Semne macroscopice și microscopice ale bolii Crohn. Modificări ale mucoasei, formarea ulcerului și a fistulei în boala Crohn. Pericolul degenerării canceroase în boala lui Crohn.
Includerea tehnologiilor de hemocorrecție extracorporală în tratamentul bolii Crohn permite:
- într-un timp scurt pentru a suprima activitatea bolii Crohn
- pentru a preveni reapariția bolii
- reduce severitatea tulburărilor dispeptice
- eliminați metaboliții toxici
- doze mai mici de medicamente imunosupresoare
- creșterea sensibilității organismului la medicamentele tradiționale utilizate în tratament
- Reduceți probabilitatea complicațiilor din utilizarea medicamentelor tradiționale
- îmbunătățirea prognosticului și a calității vieții pacienților cu boală Crohn
- tehnologii Criomodificarea autoplasmei capabile de a îndepărta mediatorii inflamatorii din organism, complexele imune circulante, anticorpii autoagresivi, substanțele balast și toxice
- aplicarea tehnologiei Immunocorrecția extracorporeală, care permite schimbarea activității sistemului imunitar în direcția dorită, fără a reduce capacitatea de apărare imunologică a organismului în ansamblul său
- tehnologiile de farmacoterapie extracorporeală, care permit transmiterea medicamentelor direct în centrul procesului patologic
Partea a II-a. Patomorfologia bolii Crohn
Modificări macroscopice în boala Crohn
Modificări ale mucoasei în boala Crohn
Afecțiuni ultraviolete în boala Crohn
"Pavement pietruite" și dispunerea longitudinală a ulcerelor în boala Crohn
Fistula cu boala lui Crohn
Modificări ale mesenteriei în boala Crohn
Segmentarea inflamației în boala Crohn
Modificări microscopice în boala Crohn
Focalitatea de înfrângere în boala Crohn
Granulomul în boala lui Crohn
Pericolul degenerării canceroase în boala lui Crohn
Patomorfologia bolii Crohn
Datorită faptului că nu există o înțelegere clară a cauzelor și mecanismelor de dezvoltare a bolii Crohn până în prezent, conceptul bolii se bazează pe trăsăturile simptomatologiei și pe datele morfologice corespunzătoare. Manifestările bolii Crohn sunt multiple, dar în majoritatea cazurilor simptomele clinice ale bolii Crohn sunt combinate cu o anumită imagine morfologică.
Caracteristica principală a bolii Crohn este ca inflamatia cronica in aceasta boala se extinde la toate straturile peretelui intestinal și chiar surprinde mezenter și ganglionii limfatici regionali, ceea ce permite de a distinge boala Crohn de colita ulcerativa
Modificări macroscopice în boala Crohn
Materialul prin care se evaluează imaginea macroscopică a bolii Crohn se obține prin studierea datelor patoanatomice, a datelor obținute în timpul intervenției chirurgicale, a laparoscopiei și a endoscopiei.
Modificări ale mucoasei în boala Crohn
Starea mucoasei in boala Crohn este determinata de severitatea bolii si prevalenta procesului. La autopsie segmentul de intestin afectat la pacienții cu boală Crohn se găsește în unele cazuri, doar o mică hiperemie și edem al mucoasei, altele - arhitectura la nivelul mucoaselor este perturbată din cauza nodulară (hillocky) edem, alternând cu ulcere profunde.
Afecțiuni ultraviolete în boala Crohn
Cea mai scurtă leziune a mucoasei în boala Crohn este considerată a fi ulcer aphoid, care sunt defecte ale membranei mucoase cu o margine îngustă de hiperemie de-a lungul periferiei. Afecțiunile ulceroase în boala Crohn pot fi discrete, înconjurate de membrană mucoasă nemodificată, sau pot fi aranjate în grupuri, cresc în dimensiune, se îmbină între ele și se transformă în ulcerații profunde.
Pe măsură ce procesul progresează, se formează o imagine caracteristică macroscopică. Peretele intestinului se îngroațează considerabil, elasticitatea acestuia scade, iar lumenul intestinului se îngustează.
"Pavement pietruite" și dispunerea longitudinală a ulcerelor în boala Crohn
Datorită edemului submucosului dintre ulcerație, se formează o imagine caracteristică a bolii Crohn, cunoscută în literatura de specialitate ca "pavaj pietruită".
ulcerație caracteristic in boala Crohn este tendința lor de la poziția longitudinală de-a lungul axei de intestinului - „piesa liniar de ulcere“, „un ulcer în formă de traseu vierme“, „ulcere drajeuri“. Ulcerele pot avea adâncimi diferite, dar penetrează adesea straturile submucoase și musculare, unde, conectându-se unul la celălalt, formează un canal intramural mare. În acest caz, membrana seroasă și mesenteria devin în mod regulat inflamate. O consecință a acestui proces este - una dintre trăsăturile caracteristice ale bolii Crohn: tendința de bucle intestinale afectate sudate împreună peritoneală toroane fibroase.
Fistula cu boala lui Crohn
Procesul inflamator în intestin este adesea complicat de fistule, care sunt, de asemenea, o caracteristică caracteristică a bolii Crohn. Fistulele se formează între buclele intestinului mare și cel mic sau între buclele intestinului subțire. Fistula în boala Crohn poate pătrunde în piele și poate ieși - cel mai adesea în buric și perineu. Fistulele se pot termina orbește în spațiul peritoneal sau retroperitoneal. In cazurile de tracturi sinusurilor penetrării boala Crohn descrise din intestin in vezica urinara, ureter, uretra, vagin, uter, vezica biliară. Cu colită ulcerativă nespecifică nu există fistule.
Modificări ale mesenteriei în boala Crohn
Mesenteria în boala Crohn este în mod semnificativ îngroșată, conține o cantitate mare de grăsime; Membrana serică a intestinului subțire formează adesea creșteri în formă de degete. Ganglionii limfatici mesenterici în boala Crohn pot fi lipiți împreună, formând conglomerate. În mezenterul afectat și pe membrana seroasă, uneori sunt identificate vase limfatice lărgite.
Segmentarea inflamației în boala Crohn
La 75 până la 85% dintre pacienții cu boală Crohn există o natură intermitentă (segmentală) a inflamației. În segmentul intestinului situat între cele două segmente afectate, de regulă, nu sunt detectate modificări macroscopice sau microscopice. Cu toate acestea, zonele neschimbate ale intestinului, situate proximal segmentului afectat, sunt deseori extinse.
Rezumând modificările macroscopice caracteristice bolii Crohn, putem distinge următoarele:
- discontinuitatea leziunii cu zone caracteristice de salt, în care sunt localizate zonele neschimbate ale intestinului
- transmural (într-un număr semnificativ de cazuri) inflamarea peretelui intestinal
- leziuni ulcerative (de la ulcerul aftoid în stadiile incipiente ale bolii până la ulcerul profund liniar și alungit în etapele ulterioare)
- fistule incomplete și complete, formate în timpul răspândirii ulcerelor asemănătoare fantelor în adâncimea peretelui intestinal
- stricturile scurte sau stenoza extinsă care rezultă din inflamația transmurală și fibroza intestinală
Modificări microscopice în boala Crohn
Microscopic, boala Crohn se manifestă prin infiltrare inflamatorie, eroziuni, ulcere. Boala Crohn este caracterizată de acumulări mici de limfocite de tipul foliculilor pe fundalul infiltrării difuze de către limfocite, neutrofile și celulele plasmatice.
Focalitatea înfrângerii în boala lui Crohn
În boala Crohn, se atrage atenția asupra faptului că membrana mucoasă dintr-o parte a secțiunii histologice poate fi neschimbată, în timp ce în cealaltă există ulcere profunde. Această caracteristică face posibilă distingerea bolii Crohn de colita ulcerativă, în care leziunea focală este extrem de rară.
În ciuda naturii transmurale a leziunii peretelui intestinal, cele mai mari schimbări în boala lui Crohn sunt relevate în stratul submucosal, care, ca urmare a edemului, se îngroațează semnificativ.
Granulomul în boala lui Crohn
Cele mai caracteristice ale bolii Crohn în investigația histologică sunt ulcerele și granuloamele care conțin celule gigante din Pirogov-Langhans. Prezenta lor este o trăsătură distinctivă a bolii Crohn.
Granuloamele în boala Crohn pot fi localizate atât în peretele intestinal, cât și în ganglionii limfatici și mezenteri. Ele pot fi găsite nu numai în intestine, ci și în oase, articulații, mușchii scheletici, septul nazal, ficatul, plămânii (boala Crohn metastatică). În 25% din cazuri, granuloamele sunt localizate în ganglionii limfatici.
Unii cercetători susțin că prezența granuloamelor în țesuturi este un precursor al prognosticului favorabil al bolii.
Rezumați datele acumulate despre studiul modificărilor macro și microscopice în boala Crohn, putem spune că această boală nu are caracteristici strict inerente numai pentru aceasta. Modificările morfologice ale bolii Crohn sunt foarte variabile, ceea ce complică foarte mult izolarea acestei patologii de o serie de alte afecțiuni (tuberculoză, sarcoidoză, yersinioză etc.). Cele mai mari dificultăți apar în diferențierea colitei ulcerative nespecifice și a formei colonice a bolii Crohn cu o răspândire difuză a procesului.
Pericolul degenerării canceroase în boala lui Crohn
Înregistrarea pentru consultare: