După ce cancerul hepatic este diagnosticat și pus în scenă, medicul va discuta cu dumneavoastră opțiunile de tratament. Alegerea unui plan de tratament este o decizie importantă care ar trebui să fie bine luată în considerare. La planificarea tratamentului, este important să se ia în considerare stadiul (prevalența) cancerului. Dar dumneavoastră și medicul dumneavoastră trebuie să țineți cont și de vârsta dumneavoastră, de sănătatea generală și preferințele personale. Dacă timpul permite, puteți obține sfaturi alternative de la un alt oncolog care are experiență în tratarea cancerului hepatic. O opinie alternativă vă poate oferi informații suplimentare și vă poate ajuta să vă simțiți mai încrezători atunci când alegeți un plan de tratament.
Pana in prezent, chirurgia este singura modalitate posibila de tratare a cancerului la ficat. Operația se efectuează fie în scopul îndepărtării tumorii, fie în scopul transplantului de ficat. Dacă este posibil să ștergeți toate nodurile pe care chirurgul le va detecta în timpul operației, aveți un bun prognostic de supraviețuire. Cu toate acestea, eliminarea completă a tuturor nodurilor cu cele mai multe tumori hepatice este imposibilă. Adesea, tumora este mare, localizată în multe părți diferite ale ficatului sau metastazată la alte organe. De asemenea, mulți pacienți care au ciroză nu pot fi supuși unei intervenții chirurgicale din motive de sănătate.
Riscurile și efectele secundare ale intervenției chirurgicale
Persoanele cu cancer la ficat au adesea alte afecțiuni hepatice. Chirurgii trebuie să îndepărteze o parte suficientă din ficat pentru a elimina toate nodurile și, în același timp, trebuie să lase suficient ficat pentru a funcționa corect în organism.
Sângerarea după intervenție chirurgicală este un motiv major de îngrijorare. Ficatul produce o substanță care ajută la coagularea sângelui. Dacă ficatul este deteriorat (atât înainte cât și în timpul intervenției chirurgicale), sângerarea poate fi adăugată la posibilele efecte secundare ale intervenției chirurgicale. Un alt motiv de îngrijorare este că restul ficatului poate fi afectat de o boală care a condus la cancer, ceea ce poate duce ulterior la cancer din nou: tumora se poate repeta.
Transplantul de ficat poate ajuta persoanele cu tumori hepatice mici. Pana in prezent, transplantul este sigur pentru cei care au noduli mici in ficat. care nu pot fi îndepărtate complet datorită localizării lor sau deoarece partea rămasă a ficatului după îndepărtare nu va fi suficientă pentru funcționarea normală.
Din păcate, pacienții oncologici aflați în deficiențe de organe, organe pentru transplantul de ficat sunt cu atât mai inaccesibili, deoarece sunt, de obicei, administrați pacienților cu diagnostice mai bine tratate. Deseori, pacienții trebuie să aștepte prea mult timp pentru un organ. Din acest motiv, unii medici preferă să efectueze îndepărtarea parțială a ficatului, iar pentru transplant, pacientul să se adreseze numai în cazul recăderii.
O altă metodă care este utilizată în ultimii ani poate fi transplantul unei părți din ficat de la un donator asociat. Această metodă poate funcționa, dar prezintă anumite riscuri pentru donator. Aproximativ 300 de transplanturi de donatori sunt efectuate anual în Statele Unite. Doar un procent mic cade pe ponderea persoanelor cu cancer hepatic.
Posibile riscuri și efecte secundare ale transplantului
Persoanele care au suferit transplant hepatic au aceleași riscuri ca și pacienții după operație. De asemenea, trebuie să ia medicamente care ajută la suprimarea sistemului imunitar și la prevenirea respingerii unui nou organ. Aceste medicamente au efecte secundare, în special riscul de a contracta infecții grave. Unele dintre medicamentele destinate prevenirii respingerii organelor provoacă alte probleme de sănătate.
Îndepărtarea radiofrecvenței (ablația) și chemoembolizarea tumorii
Îndepărtarea prin radiofrecvență (ablație) implică un tratament care distruge o tumoare fără al elimina. Există mai multe metode de ablație. Aceste metode sunt utilizate în mod obișnuit pentru pacienții cu mai multe tumori mici care nu pot fi îndepărtate chirurgical. Uneori se aplică și pacienților cu cancer hepatic care așteaptă transplantul. Aceste metode nu implică tratamentul cancerului, dar pot contribui la prelungirea vieții.
Embolizarea este o altă metodă de tratament pentru tumorile care nu pot fi îndepărtate chirurgical. O substanță specială este introdusă în artera, care transportă sânge către ficat. Această substanță blochează fluxul de sânge, astfel încât tumorile sunt mai greu de dezvoltat. Chemoembolizarea include adăugarea de embolizare la chimioterapie. Până în prezent, studiile continuă să analizeze dacă această metodă este mai eficientă decât embolizarea în sine. Radioembolizarea combină embolizarea cu radioterapia. Aceasta se face prin introducerea de mici granule radioactive în artera hepatică. Acest lucru permite unui număr mic de grinzi să se concentreze direct asupra tumorii.
Radioterapia este tratamentul cu radiații de înaltă frecvență (cum ar fi raze X) pentru a ucide celulele canceroase sau pentru a reduce dimensiunea tumorii. O rază de radiație din exterior este îndreptată spre o tumoare canceroasă. Celulele cancerului de ficat pot fi ucise prin iradiere, dar acest tratament nu poate fi utilizat în doze mari, deoarece distruge celulele hepatice sănătoase. Acest tip de tratament poate fi utilizat pentru reducerea tumorii sau pentru ameliorarea simptomelor, cum ar fi durerea, dar nu vindecă cancerul la ficat și, de obicei, nu contribuie la prelungirea vieții pacientului.
Radioterapia conformală tridimensională este cel mai nou tip de radioterapie externă. El utilizează un computer pentru a determina locația exactă a tumorii. Acest lucru reduce daunele asupra țesuturilor sănătoase și permite utilizarea unor doze mai mari de radiații. Dacă este disponibil, această abordare este mai preferabilă decât radioterapia standard.
Posibile efecte secundare ale radioterapiei
Principalele efecte secundare ale iradierii sunt edemul și modificările de la nivelul pielii în zona de iradiere, similar cu "arderea" pielii la soare, greață, vărsături și oboseală. De obicei, aceste simptome dispar după terminarea tratamentului. Radioterapia poate, de asemenea, agrava efectele secundare ale chimioterapiei.
Pe măsură ce cercetătorii află mai multe despre schimbările din celulele care provoacă cancer, ei dezvoltă noi medicamente. Medicamentele țintă lucrează diferit decât medicamentele standard pentru chimioterapie. Acestea vizează distrugerea celulelor canceroase și provoacă mai puțină deteriorare a țesuturilor sănătoase. Și adesea au și alte efecte secundare, mai puțin grave.
Ca medicamente chimioterapeutice, aceste medicamente sunt atașate la fluxul sanguin și se dispersează în organism. Acest lucru le face eficiente împotriva tumorilor care au metastaze îndepărtate. Deoarece chimioterapia este ineficientă pentru majoritatea pacienților cu cancer hepatic, medicii încep să testeze și să aplice terapia vizată.
Chimioterapia (sau "chimia") este utilizarea de medicamente care distrug celulele canceroase. De obicei, medicamentele se administrează intravenos sau se administrează pe cale orală (prin gură). Când medicamentul intră în sânge, se răspândește pe tot corpul. Acest lucru le face eficiente împotriva tumorilor care au metastaze îndepărtate. Dar cancerul la ficat nu răspunde majorității medicamentelor pentru chimioterapie. Cea mai eficientă doxorubicină (adriamicină) 5-floruracil și cisplatină. Cu toate acestea, majoritatea studiilor nu confirmă faptul că chimioterapia ajută pacienții cu cancer la ficat să trăiască mai mult timp.
Infuzie în artera hepatică
Deoarece chimioterapia standard nu funcționează suficient de bine pentru cancerul hepatic, medicii studiază posibilitatea introducerii chimioterapiei direct în artera hepatică. Aceasta se numește perfuzie în artera hepatică. Chimioterapia intră în ficat prin artera hepatică, dar un ficat sănătos distruge cea mai mare parte a medicamentului înainte de a se răspândi mai departe în organism. Astfel, medicamentul intră în tumoare la o concentrație mai mare, iar efectele secundare ale unui astfel de tratament sunt mai puțin și sunt mai puțin grave.
Deși primele studii au arătat că această metodă ajută la reducerea dimensiunii tumorii, sunt necesare cercetări suplimentare. Această metodă poate să nu fie eficientă pentru toți pacienții, deoarece implică intervenția chirurgicală pentru instalarea unui cateter. Mulți pacienți cu cancer hepatic nu pot tolera o astfel de operație.
Reacții adverse posibile ale chimioterapiei
Efectele secundare ale chimioterapiei depind de tipul și doza de medicamente administrate și de durata administrării lor. Acestea pot include:
• pierderea părului;
• răni în gură;
• Pierderea apetitului;
• greață și vărsături;
• risc crescut de expunere la infecții (datorită scăderii numărului de leucocite);
• modificări ale ciclului menstrual (acest lucru poate fi temporar);
• vânătăi chiar și cu o ușoară atingere a pielii sau creșterea sângerării (datorită scăderii numărului de trombocite);
• oboseală severă (datorită scăderii numărului de celule roșii din sânge).
Cele mai multe dintre aceste reacții adverse dispăreau, de obicei, de îndată ce se termină tratamentul. De exemplu, părul va crește din nou, iar numărul de sânge va reveni la normal. Dacă aveți orice reacții adverse cauzate de chimioterapie, spuneți medicului dumneavoastră sau asistentei medicale să le opriți efectiv.
Ce întrebări ar trebui să întreb medicul?
1. Dați, vă rog, numele exact al diagnosticului, care mi se pune (terminologia medicală).
2. Are tumora mea metastaze?
3. Ce tip de tumoare se găsește în mine? Ce înseamnă asta?
4. Este posibil ca tumora mea să fie îndepărtată chirurgical?
5. Cât de bine funcționează ficatul meu?
6. Ce opțiuni de tratament am?
7. Ce fel de tratament îmi dai sfaturi și de ce?
8. Care sunt scopurile acestui tratament?
9. Cât durează tratamentul? Ce va include? Unde va avea loc?
10. Ce riscuri și efecte secundare au diferite opțiuni de tratament?
11. Care este probabilitatea recidivei după tratamentul pe care îl oferiți?
12. Cum va afecta tratamentul viața mea obișnuită?
13. Ce trebuie să fac pentru a vă pregăti pentru tratament?
14. Ce vom face dacă tratamentul nu funcționează sau dacă apare o recidivă?
15. Ce fel de escorta am nevoie dupa tratament?
16. Care este probabilitatea ca în acest fel să fiu vindecată?
Societatea Americana pentru Cancer si Institutul National al Cancerului american