Reglarea concentrației de calciu și fosfat. Excreția de calciu și fosfat de către rinichi
Absorbția de calciu și fosfat în intestin și excreția lor cu fecale. Rata obișnuită de aport de calciu și fosfat este de aproximativ 1000 mg / zi, ceea ce corespunde cantității extrase din 1 litru de lapte. De obicei, cationii divalenți, cum ar fi calciul ionizat, sunt slab absorbiți în intestin. Cu toate acestea, după cum sa discutat în continuare, vitamina D promovează absorbția calciului în intestin și aproape 35% (aproximativ 350 mg / zi) absorbită de calciu este absorbită. Restul de calciu din intestin intră în scaun și este îndepărtat din corp. În plus, aproximativ 250 mg / zi de calciu intră în intestin în sucurile digestive și celulele de îngrășare. Astfel, aproximativ 90% (900 mg / zi) de aport zilnic de calciu este excretat cu fecale.
Absorbția fosfatului în intestin este ușoară. În plus față de cantitățile de fosfat care se excretă în fecale sub formă de săruri de calciu, aproape toate fosfații conținute în dieta zilnică sunt absorbite din intestin în sânge și apoi excretate în urină.
Excreția de calciu și fosfat de către rinichi. Aproximativ 10% (100 mg / zi) de calciu eliberat în organism sunt excretate în urină, aproximativ 41% din calciu in plasma este asociat cu proteine și, prin urmare, nu este filtrat din capilarele glomerulare. Numărul rămas este combinat cu anioni, cum ar fi fosfați (9%) sau ionizat (50%), este filtrat prin glomerulul și tubilor renali.
În mod normal, 99% din calciul filtrat este reabsorbit în rinichii rinichiului, prin urmare aproape 100 mg de calciu se excretă zilnic în urină. Aproximativ 90% din calciul conținut în filtratul glomerular este reabsorbit în tubulii proximali, bucla Henle și la începutul tubulelor distal. Apoi, la capătul tubulelor distal și la începutul conductelor de colectare, restul de 10% de calciu este reabsorbit. Reabsorbția devine foarte selectivă și depinde de concentrația de calciu din sânge.
Dacă concentrația de calciu în sânge este scăzută. reabsorbția crește, ca rezultat, calciul aproape că nu este pierdut în urină. În contrast, atunci când concentrația de calciu în sânge depășește ușor valorile normale, excreția de calciu crește semnificativ. Cel mai important factor care controlează reabsorbția de calciu în secțiunile distale ale nefronului și, prin urmare, reglează nivelul de excreție de calciu este hormonul paratiroidian.
Excreția fosfatului renal este reglementată de mecanismul de flux abundent. Aceasta înseamnă că, atunci când concentrația de fosfat din plasmă scade sub o valoare critică (aproximativ 1 mmol / l), toate fosfații din filtratul glomerular sunt reabsorbiți și încetează să mai fie excretați în urină. Dar dacă concentrația de fosfați depășește valoarea normei, pierderea în urină este direct proporțională cu o creștere suplimentară a concentrației acesteia. Rinichii reglează concentrația de fosfați în spațiul extracelular, schimbând rata de excreție a fosfatului, în mod corespunzător concentrației lor în plasmă și vitezei de filtrare a fosfatului în rinichi.
Cu toate acestea, după cum vom vedea mai târziu, hormonul paratiroidian poate crește semnificativ excreția fosfatului prin rinichi, deci joacă un rol important în reglarea concentrației de fosfați în plasmă, alături de controlul concentrației de calciu.