Pentru cașexia se caracterizează o încetinire a ritmului tuturor proceselor fiziologice, o scădere constantă a greutății corporale, o slăbire generală tot mai mare. Adesea, acest proces patologic este însoțit de dezvoltarea sindromului astenic, a stărilor depresive și a multor alte modificări în sfera mentală a unei persoane bolnave.
Simptomele de cașexie
Cachexia se caracterizează prin următoarele simptome:
- Pierdere foarte rapidă și semnificativă în greutate a corpului. Se poate ajunge la cincizeci la sută, iar în unele cazuri să fie și mai mult;
- Deshidratarea corpului;
- Creșterea slăbiciunii musculare;
- Creșterea tendinței la boli infecțioase, care se datorează deteriorării sistemului imunitar;
- Hipotensiune persistentă, adică scăderea tensiunii arteriale;
- Tulburări de somn;
- Tulburări psihice care pot duce la pierderea capacității pacientului de a acționa, ceea ce va necesita organizarea unei îngrijiri constante pentru el.
Cu cașexia ca rezultat al încălcării echilibrului apă-sare, deficitului de vitamine și subțierea țesutului subcutanat gras, acoperirea pielii își pierde elasticitatea. Ca urmare, ele devin neclintite și dobândesc o nuanță de pământ sau o paloare pronunțată.
Încălcarea trofismului, adică alimentarea țesuturilor, duce la creșterea fragilității unghiilor, căderea părului, dezvoltarea stomatitei.
Cachexia este, de asemenea, însoțită de diferite tulburări de la sistemul genito-urinar și organele tractului gastro-intestinal. La pacienți, libidoul scade și apoi dispare complet. Barbatii dezvolta impotenta persistenta, iar la femei - amenoreea secundara.
Deteriorarea procesului de digestie și absorbție a nutrienților provoacă hipovitaminoză, deficit de fier și anemie asociată cu deficit de fier. hipoproteinemie.
Foarte rapid cu cașexia, există abateri în sfera psihică. Pacienții apar iritabilitate crescută, stare subdepresivă, lacrimă, letargie și apatie, lipsă de tărie.
În viitor, dacă nu identificați cauza cașexiei și nu o eliminați, există confuzie de conștiență, până la dezvoltarea delirului sub formă gravă. Dar, chiar dacă este eliminat la pacienți în același timp de foarte mult timp, semnele de sindrom astenic vor persista.
Alte forme de tulburări psihice în astenie pot fi: sindromul pseudoparalitic, stupoarea apatică, stările depresive de anxietate.
Cauzele cașexiei
- Consumul inadecvat de nutrienți din organism. Acest lucru poate fi cauzat de boli ale esofagului, gurii, faringelui și înfometării banale;
- Întreruperea absorbției nutrienților cauzată de o varietate de patologii ale tractului gastro-intestinal sau prin intervenții chirurgicale care afectează organele sistemului digestiv;
- Creșterea necesității organismului de nutrienți esențiali în perioada de reabilitare după intervenții chirurgicale majore, leziuni traumatice;
- Eliminarea rapidă a oligoelementelor și a vitaminelor din organism, care poate fi observată la o leziune masivă sau la unele afecțiuni renale;
- Creșterea semnificativă a ratei proceselor metabolice asociate cu anumite boli infecțioase, patologii cardiovasculare, boli endocrine.
Cauzele primare, se mai numeste si hipofizare, poate provoca caxexia:
- Stresul continuu pe termen lung este psihogenic;
- Brain Injury;
- Boli ale glandei hipofizare, inclusiv tumori;
- anorexie;
- Infecție cronică specifică, de exemplu, tuberculoză;
- Hipofizită autoimună, adică un proces inflamator în țesuturile glandei pituitare asociate cu disfuncționalități în activitatea sistemului imunitar;
- embolism;
- Pierderea semnificativă a volumului sângelui.
Cauzele tipului secundar sau simptomatic de cașexie (epuizare) sunt:
- Gipoinsulinizm;
- Sindrom de malabsorbție;
- Deficiență de producere a hormonului glucocorticoid;
- Creșterea sintezei somatostatinei;
- Producție excesivă de glucagon;
- Maladii neoplazice, în special în stadiul de degradare.
Cachexia pituitară
Cachexia pituitară are și un alt nume științific - sindromul Simmonds. Dezvoltarea lui este cauzată de înfrângerea structurilor creierului, care determină formarea deficienței funcționale a sistemului hipotalamo-pituitar.
Principala manifestare clinică a acestei patologii este involuția veche a țesuturilor și a organelor în combinație cu epuizarea generală pronunțată.
Principalele cauze ale cașexiei hipofize sunt sifilisul, tuberculoza, leziunile necrotice ale glandei hipofizare cauzate de embolie sau hemoragie în țesuturile sale, leziuni ale tumorii, scleroză.
Cel mai adesea, sindromul Symmonds se dezvoltă încet și poate rămâne nerecunoscut pentru mult timp. Dar, cu afectarea semnificativă a glandei pituitare, simptomele cașexiei pot fi rapid progresive. În acest caz, întârzierea cu începutul tratamentului duce la apariția comăi și moartea pacientului.
Cachexia pituitară apare predominant la femeile tinere sub vârsta de patruzeci de ani. Unul dintre primele semne ale bolii este dezvoltarea amenoreei secundare, adică terminarea menstruației, care nu este asociată cu sarcina. Odată cu dezvoltarea ulterioară a epuizării, caracteristicile sexuale secundare încep să dispară, apare pielea și atrofia organelor interne, iar sănătatea mintală suferă.
Terapia cașexiei hipofizice se bazează pe efectuarea terapiei de substituție hormonală, care include numirea medicamentelor de hormoni sexuali, glucocorticosteroizi, hormoni adrenocorticotropici.
În cazurile în care epuizarea primară este asociată cu infecția, atunci se efectuează tratamentul activ.
Dacă cașexia hipofizară este cauzată de o tumoare pituitară, se ridică problema îndepărtării acesteia printr-o metodă chirurgicală sau radială.
Pentru corectarea metabolismului, a vitaminelor și menținerea echilibrului apă-sare, se recomandă administrarea intravenoasă a soluțiilor saline, a plasmei și / sau a transfuziei de sânge. Se arată că se efectuează terapia cu vitamine.
Pacienții sunt sfătuiți să mănânce des, dar în porții mici. Dieta ar trebui să conțină mese bogate în calorii. Este important să se respecte regimul zilei, să se evite oboseala, atât nervoasă, cât și fizică.
Cachexia de cancer
Pe fondul dezvoltării tumorilor maligne, există adesea o epuizare marcată a pacienților, denumită cașexie canceroasă.
În cea mai mare parte, epuizarea pacienților cu cancer este observată atunci când tumora afectează orice parte a tractului gastro-intestinal, dar în alte localizări ale procesului malign este încă prezentă în grade diferite de severitate.
Următoarele cauze duc la cazexia de cancer:
- Produsele de dezintegrare a tumorii otrăvesc organismul, exercitând un efect toxic asupra funcțiilor tuturor celorlalte organe și sisteme;
- Orice tumoare malignă are nevoie de o creștere a consumului crescut de substraturi nutritive, ceea ce duce la dezvoltarea în organism a unui metabolism atipic.
Progresul cașexiei de cancer devine cauza schimbărilor ireversibile în homeostaza organismului, ceea ce duce la moartea pacientului.
Cachexia de cancer este tratată numai simptomatic. Pacienții sunt sfătuiți să adere la alimentația alimentară, îmbogățită cu vitamine și includerea unor mâncăruri digerabile cu calorii înalte.
Cu vărsături severe și greață, se prescriu medicamente antiemetice. Pentru a stimula pofta de mâncare și pentru a mări greutatea corporală, oncologii din SUA, Canada și alte țări prestează la pacienții lor canabisuri medicale, în special delta-9-tetrahidrocanabinol. În alte țări, inclusiv în Rusia, utilizarea lor este interzisă prin lege.
În prezent, în literatura medicală există rapoarte că încetinirea pierderii în greutate cu cașexia de cancer contribuie la consumul de ulei de pește. Dar, în general, problema cașexiei de cancer și tratamentul acesteia sunt încă foarte puțin studiate de oamenii de știință.