Motivația pacientului pentru tratament. Eficacitatea metodelor tradiționale de tratament în psihiatrie
Mit. Creșterea motivației pacientului pentru tratamentul medicamentos îmbunătățește semnificativ rezultatele reabilitării. Unii au crezut că apariția psihofarmacoterapiei acum trei decenii a făcut o reabilitare inutilă. Entuziasmul neclintit pentru tratamentul de droguri ia determinat pe mulți să creadă că soluția finală a problemei a fost găsită
"[Aceste noi medicamente] au fost ridicate ca o soluție la problemele aproape tuturor bolilor mintale - au fost un panaceu. Iar cei mai mari entuziaști consideră că nu este necesar să se aplice toate sau aproape toate metodele de tratament utilizate anterior, văzând în noile medicamente metoda de eradicare a bolilor mintale. Publicațiile populare erau pline de exemple vii de vindecare cu medicamente "(Felix, 1967, p. 86).
Acum a devenit clar. că realizările psihofarmacoterapiei sunt mult mai modeste decât se credea anterior. Această reducere a unor simptome psihopatologice, a redus nevoia de constrângere fizică a pacienților, autorizând utilizarea de diverse alte forme de intervenție terapeutică și de o creștere a numărului de pacienți externați din spitale de psihiatrie (Anthony, 1979).
Așa cum sa arătat în legătură cu primul mit. majoritatea persoanelor cu dizabilități mintale nu sunt reabilitate - chiar și cu ajutorul psihofarmacoterapiei. Trei decenii după descoperirea primului antipsihotice încă puține dovezi obținute că terapia medicală crește gama de abilități și posibilități ale pacientului în sine farmacoterapie poate îmbunătăți capacitatea pacientului de a fi intervievat cu privire la ocuparea forței de muncă a acestora, de a comunica cu prietenii, de a răspunde la vecinul sau de a face sens al calculatorului (Euglehardt și Rosen, 1976).
Mai mult decât atât, o serie de studii. efectuat în Statele Unite ale Americii, Regatul Unit și Franța, a confirmat faptul că o creștere a motivației pentru tratamentul cu droguri nu reduce semnificativ riscul de recidivă (Schooler și Severe, 1984)
Farmacoterapia și reabilitarea sunt încă considerate intervenții în timpul bolii, complementându-se reciproc. Cu toate acestea, creșterea motivației pacientului pentru tratamentul de droguri nu exclude necesitatea reabilitării psihiatrice
Mit. Metodele tradiționale de tratament utilizate în spitale, cum ar fi psihoterapia, terapia de grup, farmacoterapia, au un efect pozitiv asupra efectului de reabilitare al pacientului. Acest mit este un ecou al celor două anterioare. Se credea că reabilitarea pacienților se realizează utilizând farmacoterapia și metodele tradiționale de psihoterapie. Cu toate acestea, acum știm că aceste metode tradiționale de tratament în spitale nu au un efect semnificativ asupra rezultatelor reabilitării (menționate mai întâi de Anthony et al., 1972).
Acestea au fost dezvoltate doar pentru reducerea simptomelor sau pentru furnizarea de informații terapeutice și există prea puține dovezi pentru a obține mai mult cu ajutorul lor.
Cu toate acestea, unele programe noi staționare. cuprinzătoare în natură și asociate cu programele comunitare dobandite, au dovedit că este posibil să influențeze funcționarea pacienților în societate (Becker si Bayer, 1975, Carkhuff, 1974, Heap, Boblitt, Moore, și Hord, 1970; Jacobs și Trick, 1974, Paul și Lentz 1977, Waldeck, Emerson, și Edelstein, 1979) Aceste programe sunt caracterizate prin cel mai mare accent pe dezvoltarea abilităților pacientului, creând o atmosferă în care personalul ei înșiși o componentă importantă a programului de tratament ia în considerare și să lucreze cu pacienții la locul lor de reședință.