Cea mai comună operațiune din lume. Vă permite să eliberați sânge la mușchiul inimii, ocolind secțiunile îngustate ale arterelor coronare, prevenind astfel atacurile de inimă sau atacurile anginoase.
Boala cardiacă ischemică
Este cauzată de o îngustare a lumenului vaselor coronare, ceea ce duce la un aport insuficient de oxigen la mușchiul inimii. Într-o astfel de situație, există adesea plângeri de durere în spatele sternului sau în jumătatea stângă a pieptului, așa-numitele. angina pectorală sau angina pectorală. În astfel de cazuri, sunt indicate procedurile de diagnosticare, dintre care principalul este coronarangiografia (CAG). Pe baza rezultatelor acestui studiu, se ia o decizie privind tratamentul ulterior direct în timpul angiografiei coronariene. În unele cazuri, secțiunea gât expandabil prin angioplastie cu balon și plasarea de stent, cu toate acestea, în cele mai multe cazuri, este necesară o intervenție chirurgicală aorto-coronarian grefarea cu bypass (bypass coronarian). În timp util interventii chirurgicale de by-pass coronarian, pentru a preveni schimbări ireversibile în mușchiul cardiac, în multe cazuri, îmbunătățește contractilității miocardice și îmbunătățește calitatea și durata vieții.
Această operație durează în medie 3-4 ore, fiind efectuată în principal cu ajutorul aparatului de circulație artificială (IC). În unele cazuri, această operație este posibilă pe o inimă bătută. Decizia cu privire la modul de a organiza by-pass aorto-coronarian, luate individual, în funcție de tipul și severitatea vaselor coronariene și necesitatea funcționării simultane complementare (de înlocuire sau de reconstrucție a unuia dintre supapele și îndepărtarea anevrismului t. D.).
Avantajele chirurgiei by-pass coronariene fără un dispozitiv IR sunt:
- lipsa leziunilor traumatice ale celulelor sanguine;
- o durată mai scurtă a operației;
- reabilitare rapidă postoperatorie;
- absența complicațiilor legate de IR.
Pregătirea conductelor
Există diferite metode de a efectua această operație, totuși, punctul principal este necesitatea utilizării vaselor din alte părți ale corpului. Pentru aceasta folosim:
- o vena mare saphenoasă din membrele inferioare;
- artera radială din membrele superioare;
- arterele intrathoracice.
Principalele etape ale operației de by-pass
Există o mică incizie a arterei coronare sub locul stenozei.
Dacă a fost utilizată o arteră sau o venă radială, un capăt este suturat în incizie, iar celălalt capăt al aortei.
Dacă a fost utilizată o arteră intrathoracică, capătul său este cusut în incizia arterei coronare, iar al doilea capăt se îndepărtează deja de unul dintre ramurile aortei.
Dispoziții generale
Este posibil să se utilizeze diferite conducte. Revascularizarea auto-arterială completă are avantaje în urmărirea pe termen lung.
Operația se efectuează în condiții de circulație artificială sau pe o inimă bătătorită.
Accesul la inimă printr-o sternotomie mediană sau prin tehnici minim invazive.
Vi se va spune mai multe despre toate astea de către chirurgul tratant.
Sfârșitul funcționării
Odată ce se formează anastomozele, sângele începe să curgă în zona miocardului, suferind de lipsa de oxigen și nutrienți. În cazul leziunilor multivalve, mai multe arterele inimii sunt ocolite. La sfârșitul operației, sternul este tras împreună prin cusături de sârmă, care rămân pentru totdeauna. Țesuturile moi sunt suturate și pacientul este transportat la unitatea de terapie intensivă pentru observarea și trezirea ulterioară.
Perioada de reabilitare
De obicei, pentru un timp după CABG, pacienții sunt plasați pe ventilator (IVL). După restabilirea respirației spontane trebuie să fie abordată cu stagnarea în plămâni: este mingi de cauciuc, bine adaptată (sau un dispozitiv special), pacientul umflă de 10-20 de ori pe zi, de ventilare, astfel, plămânii și îndreptare.
Următoarea sarcină este tratarea și îmbrăcarea rănilor sternului și a picioarelor inferioare. După 7-14 zile, rănile de piele se vindecă și pacientului i se permite să facă duș.
În chirurgia CABG, sternul este tăiat, care este apoi etanșat cu cusături metalice, deoarece acesta este un os foarte masiv și are o sarcină grea pe el. Pentru vindecarea ei mai rapidă este necesar să se asigure pacea ei, pentru aceasta se folosesc bandaje medicale speciale. Puteți face fără un corset, cu toate acestea, există cazuri în care pacienții operați penetrează cusături și cheltuielile sternului, ca urmare a unor operațiuni repetate efectuate, deși nu la fel de mare. Prin urmare, pacienții sunt sfătuiți să cumpere și să utilizeze un bandaj în piept.
Următoarea etapă de reabilitare este o creștere a regimului motor. După intervenție chirurgicală, când angină nu mai este îngrijorată, medicul prescrie modul de creștere a ritmului. De obicei, începeți cu mersul pe coridor la 1000 de metri pe zi și măriți treptat încărcătura. În timp, modul motor nu este limitat. După descărcarea de gestiune din spital este recomandabil să mergeți la un sanatoriu pentru recuperarea finală.
Dupa 2-3 luni dupa interventia chirurgicala se recomanda banda de alergare test de stres sau de a exercita bicicleta pentru a evalua modul în care walkable noi soluții și cât de bine aprovizionat cu oxigen miocard. Dacă pe parcursul testului nu există dureri și modificări pe ECG, restaurarea este considerată de succes.
În cazul încălcării sau încetării măsurilor medicale, dietetice și fizice ale perioadei de recuperare, este posibilă recidiva apariției plăcii, iar în operația repetată poate fi refuzată. În unele cazuri, pot apărea stentări de noi constricții.
Riscuri și complicații
- sângerare postoperatorie;
- procesul inflamator al unei plăgi postoperatorii;
- complicații respiratorii;
- tulburări ale ritmului cardiac;
- senzatii dureroase asociate cu fibrele nervoase, spasme musculare sau dislocarea cartilajului costal;
- encefalopatie;
- slăbiciune cardiacă, leziuni miocardice perioperatorii, accident vascular cerebral, deces.