Giardioza (sinonime: ... Giardioza - Engl lambliază - l giardiose - Franța), - o infestare cu Giardia care apare atât ca parazitonositelstva latentă și formează un manifest, în primul rând sub forma de disfunctii intestinale.
Agentul cauzal al giardiei a fost descris pentru prima oară în 1859 de către omul de știință rus DF Lyamble. în cinstea căruia ia primit numele.
Giardia există sub formă de formă vegetativă (trophozoită) și chisturi (formă fixă). Formele vegetative sunt mobile, au un disc de aspirație, care este ținut pe mucoasa intestinului subțire. Lamblias se reproduc prin divizare longitudinală în două, o parte dintre ele transformându-se în chisturi, care se evidențiază cu fecale și posedă o stabilitate considerabilă. La obiectele de uz casnic sunt păstrate până la 2 săptămâni, în apă - până la 3 luni.
Dezinfectanții cu conținut de clor pentru chisturile lamblia nu funcționează.
Patogenie - Lamblia intestinalis (Giardia Lamblia) - se referă la cele mai simple. Există sub formă de forme vegetative și chistice. Forma vegetativă este în formă de pară, dimensiunea corpului: lungime 10-25 μm, lățime 8-12 μm. Pe partea ventrală există o depresiune (disc de aspirație), care servește la atașarea parazitului la celulele epiteliului intestinal. Deschiderea orală a lamblii este absentă. Alimentele se efectuează endosmotic, numai substanțele alimentare dizolvate. În preparatele colorate pe fundalul luminos al discului de aspirație, două miezuri ovale situate simetric (asemănătoare unei fețe cu două ochi mari) sunt vizibile. Există patru perechi de flagelă situată simetric.
Chisturile homar sunt ovale, cu lungimea de 10-14 μm și lățimea de 6-10 μm. Formele vegetative care parazitează în intestinul subțire, coboară în grosimea chisturilor, care se excretă cu fecale în mediul extern. Chisturile imature sunt bi-nucleare, mature - quad. Covorul de chist este exprimat în mod distinct și, cel mai adesea, se situează în spatele protoplaziei, care este o diferență caracteristică față de alte chisturi protozoane intestinale.
Lambliza comună este comună. Conform OMS, lamblia este diagnosticată la 10% dintre adulți și 20% la copii. Cel mai înalt nivel de infecție cu Giardia este înregistrat în grupa de vârstă de la 1,5 la 4 ani. În grădinițe și grădinițe, infecția este de 1,5-2 ori mai mare decât în rândul copiilor "domestici" de aceeași vârstă.
În grădinițe și grădinițe, numărul de persoane infectate poate varia de la 20 la 75%. se pot forma și foci de familie.
Sursa de infecție este doar un om. invadat de Giardia. Paraziții la rozătoare (șoareci, șobolani) lamblia pentru oameni nu sunt patogeni. Transmiterea infecției se face pe cale fecal-orală. Chisturile de lamblia sunt excretate cu fecale și pot persista mult timp în mediul extern. În fecale umede, acestea persistă până la 3 săptămâni, iar în apă - până la 2 luni, sunt rezistente la clor (la o concentrație de 1 mg / l, chisturile mor doar după 72 de ore). Ingerarea cu apă de la câteva la 10 chisturi duce deja la dezvoltarea invaziei la om. Cele mai multe dintre focarele de giardiază sunt pe apă. Transmiterea poate fi efectuată și prin alimente pe care chisturile lamblia își păstrează viabilitatea de la 6 ore la 2 zile.
De asemenea, este posibil să se transfere de la persoană la persoană. Acest mod de infectare este deosebit de răspândit în instituțiile preșcolare pentru copii, unde invazia Giardia este semnificativ mai mare decât cea a adulților. La bărbații homosexuali, giardioza poate fi transmisă sexual.
Prevalența giardiei depinde de starea nutrițională, de aprovizionarea cu apă și de capacitățile sanitare și igienice ale populației. În rândul copiilor, invazia este semnificativ mai mare și atinge 15-20%, în rândul adulților din țările dezvoltate, invazia este de 3-5%, iar în curs de dezvoltare - mai mult de 10%. Conform grupului științific al OMS (1983), giardiaza este clasificată ca o boală parazitară de cea mai mare importanță pentru sănătatea publică.
În SUA, sunt descrise epidemiile de apă ale giardiei. la care mai mult de 7000 de persoane au fost infectate ca urmare a apelor de băut din corpurile de apă deschise și a apei clorurate (clorizarea nu afectează chisturile lamblia). Focarele de giardioză sunt înregistrate în Canada și în mai multe țări din Europa de Vest.
Patogeneza. Porțile de infectare sunt părțile superioare ale intestinului subțire.
Acum se stabilește că pentru dezvoltarea unei tulburări este suficient să înghițiți câteva (până la 10) chisturi. În organismul gazdă, acestea se înmulțesc în cantități imense (1 cm2 din mucoasa intestinală poate fi de până la 1 milion lamblia sau mai mult). Persoanele infectate cu ljamblijami pot aloca cu excremente până la 18 miliarde de chisturi pe zi.
Lamblias sunt paraziți stricați. ei nu pot mânca particulele de alimente prelucrate. Formele vegetative pot exista doar pe suprafața superioară a mucoasei intestinului subțire este blocată mecanic mucoasa intestinului subțire, perturba digestia membranei, deteriorează activitatea motorie a intestinului subțire.
Se poate observa o reproducere crescută a bacteriilor și a celulelor de drojdie. Aceasta poate duce la întreruperea canalului biliar și a pancreasului.
Manifestările clinice ale giardiei sunt în mare parte datorate absorbției depreciate, în special a grăsimilor și carbohidraților. Activitatea enzimelor (lactază, enteropeptidază etc.) scade, iar absorbția vitaminei B12 scade. încălcat metabolismul C-vitamină. Acest lucru indică faptul că substanțele produse de Giardia distrug direct sau indirect structura microvililor intestinului subțire.
Aceasta permite posibilitatea producerii de forme toxina vegetative solubile de Giardia, dar prezența sa nu a fost încă dovedită.
Uneori, paraziți individuale au fost găsite în grosimea țesutului, dar în jurul lor nu a existat nici o inflamație pronunțată. Giardia nu poate exista în tractul biliar (bilele le ucid). În acest sens, Giardia nu poate provoca tulburări hepatice severe holetsistoholangitov (reflex condiționat de layering dischinezii biliare contribuie doar cu o infecție bacteriană secundară), leziuni ale sistemului nervos. Adesea există combinații de purtători de lamblia cu orice boli.
Când se combină lamblia cu Shigella, tulburări intestinale mai lungi, imunogeneza afectată și se promovează tranziția dizenteriei în forme cronice. Cea mai mare parte a lamblizei invazive este latentă. Apariția formelor manifeste este asociată cu invazia masivă, virulența diferită a tulpinilor individuale de lamblia, starea sistemului imun al persoanelor invadate. În special, giardiaza infectată cu HIV este mult mai dificilă. Persoanele cu imunodeficiență au mai multe șanse de a prezenta recidive de giardioză și re-infectare (reinfecție). Imunitatea după lambliza transferată nu este foarte intensă și nu este lungă.
Simptome și curs. Speranța de viață a lambliei în organismul uman este de 4 săptămâni în medie. La persoanele cu imunitate afectată, boala durează un curs lung și persistent. În cele mai multe cazuri, boala apare sub forma unei lambliaze asimptomatice. În 10-12% din infestate sarbatorit mici tulburări ale funcției intestinale care manifestă dureri de dureri, uneori paroxistice abdominale, greață, flatulență, scaun instabil. Cu infecție secundară cu floră bacteriană, se atașează o încălcare a funcției conductelor biliare. colecistita.
În cazul dischineziei giardiasis, pacienții sunt preocupați de dureri dureroase și de senzații neplăcute în regiunea epigastrică. Adesea ei observă un sentiment de spargere în epigastru și rumânare în jumătatea superioară a abdomenului.
Dischinezia giardiasisă a intestinului subțire este caracterizată de prezența meteorismului moderat pronunțat, senzațiilor de durere periodică în diferite părți ale abdomenului, rușine difuze. Uneori există un scaun muschi de 1-2 ori pe zi fără impurități patologice.
Cu enterita giardială. în plus față de rușine, pronunțat meteorism și durere în abdomen, diaree se dezvoltă. Scaunul este lichid, abundent, adesea apoasă și spumant, are un miros fecal obișnuit, frecvența acestuia fiind de 2-3 până la 4-5 ori pe zi. Pacienții au raportat o oboseală crescută, un sentiment de balonare, o scădere a poftei de mâncare și o ușoară greață. Cu cursul prelungit al bolii există iritabilitate crescută, somnul devine agitat. Tranziția enteritei de lamblioză la enterocolită va fi indicată de apariția durerii pe parcursul intestinului gros, de prezența mucusului în scaun.
Pentru duodenita lambliazei, tulburările funcționale menționate mai sus sunt, de asemenea, caracteristice cu un simptom de durere mai constant, moderat sever în epigastru. Acestea sunt durerile pe stomacul gol și noaptea, mai des în orele de dimineață. Pacienții cu o scădere a funcției secretorii a stomacului.
Cea mai mare parte a lamblizei invazive are loc fără manifestări clinice (formă latentă); Bolile clinic expuse apar sub formă de forme acute și cronice.
Perioada de incubație durează până la 1 până la 3 săptămâni. Boala incepe acut, pacientul pare un scaun lichid apos fara nici un amestec de mucus si sange. Scaunul mirosului neplăcut, pe suprafața adaosului de grăsime. Există dureri în regiunea epigastrică. Se formează o cantitate mare de gaz care umflă intestinul, se observă o erupție cu gazul cu un miros de hidrogen sulfurat. Există o scădere a apetitului, greață, poate exista vărsături, la unii pacienți temperatura corpului crește ușor.
Stadiul acut de giardioză durează 5-7 zile. La unii pacienți, giardioza poate fi amânată timp de luni și însoțită de o malnutriție, o scădere a greutății corporale. Cele mai multe manifestări ale bolii dispar spontan în decurs de 1-4 săptămâni. Boala poate progresa într-o formă cronică, care curge o recidiva, balonare apare periodic, pot fi dureri epigastrice, scaune, uneori marcate lichide.
Formele cronice de giardioză sunt observate în principal la copiii preșcolari. În cazul simptomelor clinice, rolul și intoleranța la zahărul din lapte joacă, de asemenea, un rol.
Complicațiile din stomac și din sistemul de excreție a bilei apar ca urmare a procesului inflamator și a iritației mecanice cu lamblia mucoasei duodenale. În special se formează refluxul duodenogastric. manifestată prin aruncarea conținutului duodenal în partea piloroasă a stomacului, care este recunoscută în general drept una dintre cele mai importante cauze ale dezvoltării gastritei. În plus, sistemul biliar tulburări diskinetice dezvoltat, ceea ce duce la stagnarea bilei din vezica biliară și canalele biliare și creează astfel condițiile pentru penetrarea florei bacteriene intestinale în aceste organe și dezvoltarea inflamației acolo.
Apariția gastritei cu diferite forme de giardioză conduce la un sindrom de durere constantă, la apariția unei dureri nocturne și "foame". Complicațiile sub formă de diskinezie a tractului biliar și a vezicii biliare prezintă o durere moderată în hipocondrul drept. Pacienții se plâng de un sentiment de amărăciune în gură, o scădere a poftei de mâncare, o durere de cap. Pancreatita, ca o complicație a giardiei. caracterizat printr-un simptom pronunțat al durerii și dispariție rapidă după tratament.
Diagnostic și diagnostic diferențial. Dovada giardiazei este detectarea Giardiei sub formă de forme vegetative (în conținut duodenal sau scaun lichid) sau chisturi (decorate în scaun). În formele acute, parazitul este eliberat din ziua a 5-7 a bolii. Cu forme cronice de giardioză, chisturile sunt secretate periodic, astfel încât pentru confirmarea diagnosticului se recomandă efectuarea studiilor privind fecalele la un interval de o săptămână timp de 4-5 săptămâni.
In prezent, a dezvoltat metode pentru detectarea antigenilor în fecale lyamblioznoy (REMA. Reacția imunofluorescență indirectă), dar acestea nu au fost incluse în practica generală. Cu privire la posibilitatea de giardioza este necesar să se gândească la apariția diareei, în special la copii, care apar fără manifestări evidente de intoxicație, în lipsa de mucus in scaun si sange.
Prognosticul este favorabil, dar fără un tratament specific, forme prelungite și cronice ale formei bolii. Se observă un curs mai sever de giardioză la pacienții cu deficit de gamaglobuline, nutriție de proteine și deficiență de vitamine.
Despre metodele de tratare a giardizei cu medicamente și remedii folclorice pot fi găsite pe această pagină
Scrieți și sunați: Novosibirsk, tel. 8-960-782-1069 (BILAYN), medic de diagnosticare funcțională în domeniul calculatoarelor AMCAT®-CoCERT®. micrnutrientolog, valeolog și terapeut Alexander Rylov.