Un fragment din cartea "Boli și leziuni corneene"
(Filippenko VI I. Starchak MI-K: Zdorov'ya, 1987-160 p.)
Cartea este dedicată problemei actuale a oftalmologiei moderne - boli și leziuni ale corneei, care ocupă o proporție semnificativă în patologia organului de viziune.
Sunt descrise anatomia corneei, metodele de studiu, clinica și tratamentul bolilor și leziunilor corneene. Se oferă prescripții de prescripție pentru substanțele medicinale utilizate pentru bolile corneei.
METODE CLINICE DE STUDII
Corneea este examinată într-o cameră întunecată cu iluminare laterală (focală) cu o lupă mono sau binoculară. Sursa de lumină (de obicei, o lampă cu o putere de 100-150 W) este plasată în față și la stânga la nivelul ochiului examinat la o distanță de 50-60 cm de acesta. Razele de lumină sunt colectate într-o rază conică prin intermediul unei lupte biconvexe de 20 dpt și direcționate către zona corneană care trebuie inspectată. Cornea iluminată este tratată într-o lupă. Datorită contrastului dintre partea luminată puternic a corneei și partea întunecată, sunt vizibile mici modificări ale acesteia. În același timp, puteți utiliza o a doua lupă de 12-13 dpt sau o lupă binoculară prin care corneea și partea anterioară a ochiului pot fi văzute mai detaliat din distanța de focalizare.
Fig. 4. Lampa cu fantă STL-56
Metoda cea mai perfectă pentru examinarea corneei este biomicroscopia, care se realizează cu ajutorul unei lămpi cu fantă SHL-56 (figura 4).
Rezumatul studiului este că un fascicul luminos îngust, în formă de fantă penetrant grosimea corneei, făcându-l secțiune optic vizibil sub formă de prisme rectangulare brusc delimitate. Studiul secțiunii optice permite determinarea localizării focarului patologic, adâncimea leziunii corneei. Biomicroscopie corneei aplică difuză, iluminare focală directă, indirectă și cercetarea în lumina transmisă.
Violarea sfericității și a netezimii suprafeței corneei se manifestă prin aplatizarea, apariția fațetei, keratoconului, ușor de detectat cu iluminarea laterală a corneei. Neuniformitatea suprafeței corneei are loc cu o serie de procese patologice. Când straturile superficiale ale corneei sunt infiltrate, epiteliul este ridicat. În încălcarea integrității epiteliului, se produce eroziunea și în cazul defalcării infiltratului se formează ulcere.
În prezența infiltrării corneei, adesea se observă lacrimare, fotofobie, durere și injectare pericornoasă. Limitele infiltratului sunt indistincte, suprafața corneei este deasupra acestuia și tăierea corneei este îngroșată. Cu toate acestea, atunci când procesul inflamator este localizat în straturile profunde ale corneei, luciul său poate persista. Când procesul cicatrician se termină, fenomenele de iritare a ochilor dispar, cicatrici albe cu limite clare și o suprafață netedă sunt vizibile.
Pentru a detecta defectul corneei în sacul conjunctival, se introduc 1-2 picături dintr-o soluție de fluoresceină 1% cu spălarea ulterioară cu o soluție izotonică de clorură de sodiu. Defectele corneei, lipsite de epiteliu, dobândesc o culoare verzui. Apariția vaselor de sânge în cornee indică un proces patologic.
Corneea este foarte sensibilă și chiar o atingere ușoară provoacă o senzație neplăcută. Unele procese patologice ale corneei sunt însoțite de o scădere sau chiar de o lipsă totală de sensibilitate a corneei. Cu toate acestea, durerea și triada asociată cu simptome - fotofobie, lacrimare și blefarospasm - apar, de regulă, cu eroziuni și leziuni superficiale ale corneei.
Sensibilitatea corneei este examinată prin atingerea ușoară a unui tampon de bumbac umed în diferite părți ale acesteia. În cazul unei tulburări de sensibilitate, atingerea nu este aproape simțită. Sensibilitatea corneei variază în diferite părți ale corneei. Partea centrală este cea mai sensibilă. Partea inferioară și partea temporală sunt mai sensibile decât jumătatea superioară și partea nazală.
AY Samojlov (1951) au sugerat că pentru a produce determinarea calitatii corneei in 13 pete prin aplicarea fire standard de diferite grosimi, oferind presiunea de 0,3 g / mm2 de 1 g / mm2 și 10 g / mm 2. Părul atașat la suport, pune pe cornee și apăsați-l pentru a îndoi. Partea centrală a corneei simte presiunea de la atingerea celor mai subțiri fire de păr; cel mai gros păr este simțit pentru orice punct al corneei. Starea de sensibilitate este determinată de numărul de atingeri tangibile.
Sensibilitatea corneei este determinată cu ajutorul unui set de algastre BL. Radzikhovsky în cadrul schemei, inclusiv 9 puncte de o atingere.
În keratită, sensibilitatea corneei scade. Acest lucru este valabil mai ales pentru keratita herpetică, distrofică, ulcerativă și tuberculoasă, într-o măsură mai mică pentru keratita sifilitică parenchimală și adenovirală.
Unghiul camerei anterioare a globului ocular este examinat cu ajutorul unei lămpi cu fantă și a unui gonioscop. Unghiul camerei anterioare poate fi examinat numai dacă există o parte transparentă a corneei, deoarece o rază de lumină se duce în colțul camerei și se întoarce din ea prin partea centrală a corneei.