Palparea rinichilor - simptome, cauze, tratament, droguri, la copii

Palparea magnitudine de rinichi normale este extrem de dificil, deoarece accesul frontal la arc costal acoperite, iar acestea sunt situate pe peretele abdominal posterior. Palparea nochek devine posibilă în caz de prolaps, care poate avea loc la o pierdere în greutate ascuțite și slăbirea mușchilor abdominali, dar, de asemenea, cu o creștere semnificativă a rinichiului (modificări chistice, tumori) sau deplasare (rinichi plutitoare, tumorile renale înlăturarea lui).

Rinichii palpabili ar trebui să se afle în două poziții ale pacientului: în picioare și în culcare. În poziția predominantă, mușchii abdominali se relaxează, ceea ce facilitează palparea. Într-o poziție în picioare posibil pentru a sonda rinichi mobil, care, în acest caz, adesea este deplasată în jos, sub influența greutății sale și o poziție mai mică a diafragmei. Palparea rinichilor se realizează cu ambele mâini (palpare bimanuală). Când rinichi palnatsii în poziția culcat pe spate pacientul se afla pe spate, cu picioarele intinse, mâinile suprapuse lejer PA piept mușchii abdominali foarte relaxat, respirație constantă și profundă. Explorarea stă la dreapta pacientului pune mâna stângă sub șale chiar sub coaste XII, astfel încât degetele situate în apropierea coloanei vertebrale. Cu palparea rinichiului stâng, investigatorul va mișca brațul stâng în spatele coloanei vertebrale, sub jumătatea stângă a regiunii lombare a pacientului. Mâna dreaptă este situată pe abdomen sub arcul costal corespunzător perpendicular pe acesta, oarecum în afară de mușchii drepți. Pe expiratie, explorarea încet pacientul pune mâna dreaptă, până când ajunge la abdomen spre degetele de la peretele din spate stânga. În timpul apropierii mâinilor investigatorului, pacientului i se oferă să respire adânc cu "burta" și să relaxeze presa abdominală. În acest moment, polul inferior al rinichiului este deplasat în jos, în cazul unei creșteri sau omisiuni a rinichiului vine la degetele de la mâna dreaptă și trece pe sub ele. În același timp, investigatorul leagă ușor rinichiul de peretele abdominal posterior și alunecă peste suprafața acestuia. Dacă rinichiul este mărit semnificativ, este posibil să simțiți întreaga suprafață frontală și ambii poli. Aceasta oferă o idee despre forma și amploarea rinichiului, natura suprafeței sale, sensibilitatea, consistența, mobilitatea. În timpul palpării, puteți identifica, de asemenea, simptomul "votării" rinichiului. În cazul în care toate sau o parte din rinichi se simte, apoi, în același timp, o ușoară apăsare în partea din față a mâinii drepte este transmis la palma spate stânga, și vice-versa, împinge degetele de la palma stângă simțit în spatele degetele de la mâna dreaptă în față. Palparea rinichilor poate fi efectuată și în poziția de sus în lateral.

Palparea nopților în poziție verticală se efectuează în conformitate cu aceleași reguli ca în poziția predispusă. În același timp, examinatorul stă pe un scaun, iar pacientul stă în fața lui, trunchiul ușor înclinat înainte, mușchii abdominali relaxați. Când palparea este în această poziție, se poate detecta nefroptoza. La primul grad de nefroptoză, polul inferior al rinichiului este palpabil; la gradul II, întregul rinichi este palpat. La gradul III de nefroptoză, noaptea este în mod liber mutată în toate direcțiile, poate merge în spatele coloanei vertebrale și se poate deplasa considerabil în jos.

Uneori există o durere cu presiunea din partea inferioară a spatelui în proiecția nocturnului (punctul vertebral în colțul dintre coastele XII și mușchii spatei îndelungați).

În timpul palparea bimanuală a rinichiului poate fi confundat cu o porțiune de colon ambalate extins de lob drept al ficatului, vezica biliară, splina marita, tumora grăsime perinephric. Trebuie remarcat faptul că rinichiul este caracterizat printr-o formă de fasole și o suprafață netedă. În plus, rinichiul se caracterizează printr-o tendință de alunecare și revenire la poziția normală, precum și de capacitatea de a alerga. După palparea rinichilor din urină apar de obicei proteinele și eritrocitele. Atunci când percuția deasupra rinichiului este determinată de sunetul timpanic. Aceste atribute au o valoare relativă, așa cum, de exemplu, în tumorile maligne ale rinichiului pierde mobilitatea, suprafața devine textură neuniformă și groasă, etc.

Articole similare