1 Curent care oprește inima
Suna cam ciudat, dar în această frază este prezentat unul dintre principiile defibrilatorului. Metoda de defibrilare electrică împreună cu cardioversia este un caz special de terapie cu electropuls, care permite restabilirea ritmului inimii. În centrul lucrării de defibrilare se află impactul unei descărcări electrice de scurtă durată de înaltă tensiune pe mușchiul inimii.
Datorită acestui efect, toate fibrele musculare cardiace, indiferent de starea lor funcțională anterioară, intră în faza de depolarizare. Această circumstanță creează condiții pentru manifestarea celui mai activ conducător al ritmului sau nodului în sistemul de conducere al inimii, care stabilește ritmul normal. Descărcarea se efectuează aleatoriu, fără a lua în considerare fazele ciclului cardiac.
Atât în defibrilare, cât și în cardioversie, activitatea cardiacă este înregistrată utilizând electrocardiografia. Realizarea cardioversiei electrice diferă de metoda de defibrilare prin faptul că aici aplicarea unei descărcări pe suprafața pieptului se desfășoară în mod sincron cu contracția ventriculilor. Această condiție este observată pentru a evita descărcarea de gestiune în perioada vulnerabilă a ciclului cardiac și pentru a preveni dezvoltarea fibrilației ventriculare (VF).
2 dispozitiv defibrilator
Există defibrilatoare externe și implantabile. Defibrilatorul electric extern este un dispozitiv format din două blocuri - depozitare și electrod. În unitatea de stocare există o acumulare de energie electrică și transformarea ei. Al doilea bloc este reprezentat de electrozi. În funcție de defibrilatorul cu un singur canal sau multichannel, pot exista unul sau doi electrozi.
Defibrilatoarele pot fi manuale (profesionale) și semi-automate. Defibrilatoarele manuale au toate funcțiile necesare: defibrilare, imprimare, monitorizare etc. Sunt echipate cu un ecran și o imprimantă, valoarea de descărcare poate fi reglată manual folosind butoanele. Defibrilatorul automat poate determina independent diferitele tipuri de aritmii și ajustează automat valoarea de descărcare. Cu toate acestea, timpul de recunoaștere a tipului de tulburări de ritm durează între 10 și 20 de secunde.
Semi-automat defibrilator este diferit de automatizată, astfel încât pentru a începe descărcarea, apăsați butonul, în timp ce utilizatorii automate alertează cu privire la necesitatea de a se îndepărta de victimă la momentul aplicării descărcării de gestiune. Există, de asemenea, defibrilatoare implantabile care sunt instalate în camera inimii pacientului. Datorită programului încorporat, aceste dispozitive controlează ritmul cardiac și trimit o descărcare în caz de tulburări de ritm ale vieții.
3 Indicații pentru utilizare și contraindicații
Defibrilația electrică poate fi efectuată în funcție de indicațiile vitale. Ea se desfășoară într-o manieră urgentă, relativ urgentă și planificată. În primul caz, această metodă este aplicată atunci când nu există timp pentru prepararea medicamentului. Viața pacientului este calculată în minute sau secunde. defibrilare de urgență se realizează când un aritmii cardiace acute, care conduc la o încetare bruscă a circulației sanguine și insuficiență cardiacă severă: fibrilația ventriculară (VF), flutter ventriculară, tahicardie ventriculară, flutter atrial de frecvență înaltă.
Într-o defibrilare electrică relativ de urgență se aplică în condițiile în care nu duc la o creștere bruscă a insuficienței cardiace, dar în același timp, nu sunt corectate cu ajutorul metodelor de medicamente pentru a restabili ritmul cardiac. Acest grup include întoarcerea paroxistice supraventriculare tahicardie, flutter atrial sau fibrilație atrială paroxistică, tahicardie ventriculară. Defibrilația programată este utilizată în tratamentul aritmiilor cardiace cronice care există pentru o anumită perioadă de timp. De obicei, este vorba despre fibrilație atrială și flutter.
Contraindicații pentru defibrilare
Nu există contraindicații pentru defibrilarea de urgență sau de urgență. Dacă procedura este efectuată într-o manieră planificată, atunci glicozidele cardiace temporare sunt contraindicații temporare. După 3 zile după retragerea acestor medicamente, puteți efectua o defibrilare planificată. Această condiție se explică prin faptul că, atunci când corpul este saturat cu glicozide cardiace, există riscul de a dezvolta fibrilație ventriculară ireversibilă.
Următoarea contraindicație pentru restabilirea ritmului inimii este o formă constantă de fibrilație atrială care durează mai mult de 2 ani. Aritmiile sa produs pe fondul unei creșteri accentuate a modificărilor degenerative și ventriculare tahicardie sinusală, cheaguri de sânge la nivelul atriilor, tahicardie atrială politopnye accelerată AV ritm nodal sunt, de asemenea, o contraindicație pentru defibrilare planificate.
4 Tehnica de realizare
Aranjarea electrozilor pe piept
Conducerea defibrilației electrice se face în absența conștienței sau în condițiile somnului medical. Pacientul se află pe o suprafață plană, plană. Toracele este complet eliberat. Electrodul este aplicat uniform cu un strat de gel care conduce un curent electric. O alternativă la gel poate fi șervețele de tifon, umezite bogat cu soluție de clorură de sodiu 7-10%. În prezent, electrozi adezivi de unică folosință pot fi de asemenea utilizați pentru defibrilatoare semi-și automate cu două faze.
După stabilirea nivelului necesar de descărcare electrică, încărcătorul este pornit. După aceea, electrozii sunt presați pe suprafața pieptului. Există mai multe opțiuni pentru localizarea electrozilor. Prima opțiune: în partea dreaptă, sub claviculă, lângă stern - în partea stângă deasupra vârfului inimii. A doua opțiune: la stânga la nivelul celui de-al patrulea spațiu intercostal din apropierea sternului - vizavi de locul indicat din partea laterală a spatelui.
defibrilare stop cardiac electric datorită fibrilației ventriculare sau tahicardie ventriculară este efectuată în absența pulsului în paralel cu resuscitare cardio-pulmonară.
Defibrilația electrică poate fi efectuată direct atunci când unul sau doi electrozi sunt plasați pe o inimă goală. A doua opțiune este o metodă indirectă, când electrozii sunt plasați pe suprafața pieptului.
5 Caracteristici la copii
Defibrilarea la pacienții mici
Toate cele de mai sus au fost pentru adulți. Și copiii? Este folosită această metodă, cum ar fi defibrilarea la pacienții mici? Defibrilația electrică este de asemenea utilizată în practica pediatrică. Electrozii speciali pentru copii sunt utilizați dacă greutatea corporală a copilului este mai mică de 10 kg. În alte cazuri se utilizează electrozii standard. Nevoia pentru această metodă nu este la fel de mare ca la pacienții adulți.
indicație absolută pentru defibrilare la copii este stop cardiac din cauza fibrilație ventriculară sau tahicardie ventriculară fără puls. Dispunerea electrozilor pe standardul piept: marginea din dreapta sub clavicula - linia de la mijlocul-claviculare spre exterior de la mamelonului. A doua opțiune este în partea stângă a sternului și pe spatele copilului.
Pentru copiii sub un an, se recomandă un defibrilator manual. De la 1 la 8 ani puteți utiliza un defibrilator automat.