Schema de aplicare a medicamentului nu este standardizată în prezent: doza obișnuită de IVIg variază între 0,4 și 2 g / kg și zi timp de 4-5 zile. Rata de administrare a soluției este inițial 0,5-1,0 ml / min (10-20 picături), în absența efectelor secundare în primele 15 minute. rata este crescută la 1,0-1,5 ml / min și apoi la 2,0-2,5 ml / min. Dacă este necesar, repetați perfuzia la fiecare 4 săptămâni.
Primul raport al unui efect favorabil al gamaglobulină placentar in RA au apărut în 1982 (J. Sany și colab.), Care a stimulat un mic studiile clinice de IgIV in aceasta boala (J. Mitropoulou et al 1982 ;. H. Becker et al 1987. ).
În 1984, G. Gaedicke și colab. au raportat mai întâi relieful febrei, vasculita cutanată și ulcerul mucoasei orale pe fundalul tratamentului cu IVIg la 2 copii cu SLE.
Intr-un alt studiu, IgIV (0,4 g / kg / zi la început timp de 4 zile consecutive și apoi în fiecare lună) utilizat pentru tratarea pacientilor cu DZ juvenil 6, rezistent la doze mari de HA (de la 0,5 la 2 mg / kg / zi). La 5 pacienți a redus semnificativ doza de HA - de la o medie de 23,5 9,5 mg acompaniat de / kg / zi, la toți cei 6 pacienți au prezentat o scădere a concentrației enzimelor musculare. Potrivit lui P. Cherin, IgIV este eficient mai ales la pacienții cu miozite, semnificativ asociate cu o infecție virală sau induse de medicamente. În plus, acesta trebuie utilizat la pacienții care sunt contraindicate pentru tratamentul CC în doze mari (de exemplu, la pacienții vârstnici). Tratamentul IgIV nu este eficace în DM asociată cu malignitate.
Vasculita sistemică
IgIV este în special utilizat pe scară largă în boala Kawasaki - boala acută febrilă apare predominant la copii și se caracterizează prin inflamație difuză a membranelor mucoase, edem indurativnyy al mâinilor și picioarelor, erupții cutanate polimorfe și limfadenopatia cervicală purulentă. Complicația cea mai gravă a bolii Kawasaki este un eșec al sistemului cardiovascular cu dezvoltarea de anevrisme ale arterelor coronare majore și alte, tromboză coronariană, miocardita, pericardita, aritmii cardiace, valva mitrală.
Alte boli
Efecte secundare
Terapia IVIg este o metodă relativ sigură de terapie, dar unii pacienți dezvoltă reacții adverse care limitează posibilitatea unui tratament ulterior.
Cele mai frecvent observate efecte secundare, în funcție de viteza de perfuzie a medicamentului. Acestea includ dureri de cap, febră, frisoane, dificultăți de respirație, dureri abdominale și spate, hipotensiune arterială moderată. Fiecare pacient are propriul său nivel de toleranță la rata de perfuzie a medicamentului, care trebuie evaluată cu atenție în timpul tratamentului. Pentru a reduce severitatea acestor reacții, este indicată utilizarea profilactică a AINS, antihistaminice sau doze mici de HA.
Un factor important care limitează posibilitatea utilizării pe scară largă a IVIg în practica clinică este costul ridicat al tratamentului. Prețul preparatelor IVIg produse de companiile occidentale variază de la 25 la 100 de dolari pe gram, în timp ce doza terapeutică a medicamentului utilizat pentru bolile autoimune este de 2 g / kg / lună. Astfel, costul unui tratament lunar al unui pacient atinge 5000 de dolari.