Clinica și diagnosticul schizofreniei
Principalele simptome ale schizofreniei.
• "Madness of a split", schiză, pacienții trăiesc într-o percepție împărțită, autismul și tulburările structurii "I" sunt caracteristice
• Simptomatologia este descrisă în diferite puncte de vedere, de exemplu, există o împărțire a simptomelor "principal-adițional" și "gradul I-2"
Este important. Delirium și halucinații nu sunt simptome patognomonice ale schizofreniei. Există forme de schizofrenie fără această simptomatologie productivă, dar în aproape 80% din cazuri, cel puțin o dată în perioada bolii, se manifestă simptomele delirului.
• Simptome pozitive: în primul rând, iluziile și halucinațiile
• Simptome negative: în primul rând, lipsa de stimulente / motivații și sărăcia / aplatizarea afecțiunilor
Simptomele schizofreniei, conform clasificării E.BIeuler și K.Schneider
E.BIeuler
I. Principalele simptome. tulburări în sfera emoțională,
gândirea formală (în primul rând, paratemia, ambivalența, lipsa de spirit și schimbările în motivații);
precum și "perturbarea percepției subiective a propriei persoane" (depersonalizarea)
II. Simptome suplimentare.
- halucinații
- delir
- Fenomene catatonice etc.
II. Simptomele de gradul 2.
Halucinații de alt tip: acustic, optic, olfactiv
Atacuri de delir
strangalesthesia
Frustrarea afecțiunilor
Neputința, etc.
Simptomele cheie ale schizofreniei sunt delirul
- halucinații.
a) halucinațiile auditive, în special vocile imperative, care conduc dialogul, sunt cele mai frecvente halucinații în schizofrenie
b) un alt tip de halucinații: sunetul elementar / simplu, optic, olfactiv, gustativ, viscerală halucinații pronunțat cu voce tare (voce), etc gânduri proprii.
- încălcarea structurii "I".
a) depersonalizarea: limitele neclare între propriul sine și lumea înconjurătoare
b) Derealizarea: înstrăinarea din lumea înconjurătoare
c) susceptibilitatea față de influența altcuiva
d) sugestia de gânduri
e) consecințe: "contabilitate dublă" - pacientul trăiește în două lumi: real și fictiv, delirant
e) autism: retragerea completă din lumea exterioară
- încălcări ale gândirii formale. în mod obișnuit:
a) lipsa de gândire a gândirii: legătura dintre gânduri se pierde, până la "terciul verbal"
b) blocarea: întreruperea bruscă a gândurilor
c) neologismele: crearea de cuvinte noi
d) amestecarea (contaminarea): fuziunea conceptelor eterogene, circumstanțele
e) paralogic
e) gândirea simbolică: înlocuirea conceptului original cu un simbol
g) specificul: gândirea este redusă la anumite noțiuni evidente și ușor de înțeles
- simptome catotonice ale schizofreniei.
a) stupor catatonic: imobilizare cu constiinta conservata
b) pot exista nemulțumiri (absența expresiei vorbirii) și catalepsie (conservarea pozițiilor presetate ale corpului)
c) excitație catatonică: anxietate motorică puternică cu procese motorii parțial stereotipice, strigăte, grimase etc. până la excitare (raptus)
d) negativismul: opoziția față de cerințe, înlocuirea lor prin reacții adverse
e) executarea automată a comenzilor: îndeplinirea automată a cerințelor
e) echolalia: repetarea automată a ceea ce au spus ceilalți
g) ecopraxia: imitație automată
h) stereotipuri motrice: mișcări ritmice fără sens (balansare, grimasă)
i) pozițiile stereotipice ale corpului (postura): conservarea anumitor poziții ale corpului (poziții)
j) verbigeration: o repetare fără sens a cuvintelor, a propozițiilor sau a asociațiilor de sunet
Criterii de diagnosticare pentru schizofrenie
• Diagnosticul se realizează prin diferite criterii de diagnostic (prezența iluzii și halucinații nu este determinativ), de exemplu, via Munchen lista de diagnosticare (MDCL) pentru schizofrenie (diagnosticat de DSM-IV-TR)
• În noile sisteme de diagnosticare, durata minimă a schizofreniei este indicată: în ICD-10, aceasta este de 4 săptămâni. în DSM-IV aceasta este de 6 săptămâni.
• Scări de evaluare: BPRS, PANSS
• Examinări somatic și neurologice obligatorii, teste de laborator de bază, screening de droguri suspectate, test HIV și sifilis
• Dacă este suspectată o boală organică suspectată, o scanare CT sau o scanare RMN
• Testare neuropsihologică: este important să se ia în considerare importanța pentru prognoza și cursul tulburărilor funcționale cognitive; rezultatele tipice
Diagnostic diferențial al schizofreniei
• Cel mai important - pentru a exclude tulburari ale creierului (psihoze organice): encefalite, tumori cerebrale, boli cerebrovasculare, leziuni cerebrale, epilepsie, endocrinopathy, efecte toxice (medicamente, droguri), și altele.
• Mania, depresia psihotică
• Boli cu simptome de schizofrenie (care nu îndeplinesc criteriile temporare)
• tulburări de personalitate (tulburare de personalitate schizofică, limită, schizoidă sau paranoidă)
• Printre bolile somatice excluse, în principal tulburări metabolice, boli ale sistemului autoimun și ale glandei tiroide
Este important. Schizofrenia este un diagnostic care se face prin excepție!