Supurarea unei rani după o operație în ginecologie
Ca rezultat al unui studiu prospectiv, sa constatat că au fost infectate peste 62.000 de răni chirurgicale. Gradul de infectare a rănilor variază în mod semnificativ, în funcție de gradul de contaminare a câmpului de operare. Riscul de infectare înfășurate în condițiile chirurgicale sterile (infecție în sala de operație nu este disponibilă, nu există încălcări în activități aseptice nu dezvăluie organ intern) mai mic de 2%, în timp ce acesta este de 40% în condiții nesterile, și multe altele.
Înainte de operație, suprafața pielii este tratată cu hexaclorofen pentru a preveni infectarea plăgilor de operație. dar, în același timp, bărbierirea părului la locul intervenției chirurgicale crește riscul de infecție. Tratamentul câmpului chirurgical cu 5 minute înainte de operație a fost la fel de eficace cu 10 minute înainte de începerea operației. Riscul de infecție a plăgii a crescut cu o perioadă prelungită de ședere în spital, precum și cu o durată de funcționare prelungită.
În plus, apendicomia concomitentă crește riscul de infecție a plăgilor la pacienți după efectuarea operațiilor "curate". Sa constatat că probabilitatea infecțiilor plagilor poate fi redus prin reducerea duratei de ședere în spital, înainte de o intervenție chirurgicală, câmp de operare geksahlorofenom tratament, reducând zona de ras de păr, tehnica chirurgicala buna, reduce timpul de funcționare în care este posibil, stabilirea drenaje în afara plăgii chirurgicale și prin informarea chirurgii cu privire la frecvența rană infecție. Respectarea acestor reguli a condus la o scădere accentuată a frecvenței infecțiilor rana - de la 2,5 la 0,6% în 8 ani.
În ciuda faptului că infecția rănilor la cele mai multe operații ginecologice este sub 5%, ceea ce reflectă "puritatea" majorității acestora, riscul de infectare a rănilor la pacienții cu neoplasme maligne ale organelor genitale este mai mare.
Simptomele de infectare a rănilor sunt deseori detectate după intervenția chirurgicală, în special după 4 zile, și includ febra, eritemul, sensibilitatea, indurarea și descărcarea purulentă a plăgii. Cauza infecțiilor la nivelul plăgilor care se găsesc în ziua 1-a 3-a, de regulă, sunt infecțiile streptococice și clostridiene. Tratamentul infecțiilor la nivelul plăgilor este, de obicei, mecanic: deschiderea locului infectat al plăgii peste fascia, curățarea marginilor plăgii, dacă este necesar.
Gestionarea unei rani operaționale include schimbarea de bandajare de 2 sau 3 ori pe zi, ceea ce contribuie la creșterea țesutului de granulare la locul defectului după o operație secundară cu cicatrizări treptate. Utilizarea unui vaccin special pentru rănile mari accelerează vindecarea și reduce numărul de pansamente. Curățenia și granularea plăgii contribuie adesea la reducerea timpului necesar pentru vindecarea secundară completă.
Metoda de vindecare întârziată a plăgii primare poate fi utilizată pentru a reduce probabilitatea infectării ranilor. Pe scurt despre această metodă: înainte de începerea procedurii chirurgicale, rana chirurgicală rămâne deschisă deasupra fasciei. Sutura vertebrală nodală prin piele și țesutul subcutanat este suprapusă, scăzând la 3 cm de margine, fără a lega marginile plăgii. Imediat după operație, rana este instalată până când rana începe să se granuleze bine.
Apoi, cusătura poate fi îmbinată, marginile adiacente ale pielii sunt cusute sau fixate împreună. Când se folosește metoda plăgilor de vindecare primară întârziată sa demonstrat că pacienții cu un risc ridicat de infectare rănilor scade globale rata 23-2.1%.
Infecția bolii vaginului după histerectomie se caracterizează prin eritem, indurație și durere a ciupercului. Uneori există descărcare purulentă din vaginul superior. Parametrita este adesea limitată și nu necesită tratament. Febra, leucocitoza și durerea din cavitatea pelviană pot fi asociate cu o inflamație marcată a fibrei libere a ciupercului vaginal, care este adesea extinsă la parametru. În astfel de cazuri, este indicată terapia cu antibiotice cu spectru larg împotriva microorganismelor gram-negative, gram-pozitive și anaerobe.
Dacă există o mizerie vastă în cultul vaginului sau în care sunt văzute masele fluctuante, ar trebui să fie examinate cu atenție, deschise cu un instrument tangent și lăsate deschise pentru drenare.
