Trimiterea muncii tale bune la baza de cunoștințe este ușoară. Utilizați formularul de mai jos
Elevii, studenții absolvenți, tinerii oameni de știință care folosesc baza de cunoștințe în studiile și activitatea lor vor fi foarte recunoscători.
Bugetul de stat instituție educațională superioară
«Universitatea de Stat din Novosibirsk»
Departamentul de Urologie al Facultății de Medicină
Diagnostic clinic: Urolitiază
Complicații: nefrostomul din dreapta
Vârsta: 30 de ani (01/21/1982).
Educație: Universitatea de Medicină
Profesia și locul de muncă: medic
Locul permanent de reședință: ________________
Diagnostic cu direcția: urolitiază
Rezultatul bolii: tratamentul actual continuă.
Reclamații la admitere: pentru dureri paroxistice în regiunea lombară, de preferință la stânga, urinare dureroasă, creșterea temperaturii corpului la 38,4 0C, slăbiciune generală, greață, senzație de gură uscată.
Reclamații în momentul de curație: la dureri bilaterale bilaterale în regiunea lombară de natură permanentă, sensibilitate la urinare.
Istoria dezvoltării acestei boli (Anamnesis morbi)
Istoria vieții pacientului (Anamnesis vitae)
Datele privind examinarea obiectivă a pacientului (Status praesens)
Starea pacientului este de severitate moderată. Constiinta este clara. Situația este activă. Temperatura corpului este de 37,7 ° C. Constituția este normosthenică corectă. Masa este moderată. În exterior, pacientul corespunde vârstei.
Piele și membranele mucoase: pielea este curată, umiditatea moderată, turgorul și elasticitatea sunt păstrate. Mucoasele vizibile sunt curate, moderat umede. Folosile moderate de păr, păr de sex masculin. Cuie de forma corecta. Dermografismul este roșu, instabil. Grasimea subcutanata: stratul de grasime subcutanat este moderat exprimat, edem, formatiuni asemanatoare tumorii, nu exista emfizem subcutanat. Ganglionii limfatici periferici în palpare nu sunt extinse, nedureroase, ușor dislocate. Sistemul muscular: mușchii sunt dezvoltați moderat, la fel în zonele simetrice ale corpului. Tonul muscular este normal, la fel pe ambele părți, forța musculară este normală. Îmbinări: configurația îmbinărilor nu este modificată. Soreness, crunching în timpul mișcării nu este determinată. Oase: tip normostenic. Nu se observă deformări ale coloanei vertebrale, ale membrelor superioare și inferioare. Membrele de-a lungul lungimii și circumferința sunt simetrice.
Sistemul respirator: rata de respirație de 19 pe minut, respirația este superficială, ritmul este corect. Respirația prin nas este liberă, vocea este clară. Forma pieptului este normosthenic, fosa supra- și subclaviană este moderat dezvoltată. În actul de respirație, nu este implicată nici o musculatură respiratorie suplimentară. Deformările nu sunt determinate. Palpatorul toracelui este nedureros, rigiditatea și elasticitatea sunt conservate. Vocea bruiajului este simetrică în zone simetrice. Lățimea câmpurilor Kreniga, înălțimea vârfului plămânilor, limitele și mobilitatea marginii inferioare a plămânilor sunt în limite normale. Respirația auscultătoare este veziculară, nu există șuierătoare. Crepitația, zgomotul de frecare al pleurei nu este determinat. Bronchofonia în zonele simetrice ale pieptului este aceeași.
Sistemul cardiovascular: pulsatia anormala a arterelor si venelor in gat nu este determinata. Zona inimii este neschimbată, pulsații anormale în regiunea inimii, suprastructura nu este dezvăluită. Impulsul apical cu rezistență moderată, rezistentă, limitat (1 cm2), este localizat în spațiul 5 intercostal cu 0,5 cm în interiorul liniei mediane claviculare stânga. Pulsul pe arterele radiale este ritmic, umplut, tensionat, simetric. Cu palparea inimii, nu există bătăi de inimă. Limitele percutanate ale maturității relative și absolute ale inimii în cadrul normei. Diametrul mănunchiului vascular este de 5 cm. Tonurile de auscultare ale inimii sunt clare, ritmul este corect; zgomotele nu sunt ascultate. Ritmul cardiac este de 76 / min. Tensiunea arterială 130/90 mm Hg pe ambele mâini. Când ascultați arterele periferice și aorta, zgomotul nu este determinat.
Sistemul digestiv: limba este umedă, curată. Nu există dinți falși, cavitatea orală fără patologie. Membrana mucoasă a cavității orale este pură, colorantă cianotică. Amigoalele de culoare cianotică nu sunt lărgite. Cerul moale și ferm de colorare cianotică, ulcerații, raiduri nu este determinat.
Mușchii peretelui abdominal anterior sunt relaxați, nu participă la actul de respirație. Cu palpare, durerea nu este observată. Atunci când sunetul timpanic al percuției pe întreaga suprafață a abdomenului. La auscultare este asistată peristalitatea intestinală moderată. Zgomotul stomacului, intestinul nu este determinat. Abdomenul este oval, simetric, nu participă la actul de respirație. Extensiile venelor subcutanate ale abdomenului nu sunt notate. Nu există simptome peritoneale.
Când palparea nedureros superficială a abdomenului, tensiunea musculaturii abdominale (difuze și limitate) nu este determinat. Herniile și discordanța muschilor abdominali rectus nu au fost observate. Când profundă palparea metodică de alunecare a abdomenului exemplar Strazhesko: ascendent și piese de colon descendent palpat ca nedureros, moderat elastic, neted, mai puțin cilindrul în mișcare. Colonul transvers palpat un cilindru cu densitate moderată, nedureroasă, nu fredonând ușor deplasabilă. Stomacul: suprafața este netedă, dureroasă și lipsită de rușine. Curbura mare a stomacului este determinată la 3-4 cm deasupra ombilicului. Consistența stomacului este elastică, nu există durere. Sigmoid colon: palpat în zona iliacă stângă între treimea medie și exterioară a liniei care leagă stomacul cu coloana vertebrală superioară anterioară a osul iliac sub forma unui, plotnovata,, nici un cilindru bâzâit nedureros netedă, cu o lungime de circa 20 cm grosime de aproximativ 3 cm inert peristaltiruyuschego ... Deplasările într-o direcție sau alta 3-4 cm cecum :. palpat în regiunea iliacă dreaptă între treimea medie și exterioară a liniei care leagă stomacul cu anterior coloanei vertebrale iliace superioare, sub forma unui neted, fără durere, lărgirea în jos, colibri ușor, moderat cilindru elastic și ușor de deplasat. Mobilitatea pasiva de 1-2 cm lungime de 3-4 cm grosime de aproximativ 4 cm de ascendent și piese de colon descendent: ... palpat ca cilindrii de densitate moderată, cu grosimea de 2-2,5 cm nu colibri, nedureroase .. La auscultare este asistată peristalitatea intestinală moderată.
Ficatul și vezica biliară: nu există o umflare difuză și limitată în hipocondrul drept în timpul palpării. Atunci când palparea, ficatul este determinat la marginea arcului costal drept. La palpare, ficatul este nedureros, moale, suprafața este uniformă, marginea ficatului la marginea arcului costal este rotunjită.
Dimensiunile ficatului conform lui Kurlov
Splina nu a putut fi palpată. Hipocondrul stâng nu este deformat. Dimensiuni percutanate ale splinei - 6x4 cm. Regiunea lombară, zona suprapubică fără deformare. Rinichii nu sunt palpabili. Simptomul lui Pasternatsky (efleuraj în regiunea lombară) este pozitiv în partea stângă, slab pozitiv în dreapta. În funcție de pacient, durerea este observată la urinare, diureza este suficientă.
urolitiaza tratament nefrostomie
Regiunea lombară este simetrică, hiperemie, edem, cicatrizare, nu există umflături. Rinichii nu sunt palpabili. Zona rinichiului stâng este moderat dureroasă. Genitalele externe sunt formate corect, în funcție de tipul de sex masculin. Nu există semne de inflamație. Palparea zonei de proiecție a ureterelor este moderat dureroasă. O vezică, deasupra sânului, nu iese în afară. Simptomul efluării de-a lungul coastei a 12-a este ușor pozitiv în stânga. Urinarea este dureroasă, de 5 ori pe zi.
Diagnosticul și rațiunea sa
Diagnostic: ICD. Nefrostomul din dreapta.
Diagnosticul se bazează pe:
1) Plângerile pacientului la internare: pentru dureri paroxistice în regiunea lombară, de preferință la stânga, urinare dureroasă, creșterea temperaturii corpului la 38,4 0C, slăbiciune generală, greață, gură uscată.
4) Date de examinare obiectivă: starea pacientului cu severitate moderată. Constiinta este clara. Temperatura corpului este de 37,7 ° C. Granițele plămânilor se află în limite normale. Respirația auscultătoare este veziculară, nu există șuierătoare. BH = 19 / min. Limita inimii este în limitele normale. Sunetul cardiac este clar, ritmul este corect. Ritmul cardiac = 76 / min. AD = 130/90 mmHg. Abdomenul are forma normală, nu este umflat; la palpare moale, fără durere. Nu există simptome peritoneale. Simptomul lui Pasternatsky (efleuraj în regiunea lombară) este pozitiv în partea stângă, slab pozitiv în dreapta. Potrivit pacientului, există o urinare dureroasă, diureza este suficientă.
Dieta: restricționarea aportului de lichid și de sare.
Sol. "Ciprolet" 200 mg / 100 ml.
S. În / în picurare de 2 ori pe zi
Gentamicin sulfas 0,08
S. In / m de 3 ori pe zi pentru 80 mg, diluat în 2 ml
apă sterilă pentru injecție
Anamneza vieții și a bolii, mecanismul dezvoltării bolii. Datele pasaportului și plângerile pacientului în momentul supravegherii. Diagnosticul hipertensiunii esențiale. Elaborarea unui plan de examinare a pacientului. Datele din studiile de laborator. Scopul cursului de tratament.
Datele pașaportului pacienților. Principalele reclamații la intrarea în tratament. Descrierea evoluției bolii. Istoricul vieții pacientului, starea în momentul examinării, datele examinării. Ideea diagnosticului și mecanismul dezvoltării bolii.
Anamneza bolii și a vieții. Istoria urolitiazei, examinarea obiectivă a pacientului. Starea sistemelor corpului, organele digestive. Justificarea diagnosticului preliminar, studiilor clinice. Patogeneza bolii și tratamentul acesteia.
O analiză a plângerilor pacientului, a istoricului bolii prezente și a vieții pacientului. Rezultatele examinării pacientului, starea sistemelor de bază ale organelor. Diagnosticul, raționamentul și planul de examinare suplimentară. Caracteristici ale metodelor de tratament a urolitiazei.
Caracteristicile diagnosticului hipertensiunii arteriale. Reclamațiile pacientului la momentul admiterii. Istoria bolii și a vieții pacientului. Starea funcțională a corpului. Datele dintr-un studiu obiectiv. Raționament pentru diagnosticul clinic, planul de tratament pentru pacient.
Datele pașaportului pacienților, reclamații privind admiterea. Anamneza vieții unui pacient, condiție la momentul examinării, date de examinare. Formularea unui diagnostic preliminar și clinic, mecanismul dezvoltării bolii. Schema de tratament a mononucleozei infecțioase.
Datele pasaportului pacientului, anamneza vieții sale și a bolii. Planul de examinare a pacientului. Diagnostic: colelitiază, coledocholitiază. Diagnosticul diferențial al icterului obstructiv. Scopul tratamentului și recomandările generale adresate pacientului.
Datele pasaportului și plângerile pacientului în momentul supravegherii. Istoria familială și ereditatea. Elaborarea unui plan de examinare a pacientului. Datele din studiile de laborator. Diagnosticul infarctului miocardic și criza hipertensivă, principalele metode de tratament.
Datele pașaportului pacienților. Reclamații privind accesul la tratament. Descrierea evoluției declanșării bolii, diabetului. Istoricul vieții pacientului, starea în momentul examinării, datele examinării. Ideea diagnosticului și mecanismul dezvoltării bolii.
Anamneza bolii și a vieții. Starea pacientului, examinarea sistemelor vitale ale corpului. Datele examinării obiective și suplimentare. Diagnostic preliminar și definitiv al bolii, rațiunea ei. Un plan pentru tratarea sarcoamelor și un prognostic pentru viață.