În îngrijirea paliativă, scopul principal nu este de a prelungi viața, ci de a face restul cât mai confortabil și mai semnificativ posibil. În acest sens, aș dori să citez cuvintele asistentei americane Virginia Henderson, care a scris în anii 1950 o carte despre principiile fundamentale de îngrijire a unor astfel de pacienți.
În această carte, Virginia Henderson spune:“... duty mai ales oficial Surori este de a ajuta individul, fie sănătos sau bolnav, în punerea în aplicare a activităților care contribuie la păstrarea sănătății sau vindecare (sau conciliatorismul moare), și anume cele care individul se va desfășura singur, posedând puterea, voința sau cunoștințele necesare. Această datorie ar trebui să se facă în așa fel încât individul să-și poată restabili independența cât mai curând posibil ".
Mai mult, V. Henderson susține că munca asistentei se bazează pe conceptul de persoană, conform căruia:
"... trupul și sufletul omului sunt interdependente și inseparabile una de cealaltă. Boala mintală afectează corpul, iar maladia fizică afectează sufletul. Este imposibil să ai grijă de trup, fără a îngriji sufletul în același timp;
... o persoană se străduiește să obțină independența, atâta timp cât aspiră să facă fără ajutorul din afară și să-și recapete această abilitate cât mai curând posibil;
... o persoană are o serie de nevoi de bază care necesită satisfacție. Aceste nevoi sunt aceleași pentru toți oamenii, deși manifestarea lor are un caracter diferit. "
Deci, scopul îngrijirii paliative este acela de a menține cel mai înalt nivel posibil de sănătate într-o anumită etapă a vieții asociată cu pierderea.
Tratamentul paliativ va fi eficient:
- dacă este posibil să se creeze și să se mențină condiții confortabile și sigure pentru pacient
- dacă pacientul se simte maxim de independență
- dacă pacientul nu suferă de durere
- dacă, în ciuda iminentei pierderi de vieți omenești, sistemul de sprijin oferit pacientului îi ajută să trăiască cât mai activ și mai creativ pentru el până la moartea sa
- Dacă eforturile de a ajuta pacientul în durerea lui și în depășirea lui nu sunt zadarnice
- Dacă puteți ajuta pacientul și rudele sale să se pregătească pentru moarte.
ROLUL PERSONALULUI NURSING ÎN PALIATIV
Rolul personalului medical în implementarea îngrijirii paliative este de neînlocuit.
Cel mai important, aș vrea să aud pacientul în timpul sfârșitului iminent inevitabil: "Orice s-ar întâmpla, nu vă vom lăsa". Și trebuie amintit că comunicarea cu el nu ar trebui să fie doar verbală. Este foarte important să atingeți (țineți de mână, umăr) capacitatea de a găsi contactul cu pacientul pentru o bună comunicare. Pentru a oferi sprijin pacientului, trebuie să îi oferiți ocazia de a-ți exprima sentimentele, chiar dacă este un sentiment de furie, durere. Nu interfera cu manifestarea emoțiilor negative. Tactul, rezistența, atenția, sensibilitatea, empatia, mila vor ajuta sora să atragă atenția pacientului și a celor dragi.
Comunicarea cu pacientul, ar trebui să vă gândiți la comportamentul dvs., la locul conversației, chiar la poziția. Dacă pacientul se află, ar trebui să puneți un scaun lângă pat și să vă așezați astfel încât ochii surorii și pacientului să fie la același nivel. Acest lucru îi permite să sperăm că sora nu se grăbește și are suficient timp să asculte pacientul și să vorbească cu el. Trebuie să țineți seama întotdeauna că, chiar dacă pacientul este bolnav, el uneori nu simte frica și disperarea până când nu vede frica și disperarea în ochii lui în ochii celorlalți. Despre diagnosticul pe care pacientul îl poate ghici pe ochi, expresii faciale, gesturi, adică. pe limba corpului. Nu vă prefaceți, înveseliți-vă, mințiți, evitați conversația directă și onestă. Pacientul va simți mereu optimismul fals și va înceta să vorbească cu sora sa despre temerile sale, se va închide în el însuși. Lipsa de onestitate a personalului medical, inclusiv a surorilor, în cazul în care pacientul dorește să știe ce-l așteaptă, umilește pacientul, forțând, la rândul său, să joace un rol și să se prefacă.
Din păcate, în majoritatea covârșitoare a instituțiilor noastre medicale, nu este acceptat să spunem adevărul despre diagnosticul și prognosticul pacienților condamnați. Există un principiu: "Lies for salvation". Se pare că această minciună ajută la salvarea speranței. Cu toate acestea, optimismul fals este distrugătorul speranței. Mai mult, ambii medici și surori acționează pe acest principiu. Cel mai probabil acest lucru se datorează incapacității de a raporta vesti proaste. Nu ia în considerare faptul că orientarea numai pe pozitiv în viață aduce o persoană, se relaxează și înșeală, o face instabilă în durere. El nu face față nenorocirii care a căzut pe partea sa.
Ce puteți spune unei persoane moarte? Cine are dreptul să spună adevărul muribund? Și, în cele din urmă, cum să raportați vesti proaste? Aceste probleme etice sunt rezolvate în instituții medicale precum hospice. În țara noastră dreptul de a informa pacientul și rudele sale, diagnosticul aparține medicului. Sora, în timp ce petrece mai mult timp cu pacientul și cu rudele sale decât cu medicul, ar trebui să poată discuta cu pacientul (dacă dorește) și cu rudele sale întrebări care decurg din informațiile primite de la medic. Trebuie avut în vedere faptul că știrile proaste, raportate de un medic, vor schimba în mod semnificativ viziunea pacientului asupra propriului viitor.
Comunicarea cu pacienții, răspunzând la întrebările sale despre viitor, sora lui ar trebui să ia în considerare starea fizică a pacientului, precum și caracteristicile personalității sale, și starea sa emoțională și lumea lui, și, în cele din urmă, dorința sa de a ști sau nu să știe ce să se aștepte în viitor și cum va fi "aceasta". Comunicarea cu pacientul ar trebui să fie construită simultan pe două principii: pe de o parte, să nu înșele niciodată; pe de altă parte - pentru a evita onoarea fără suflet. Trebuie să ne amintim că combinarea informațiilor veridice cu sprijin constant și încurajare aproape întotdeauna conduce la nașterea speranței. Dar, în același timp, dacă pacientul nu vrea să-și perceapă boala ca fiind incurabilă, dacă nu vrea să vorbească despre moarte, atunci ar fi greșit să vorbim cu el despre asta. De asemenea, există pacienți care sunt conștienți de abordarea morții și solicită sora ei: „Cum va fi aceasta?“ Sau „Când acest lucru este“ pacientul are dreptul de a primi aceste informații, deoarece fiecare persoană are dreptul de a dispune de ultimele sale zile în felul său.
Dacă vizitați cineva, să fie foarte clar că tot timpul, ceea ce ai - lasa 5 minute, îi aparține în totalitate, că, în aceste 5 minute, mintea ta nu va fi ocupat de nimic altceva, nu există nici o lume umană, mai mult important pentru tine decât el.
Acesta este modul în care Mitropolitul Anthony din Sourozh descrie cartea "Viața. Boala. Moartea ". Sentimentele pe care trebuia să le suporte, spunându-i mamei sale că nu a reușit operația de cancer:" Îmi amintesc că am venit la ea și am spus că doctorul a sunat și a spus că operația a eșuat. Am tăcut, apoi mama a spus: "Deci voi muri". Și am răspuns: "Da". Apoi am rămas împreună într-o tăcere completă, vorbind fără cuvinte. Cred că nu am gândit la nimic. Stăteam în fața a ceva care a intrat în viață și tot ce sa schimbat ... Și a fost ceva final pe care trebuia să-l întâlnim, fără să știm ce ar fi. Am rămas împreună și am rămas tăcuți atâta timp cât cereau sentimentele noastre. Și apoi a continuat viața.
Trebuie amintit faptul că frica de moarte este asociată uneori cu frica procesului de moarte, care, în caz de boală incurabilă cronică este însoțită, de regulă, apariția sau creșterea neputinței în legătură cu posibila pierdere a abilitatilor fizice sau functiile normale ale organismului, sentimentul de dependență față de alții și sensul asociat al umilire. Pentru a convinge pacientul și rudele sale că iubitul lor nu va fi abandonat, ci va avea grijă de el până în ultima clipă, poate dura mult timp.
Este important să impresionezi pacientul că nimeni nu va accelera moartea sau va prelungi în mod artificial viața. Unii cred că au nevoie să lupte pentru viață până la capăt și să nu pună întrebări despre moartea apropiată. Pacientul poate monitoriza cele mai minore schimbări și le poate interpreta ca semne de îmbunătățire sau deteriorare a stării lor. În orice caz, știind că este condamnată, este necesar să luptăm pentru calitatea vieții, nu pentru durata ei. În același timp, ar trebui să fie de acord cu astfel de decizii ale pacientului ca refuzul de alimente și de la vizitatori, sau, invers, dorința de a le vedea, dorința de a sta sau de a sta în pat. Dacă pacientul refuză îngrijirea medicală asociată cu asistența în mișcare, întoarcerea în pat, în măsura în care este posibil, ar trebui să-și îndeplinească cererile. Va fi o ușurare pentru el dacă își dă seama că este mai bine să oprești această luptă fără sens pentru viață și să te dedici moartea naturală. În același timp, este necesar să se continue asistența medicală principală care vizează efectuarea unor proceduri de igienă care să asigure puritatea și prevenirea epuizării. Să se aplice și proceduri de relaxare precum respirația profundă, măcinarea și masajul spatelui, membrelor etc.