Tratamentul chirurgical al bolilor paratiroidiene poate prezenta dificultăți serioase, determinate de particularitățile localizării acestora. Doar câteva clinici chirurgicale și oncologice sunt capabile să ofere asistență înalt calificată în patologia acestui organ. Unul dintre aceste centre este Centrul de Chirurgie Endocrină din St. Petersburg.
Anatomia și fiziologia glandei paratiroide
Glanda paratiroidă sau paratiroidă este organul sistemului endocrin, care are o formă ovală și o lungime de până la 8 mm. Aceste glande, în număr de la patru până la doisprezece, se află, de obicei, în spatele lobilor din stânga și din dreapta ale glandei tiroide, datorită cărora li s-au primit numele de parathyroid. Cu toate acestea, există variante de locație atipică. Astfel, perechile inferioare de glande paratiroide (paratiroidiene) pot fi localizate la nivelul glandei timusului, in mediastinul superior, in spatele esofagului etc.
Funcția principală a glandei paratiroide este reglarea metabolismului calciului și fosforului în organism. Influența asupra acestei glande paratiroide de schimb este asigurată prin dezvoltarea a doi hormoni:
1. hormon paratiroidian (aka parathyroid, calcitrin);
2. Calcitonin (acest hormon este produs în cantități mici de către glandele tiroide și timus).
Parathyroidina crește conținutul de calciu din sânge, calcitonina, dimpotrivă, scade.
Creșterea producției de hormon paratiroidian, implicată în stabilirea echilibrului calciului și fosforului în organism, provoacă schimbări caracteristice:
- sistemul osos este afectat (fracturi frecvente, înmuiere a oaselor, formațiuni fibroase, dureri la nivelul picioarelor);
- există o curbura a toracelui și a coloanei vertebrale;
- a perturbat tractul digestiv;
- există oboseală rapidă, slăbiciune musculară, sete crescută.
Excesul de calciu din organism duce la afecțiuni renale (colică renală, urolitiază, poliurie) și cauzează tulburări psihice: psihoză, pierderea memoriei, depresie.
diagnosticare
În primul rând, ultrasunetele sunt efectuate și glandele paratiroidiene sunt lărgite. Confirmarea diagnosticului se bazează pe detectarea modificărilor biochimice: creșterea calciului în sânge, scăderea cantității de fosfat, creșterea nivelului de hormon paratiroidian.
Cu ajutorul roentgenogramei se determină modificări caracteristice ale sistemului musculoscheletal (scăderea înălțimii vertebrelor, formarea chisturilor în oasele maxilarului și tubulare, osteoporoza).
Îndepărtarea chirurgicală a țesuturilor modificate ale glandelor paratiroide, neoplasmelor, nodurilor se efectuează. Medicamentele farmacologice sunt prescrise pentru a corecta starea corpului după o intervenție chirurgicală.
Producția insuficientă de hormon paratiroidian sau insensibilitatea la țesuturile glandelor paratiroidiene implică o schimbare caracteristică a organismului.
În stadiul primar al bolii observați:
- frisoane, amorțeală a membrelor;
- prezența sindromului tetanic (convulsii);
- unghiile fragile, cariile dentare, pielea uscată, dermatită.
Odată cu dezvoltarea bolii se manifestă:
- crampe dureroase ale grupurilor musculare simetrice (mâinile, îndoirea degetelor de la picioare);
- spasme ale mușchilor faciali (curbură a gurii ca un zâmbet sau "gură de pește", comprimarea fălcilor);
- convulsive convulsive, cum ar fi epilepsia, în timp ce menținerea conștiinței pacientului.
În contextul bolii, se pot dezvolta și cataracta.
diagnosticare
Boala este diagnosticată pe baza următoarelor date:
Pentru a determina simptomele neurologice caracteristice hipoparatiroidismului, folosiți o tehnică specială de testare.
Sarcina principală și principală este restaurarea în organism a fosfor-calciului, precum și metabolizarea proteinelor. Tratamentul începe cu administrarea de preparate de calciu intravenos (gluconat de calciu, clorură de calciu, lactat de calciu). Vitamina D este indicată pentru absorbția calciului. În plus, sunt prescrise magneziu, hidroxid de aluminiu și algagel.
Pentru a preveni atacul cu tetania, prescrie sedative și antispasmodice.
Pacienților li se prezintă dieta pe bază de magneziu și calciu și restricționarea produselor cu conținut de fosfor. În hipoparatiroidismul cronic, acțiunea razelor ultraviolete este benefică pentru creșterea sintezei vitaminei D în organism.
Pseudohipoparathyroidismul, boala Albright (Pseudohipoparathyroidism, boala Albright)
Boala ereditară, provocată de o mutație genetică, se manifestă de obicei la vârsta de 5-10 ani. Imaginea clinică imită și este de obicei combinată cu astfel de manifestări externe:
• Creștere scăzută cu gât scurt, degete scurte;
• scurtarea oaselor metatarzale (primul, al patrulea și al cincilea);
• tendința la ulcere a stratului subcutanat;
Există adesea crize de tetanie. Retardarea psihică este adesea observată.
diagnosticare
Pseudohipoparathyroidismul este diagnosticat de semne clinice caracteristice, de dezvoltare fizică anormală. Pentru a identifica anomalii ale țesuturilor moi și ale sistemului osos, pacienților i se atribuie raze X.
Pentru a crește eficacitatea regimului de tratament prescris cu restricție cu fosfor.
Detectarea unei tumori sau a hiperplaziei uneia sau mai multor glande paratiroide necesită aproape întotdeauna intervenție chirurgicală. Chemotherapeutic și alte metode de tratament, de obicei, doar suplimentează tratamentul chirurgical și îmbunătățește rezultatele sale.
Centrul de Chirurgie Endocrină și Oncologie din St. Petersburg a acumulat o experiență vastă în diagnosticul și tratamentul tumorilor glandelor paratiroidiene. Toți pacienții care au solicitat ajutor în centrul nostru se pot baza pe atenția cea mai apropiată, pe o examinare amănunțită și pe un tratament atent.