Boala pielii biliară - Tratamentul de elite în Europa
Boala biliară este o boală a sistemului biliar hepatic, care se caracterizează prin formarea de pietre (concremente) în veziculele biliare și în conductele biliare. Afecțiunea biliară a devenit una dintre cele mai frecvente boli ale organelor din tractul gastro-intestinal. Se crede că 10-15% din populația adultă are pietre în vezica biliară, chiar dacă nu există alte manifestări ale bolii. Boala apare la tineri, pacienți de vârstă mijlocie și vârstnici, dar frecvența acestora crește odată cu vârsta. Mai des, colelitioza afectează femeile.
Pietrele din vezica biliară și conductele biliare sunt formate din componente insolubile ale bilei. De obicei, este vorba de colesterol, pigmenți biliari și săruri de calciu. În vezica biliară, există acumulare și concentrația de bilă între mese. În cazurile de încălcări ale fluxului de bilă, se produc modificări ale proprietăților fizico-chimice ale bilei, precipitării cristalelor de colesterol din bilă suprasaturată. Aceste cristale devin un nucleu pe care se depozitează apoi alte componente insolubile ale bilei.
Compoziția pietrelor este împărțită în:- colesterol
- pigment
- mixt.
Pietrele pietre pot fi negre - dense și mici, și maro - mai moi și mai mari. Pietrele pigmentate brune sunt, de obicei, rare și se formează în canalele biliare intrahepatice. Uneori se formează pietre pigmentate în conducta biliară după o operație de îndepărtare a vezicii biliare.
Factorii care contribuie la dezvoltarea colelitiazei și formarea colesterolului și a pietrelor mixte sunt împărțite în general, hepatic și vezicular.
Factorii comuni care contribuie la colelitiază includ- etaj
- obezitate
- obiceiurile alimentare
- boli ale altor organe ale tractului gastro-intestinal
- luând medicamente.
La femei, colelitioza este mai frecventă decât la bărbați. Motivele pentru aceasta nu sunt pe deplin înțelese. Se crede că la femeile aflate sub influența hormonilor sexuali feminini - estrogeni, mai mult colesterol este eliberat în bilă. Promovează dezvoltarea calculilor biliari și a sarcinii.
La pacienții cu obezitate, sinteza colesterolului crește, iar activitatea motrică a sistemului de excreție a bilă este redusă, ceea ce creează condiții suplimentare favorabile pentru stagnarea formării bilei și pietrelor.
Promovează formarea de pietre scăzute în dieta fibrei dietetice și un număr mare de grăsimi.
Facilitează formarea de pietre în condiții precum ciroza, boala Crohn și alte boli ale intestinului.
Medicamentele medicamentoase care promovează dezvoltarea colelithiasisului includ contraceptive orale și medicamente care scad lipidele. medicamente hipolipemiante (miskleron, clofibrat, etc.), conduc la o scădere a cantității de colesterol din sânge, dar astfel nivelul de colesterol creste biliare. Toți acești factori conduc la suprasaturarea bilei cu colesterol sau pigmenți biliari.
Factorii hepatice care contribuie la formarea de pietre includ reducerea producției de acizi biliari de către ficat, crescând eliberarea bilei în colesterol. Colesterolul din ficat trebuie transformat în acizi grași, dar cu cantitatea mare de ficat nu are timp să proceseze cea mai mare parte a colesterolului și ajunge în bilă în formă neschimbată. Se pare ca bila, suprasaturata cu colesterol, care se numeste litogenic. Bilele normale trebuie să conțină de 10 ori mai mulți acizi biliari decât colesterolul. În aceste condiții, tot colesterolul este într-o stare de suspensie coloidală, cu o scădere a concentrației de acizi biliari, precipită.
Reducerea formării acizilor biliari de către ficat duce la încetinirea fluxului de bilă, deoarece acizii biliari servesc drept stimulent pentru creșterea debitului de bilă. În plus, acizii biliari au un efect bactericid și împiedică dezvoltarea microorganismelor în bilă. Prin factorii cu bule includ diskinezia hipotonică-hipokinetică a vezicii biliare, modificările inflamatorii și alte mucoaselor peretelui vezicii biliare.
Hipotensiunea vezicii biliare duce la stagnarea biliarei și concentrația excesivă a acesteia. Și modificările inflamatorii din peretele vezicii biliare contribuie la eliberarea celulelor mucoase în membrana mucoasă. Acest mucus îngroșă bilele, spărgându-și scurgerea. Blocurile acestui mucus pot deveni nucleul pentru formarea de pietre. Etapele inițiale ale bolii merg neobservate pentru pacient. Boala poate dura mult timp, chiar dacă pietrele din vezica biliară s-au format deja. Uneori, pietrele vezicii biliare sunt detectate accidental în timpul examinării cu ultrasunete.
În prezent, există trei etape de colelitiază.- Prima etapă a bolii este fizico-chimică. În acest stadiu, există modificări fizico-chimice în compoziția bilă și premisele pentru formarea de pietre. Din punct de vedere clinic, această etapă nu se manifestă, nu există pietre în vezica biliară.
- A doua etapă este ruperea asimptomatică a pietrei. În vezica biliară există deja pietre în această etapă, dar pacienții nu prezintă plângeri.
- În cea de-a treia etapă, apar diverse complicații, în funcție de localizarea pietrelor, dimensiunea lor, activitatea funcțională a tractului biliar. Piatra din vezica biliară poate ieși în conducta vezicii urinare, blocând orificiul de ieșire al tubului vezicii biliare. În acest caz, există un atac de colică biliară sau hepatică. Acest atac poate fi de scurtă durată dacă piatra se întoarce înapoi la vezica biliară. Piatra poate pătrunde mai departe în canalul biliar comun, iar în cazul în care dimensiunile de piatră sunt mici (nu mai mult de 5 mm), se poate trece prin papilă duodenală majore în duoden și cu fecale. În cazul în care piatra este reținut în canalul biliar comun, provoacă obstrucție intermitentă sau completă a fluxului cu dezvoltarea inflamației în conductă, icter și durere.
- lumină
- secundar
- grad sever.
Cu un grad redus de colelitiază, pacientul are atacuri rare de colică biliară, care sunt ușor de îndepărtat prin medicație. Pacientul este deranjat de un sentiment de greutate în hipocondrul drept, atacuri periodice de greață, constipație. În acest caz, dacă pietrele sunt de dimensiuni mici, ei încearcă să le dizolve cu medicamente sau să le zdrobească, folosind tehnici speciale (litotriția hardware la distanță).
Gradul mediu de colelitiază este caracterizat prin atacuri severe de colică hepatică, însoțite de vărsături, dureri severe. Dacă un proces inflamator în veziculele biliare se alătură atacului colic, există o creștere a temperaturii corpului, semne de intoxicare și o reacție inflamatorie generală. Inflamația pancreasului se poate alătura bolii - pancreatitei. Metodele conservatoare de tratament sunt de obicei ineficiente, deci este nevoie de tratament chirurgical.
Pacienții cu un grad sever de colelitiază au atacuri frecvente și prelungite de colică hepatică, însoțite de fenomene de colecistită, pancreatită și hepatită. Durerea persistă în perioada intercalată. Există icter, pierdere în greutate. Pacienții au nevoie de tratament chirurgical, dar cu o durată prelungită a bolii, frecvența complicațiilor postoperatorii crește.
Diagnosticul colelitiazei se stabilește pe baza unei imagini clinice tipice a bolii, folosind metode ultrasunete și roentgenologice care detectează pietre, specifică dimensiunea și localizarea acestora.
Tratamentul colelitazei. Tratamentul conservator este posibil numai la unii pacienți cu boală ușoară. Majoritatea pacienților prezintă tratament chirurgical.
+7 (495) 51-722-51 TRATAMENTUL ÎN ISRAEL FĂRĂ MEDIATORI - CENTRUL MEDICAL AL IZILOV ÎN TEL AVIV