lung, programul de lucru incomod de facilități de sănătate ambulatoriu de stat și municipale (în principal, în timpul săptămânii) disponibilitatea de îngrijire medicală primară ambulatoriu este scăzută pentru populația aptă de muncă. Există o lipsă de interacțiune și continuitate în activitatea unităților individuale de asistență medicală primară, ceea ce duce la o lipsă de eficacitate a activității sale în general.
O atenție deosebită trebuie acordată faptului că deficiențele în planificarea și organizarea medicului locale, precum și principiile moderne de remunerare nu permite ingrijire medicala primara pentru a efectua de bază, cel mai important pentru protecția sănătății publice, funcția - de prevenire a bolilor.
Imperfecțiunile în domeniul sănătății ambulatoriu, în special, lipsa unui sistem de patronaj și monitorizarea ineficientă a pacienților cu patologie cronică a condus la faptul că ambulanta este cea mai comuna forma de furnizarea de ajutor medical dobândită în comunitate pentru populație, preluând o parte din funcțiile de ambulatoriu link-ul.
Trebuie remarcat faptul că, în majoritatea cazurilor, cauza imediată a decesului persoanelor în vârstă de muncă este o situație de urgență. Cu aproximativ 1,8 milioane. Oamenii mor în fiecare an din spital, și o treime din pacienții spitalizați în stare amenințătoare de viață intră în spital, cu o întârziere de mai mult de 24 de ore, din cauza, printre altele, dorința de a IMM-urilor pentru a efectua tratamentul afecțiunilor acute la domiciliu.
Utilizarea eficientă a capacităților SMP este împiedicată de următorii factori:
1. Asigurarea asistenței medicale în timp util în zonele municipale nu se bazează pe principiul brigăzii celei mai apropiate, ci pe principiul apartenenței teritoriale.
2. Diferențe semnificative în sprijinul financiar SMP conduce la o lipsă de oportunități de a crea un singur serviciu de control electronic și dotarea sistemului de navigație prin satelit mașină SMP, precum și slăbirea controlului asupra stării tehnice a echipamentului furnizat pentru utilizare.
3. Există echipe de personal insuficiente SMP personal calificat, inclusiv profesioniștii, în timp util recalificati, din cauza imperfecțiunilor în sistemul de pregătire a personalului de serviciu SMP al managementului superior și mijlociu. O atenție deosebită se acordă reducerii numărului de echipe specializate și a fluxului de personal medical experimentat.
4. Deseori există o utilizare inadecvată a echipelor SMP (pentru transportul pacienților planificați).
Astfel, eficiența scăzută a muncii de prevenire in asistenta primara, lipsa unui sistem de ambulatoriu follow-up de îngrijire și patronaj, precum și imperfecțiunea organizarea serviciilor medicale de urgență a condus la faptul că ingrijirea stationar serveste ca nivelul solului în sistemul de sănătate publică. În acest caz, de fapt, ingrijire stationar este necesar numai pentru boli care necesită o abordare integrată pentru diagnostic și tratament, utilizarea unor metode sofisticate de examinare și tratament care utilizează echipamente medicale moderne, intervenții chirurgicale, runda constantă supraveghere medicală ceas și terapie intensivă.
Astfel, cantitatea de capacitate a patului este suficientă pentru a asigura pe deplin populația țării cu îngrijire în spitale. Cu toate acestea, organizarea existentă a îngrijirilor spitalicești nu este eficientă, ceea ce se manifestă:
- extinderea necorespunzătoare a capacității patului;
- rate ridicate de spitalizare inexpediente și non-core;
- o creștere necorespunzătoare a duratei de ședere a pacientului în spital;
- spitalizarea frecventă a pacienților în unitățile medicale care nu sunt pregătite pentru furnizarea de asistență medicală specializată;
- frecvența mare de transferuri de pacienți de la o instituție medicală (nepregătită sau non-core) la alta.
Pentru astăzi în țară nu există un sistem armonios de tratament regenerativ și de reabilitare. In multe cazuri, pacientul este externat din spital „sub supravegherea medicului locale“, care, în realitate, înseamnă „sub propria lor observație.“ La nivelul ambulatoriu al serviciilor de îngrijire este slab dezvoltat, nu a dezvoltat un sistem de „spital la domiciliu“ este de multe ori nu este asigurată continuitatea în tratament între clinici stationar si ambulatoriu, pacienții nu sunt măsuri de reabilitare disponibile.
Astfel, nu sunt îndeplinite și nevoile existente ale unei părți semnificative a populației Federației Ruse în tratamentul de reabilitare și reabilitare.