Tablete de 5 mg Nr. 7, Nr. 14, Nr. 28
Cine este arătat Nebiletului
Hipertensiunea arterială.
Tratamentul insuficienței cardiace cronice, disfuncție ventriculară stângă (fracția de ejecție ≤ 35%) ca terapie adjuvantă în asociere cu inhibitori ai ECA, diuretice, antagoniști ai angiotensinei II și / sau preparate digitalice.
Cum să folosiți un Nebilet
Dozare și administrare
Hipertensiunea arterială.
Doza este de 1 comprimat (5 mg nebivolol) pe zi; este mai bine să o luați întotdeauna în același timp. Tableta poate fi administrată în timpul mesei. Efectul antihipertensiv apare după 1-2 săptămâni de tratament. În unele cazuri, efectul optim este obținut abia după 4 săptămâni.
Insuficiență cardiacă cronică. Nebilet Tratamentul trebuie să înceapă prin creșterea treptată a dozei conform următoarei scheme: doza inițială, ceea ce face nebivolol 2,5 mg o dată pe zi poate fi, în funcție de tolerabilitate, a crescut la 5-10 mg nebivolol o dată pe zi (creștere doza trebuie să apară la interval de 14 zile).
Doza maximă recomandată este de 10 mg nebivolol o dată pe zi.
La pacienții cu insuficiență cardiacă severă (NYHA pentru ≥ III), care sunt tratate cu diuretice, pot prezenta o scădere semnificativă a tensiunii arteriale după administrarea primei doze de Nebilet, precum și după creșterea dozei de medicament. Prin urmare, acești pacienți trebuie să fie sub supraveghere medicală timp de aproximativ două ore după prima doză și după creșterea dozelor Nebilet, pentru a preveni reacția hipotensive necontrolate.
Caracteristicile aplicației
La observarea pacienților care au luat nebivolol timp de 3 ani, dezvoltarea toleranței la acesta nu a fost observată. Blocanții receptorilor β-adrenergici pot fi utilizați atât în monoterapie, cât și în combinație cu alte medicamente antihipertensive. Înainte de această perioadă, un efect hipotensiv suplimentar a fost observat numai în cazul utilizării combinate a Nebilet și a hidroclorotiazidei de 12,5-25 mg. Frecvente pentru blocarea receptorilor β-adrenergici sunt anumite avertismente și precauții.
Inima și vasele de sânge. De regulă, pacienții cu insuficiență cardiacă cronică netratată nu trebuie să fie prescrisi pentru blocarea receptorilor beta-adrenergici până când starea lor devine stabilă. Întrerupeți tratamentul cu un blocant al receptorilor beta-adrenergici la pacienții cu boală cardiacă ischemică, trebuie să fie gradual, adică în interval de 1-2 săptămâni.
Dacă este necesar, pentru a preveni exacerbarea bolii, se recomandă începerea simultană a tratamentului cu un medicament substitut. Blocanții adrenoreceptorilor β pot provoca bradicardie. Dacă pulsul în repaus este redus la 50-55 bătăi pe minut și / sau pacientul dezvoltă simptome care indică o bradicardie, atunci se recomandă reducerea dozei. Blocanții receptorilor beta-adrenergici trebuie utilizați cu prudență în tratamentul:
pacienții cu circulație periferică afectată (sindromul Raynaud, claudicație intermitentă), deoarece se poate dezvolta agravarea bolilor observate; pacienții cu blocare atrioventriculară de gradul I în legătură cu efectul negativ al blocantelor de adrenoreceptori beta asupra conducerii; Prinzmetal de pacienți cu angină ca urmare a neted, mediat printr-o-adrenoreceptorilor vasoconstricția arterelor coronare (blocante β-adrenergici pot crește frecvența și durata crizelor anginoase.
Anestezie. Menținerea blocării receptorilor β-adrenergici reduce riscul de aritmii cardiace în timpul injecției în anestezie și intubație. Dacă, în pregătirea pentru intervenție chirurgicală, este întreruptă blocarea receptorilor β-adrenergici, cu cel puțin 24 de ore înainte de aceasta, trebuie întreruptă utilizarea blocantelor beta-adrenergice. Este necesară prudență atunci când se utilizează anestezice individuale care cauzează depresie miocardică, cum ar fi ciclopropan, eter sau tricloretilenă. Apariția reacțiilor vagale la pacient poate fi prevenită prin administrarea intravenoasă a atropinei.
Căile de respirație. Pacienții cu boală obstructivă a căilor respiratorii trebuie atenționați cu blocante β-adrenergice deoarece constricția căilor respiratorii poate fi mai gravă.
Pacienți cu insuficiență renală. Doza inițială recomandată este de 2,5 mg nebivolol pe zi. Dacă este necesar, doza zilnică poate fi crescută la 5 mg nebivolol.
Altele. Studiile privind utilizarea medicamentului pentru tratamentul copiilor și adolescenților nu au fost efectuate, deci nu este recomandat să se prescrie la copii.
Studiile privind influența lui Nebilet asupra capacității de a gestiona autovehicule, mașini și mecanisme nu au fost efectuate. Studiile de farmacodinamică au arătat că Nebilet nu afectează funcțiile psihomotorii. Când se administrează transportul sau întreținerea echipamentului, trebuie avut în vedere că uneori pot exista amețeli și senzație de oboseală.
Pentru pacienții cu vârsta peste 65 de ani, doza inițială recomandată este de 2,5 mg nebivolol pe zi. Dacă este necesar, poate fi crescut la 5 mg nebivolol. Din cauza lipsei de experiență în tratamentul pacienților cu vârsta peste 75 de ani, acești pacienți trebuie utilizați sub supraveghere medicală strictă. Înainte de alocarea blocantelor de receptori β-adrenergici la pacienții cu psoriazis în anamneză, relația dintre riscul posibil și beneficiul utilizării acestora trebuie cântărită cu atenție. Blocanții adrenoreceptorilor β pot crește sensibilitatea la alergeni și severitatea reacțiilor anafilactice.
Efectele secundare ale Nebiletului
Efectele secundare observate (în majoritatea cazurilor au o formă ușor sau moderată exprimată), clasificate în funcție de sistemele de organe și de frecvența apariției lor.
În plus, rapoartele de astfel de efecte secundare, care sunt cauzate de unele beta-blocante: halucinații, psihoze, ghemuri conștienței, extremități reci / cianotice, sindromul Raynaud, ochi uscat.
Cine este contraindicat în Nebilet?
Hipersensibilitate la substanța activă sau la unul dintre excipienți. Insuficiență hepatică sau restricție a funcției hepatice.
Sarcina și alăptarea.
Blocanții adrenoreceptorilor β sunt contraindicați în șocul cardiogen; insuficiență cardiacă netratată; sindrom de slăbiciune a nodului sinusal; blocarea sinoaurică; blocarea atrioventriculară a gradelor 2 și 3; bronhospasmul și astmul bronșic din istorie; netratat feocromocitom; acidoza metabolică; bradicardie (frecvența cardiacă mai mică de 50 bătăi pe minut), hipotensiune arterială; încălcări grave ale circulației periferice.
Interacțiunea Nebileta
Frecvente pentru beta-adrenoblocantele sunt anumite interacțiuni.
Antagoniști ai calciului. La combinarea blocante β-adrenergici și antagoniști de calciu de tip diltiazem și verapamil de îngrijire trebuie să fie luate datorită efectului negativ inotrop și influența asupra conductie AV. Pacienții care iau Nebilet, administrarea intravenoasă a verapamilului este contraindicată.
Medicamente antiaritmice. La combinarea blocante β-adrenergici cu medicamente antiaritmice I, clasa III si de amiodarona, este necesară precauție în legătură cu o posibilă intensificare a efectului lor inotrop negativ și efect advers asupra intraatriale și conductie AV. Clonidina. Odată cu încetarea bruscă a tratamentului pe termen lung cu blocante clonidină, receptori p-adrenergici crește riscul de „retragere“ de hipertensiune arterială, deoarece anularea ar trebui să se facă treptat.
Preparate de lapte. Glicozidele digitalice într-un compus cu blocante ale receptorilor beta-adrenoreceptori pot prelungi timpul de conducere atrioventriculară. Studiile clinice privind indicațiile nebivololului pentru această interacțiune nu au fost găsite. Nebivololul nu afectează cinetica digoxinei.
Insulina și antidiabeticele orale. Deși Nebilet nu afectează nivelul de glucoză, acesta poate masca anumite simptome ale hipoglicemiei, de exemplu tahicardie.
Anestezice. Utilizarea concomitentă a beta-blocantelor și anestezicelor poate suprima tahicardia reflexă și poate crește riscul apariției hipotensiunii. Anestezistul ar trebui să fie informat că pacientul primește un bilet fără.
Altele.
Utilizarea simultană a nebivololului cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene nu afectează efectul său antihipertensiv. În cazul utilizării concomitente a cimetidinei, nivelul nebivololului din sânge a crescut, dar fără o schimbare a activității clinice. Utilizarea concomitentă de ranitidină nu are niciun efect asupra farmacocineticii nebivololului. Dacă Nebiletul este luat împreună cu alimentele și agentul antacid se află între mese, ambele medicamente pot fi luate împreună.
Cu o combinație de nicardipină crește ușor importanța concentrațiilor ambelor substanțe din plasmă, fără a schimba activitatea clinică. Tratamentul concomitent cu furosemidul și hidroclorotiazidă precum și efectul consumului de alcool asupra farmacocineticii nu are. Nebivololul nu are nici un efect asupra farmacocineticii și farmacodinamiei warfarinei. mijloace Simpatikomimeticheskie poate contracara activitatea beta-blocante. blocanți Β-adrenergici pot determina activitatea nestingherită-α-adrenergici sympathicotonic înseamnă ca de-α adrenergici și β-adrenergici cu acțiunea (riscul de a dezvolta hipertensiune, bradicardie severă, bloc atrioventricular).
Utilizarea simultană a antidepresive triciclice, barbiturice și derivații de fenotiazină, poate accentua efectul antihipertensiv. Deoarece în metabolizarea nebivololului participă izoenzima CYP2D6, concomitent medicamente medicamente care inhibă recaptarea serotoninei, de exemplu, dextrometorfan sau alți compuși care sunt metabolizați în principal în aceeași cale, poate ajuta să se asigure că reacția persoanelor cu metabolism rapid ar fi similar cu reacția oameni cu metabolism lent.
Datele privind interacțiunea nebivololului cu alergenii, care sunt utilizate pentru diagnosticarea și tratarea reacțiilor alergice, sunt absente. Nu există, de asemenea, date privind interacțiunea nebivololului cu agenți de contrast cu raze X și inhibitori ai MAO.
Supradozaj Nebileta
Simptomele supradozajului cu beta-adrenoblocanții sunt bradicardie, hipotensiune arterială, bronhospasm și insuficiență cardiacă acută. În caz de supradozaj sau reacție hipereergică, trebuie asigurată supravegherea medicală continuă a pacientului și asigurarea unei îngrijiri medicale intensive. Se recomandă monitorizarea nivelului de glucoză din sânge.
Absorbția substanței active, care este încă conținută în tractul digestiv, poate fi prevenită prin spălarea stomacului, prin introducerea carbonului activ și a laxativilor. Poate fi necesar să se efectueze ventilație artificială. Pentru a elimina bradicardia, se recomandă administrarea de atropină sau metilatropină.
Tratamentul hipotensiunii arteriale și șocului trebuie efectuat utilizând substituenți plasmatici sau plasmatici și, dacă este necesar, catecolamine. Efectul de blocare b poate fi oprit prin administrarea intravenoasă lentă a clorhidratului de izoprenalină începând cu o doză de 2,5 μg / min până la stabilirea efectului așteptat. În cazul imunității, este posibilă combinarea izoprenalinei cu dopamina. Dacă această măsură nu conduce la rezultatul dorit, poate fi utilizată o injecție intravenoasă de glucagon 50-100 μg / kg. Dacă este necesar, se va repeta injectarea timp de o oră și, dacă este necesar, se va administra o perfuzie intravenoasă cu glucagon în picături, la o rată de 70 mcg / kg / h. În cazuri extreme, cum ar fi bradicardia, rezistente la terapie, puteți utiliza un stimulator cardiac.