Particularitățile jaw a clinicii și metodele de tratament

Periostitisul maxilarului: caracteristicile clinicii și metodele de tratament

Periostita maxilarului este o leziune acută purulentă-inflamatorie a stratului osos exterior al maxilarului (periost). Cauza principală a bolii este răspândirea infecției bacteriene a focarului patologic situat în cavitatea bucală.

Potrivit statisticilor, periostita acută odontogenă a maxilarelor este diagnosticată la 7% dintre pacienții care au aplicat pentru îngrijirea dentară într-o policlinică. Dintre acești pacienți, în 29-30% din cazurile clinice, medicii găsesc forme complicate ale bolii.

O leziune purulent-inflamatorie a periostului este localizată în principal pe suprafața frontală a maxilarului. Cei mai vulnerabili la o astfel de afecțiune sunt țesuturile maxilarului inferior.

În practica dentară, este comună separarea a două forme principale ale bolii: periostită odontogenă și nedendogenă. Este, de asemenea, acută (95%) și cronică (5%).

Etiologia și patogeneza bolii

maxilarului abces subperiostală, de obicei, se dezvoltă în fundalul periodontitei acute, exacerbări acute ale inflamației cronice a semilunii după extracția dentară, împiedicat erupție. supurarea chistului sau a traumatismului în cavitatea bucală.

Trauma provoacă adesea activarea microflorei patologice latente în țesuturile peri-dinți. Ca rezultat, bacteriile patogene intră în spațiile osoase și provoacă supurație acolo.

Dentiștii identifică următorii factori predispozanți:

• hipotermia bruscă sau supraîncălzirea corpului;
• stresul emoțional și suprasolicitarea fizică;
• vârstă înaintată;
• scăderea sistemică a activității sistemului imun la persoanele cu diabet zaharat și bolile sistemului cardiovascular.

Imaginea clinică a bolii

Manifestările bolii depind de localizarea procesului patologic, imunitatea locală, activitatea microflorei patogene și vârsta pacientului.

Dentiștii identifică următoarele simptome de periostită:

• atacuri de durere intensă, care sunt intensificate prin atingerea dintelui bolnav și mestecare;
• durere difuză care se extinde pe întreaga maxilară și zonele adiacente ale capului (templu, ureche, obraz, frunte și ochi);
• deteriorarea treptată a stării generale a pacientului sub formă de slăbiciune cronică, pierderea poftei de mâncare, tulburări de somn și stare de rău;
• hiperemia, în care temperatura corpului poate crește până la 38-39 ° C;
• Simptomul Vincent - pierderea temporară a sensibilității buzei inferioare, care însoțește o leziune purulentă a maxilarului în regiunea dinților mai mici de mestecat;

Un semn cheie al periostitei este edemul pulmonar progresiv al cavității bucale. Gravitatea compactiilor purulente depinde de stadiul bolii si de localizarea dintelui cauzal.

Experții susțin că mărimea edemului patologic al țesuturilor moi din regiunea maxilo-facială se datorează structurii rețelei vasculare a periostului. Cu cât mai multe vase de sânge în periostum, cu atât mai pronunțat a fost edemul.

În timpul palpării concentrației patologice, medicul observă prezența unui infiltrați dens și a durerii ganglionilor limfatici regionali lărgiți. Atunci când procesul purulent este localizat în zona molarilor mari, poate apărea contracția fălcilor sau deschiderea limitată a gurii.

Pentru a stabili diagnosticul, specialistul efectuează o examinare vizuală și instrumentală a cavității bucale, care permite determinarea edemului și înroșirea puternică a mucoasei în zona dintelui cauzal. În acest caz, coroana va fi, în practică, complet distrusă. Canalele radiculare și cleștele parodontale sunt umplute cu conținuturi purulente. O ușoară atingere a unui astfel de dinte provoacă un atac ascuțit al durerii.

Caracteristicile fluxului de periostită a maxilarului superior

Specificitatea imaginii clinice a leziunii purulente a maxilarului superior este după cum urmează:

1. Când procesul patologic este localizat în zona dinților anteriori, pacientul dezvoltă un edem inflamator semnificativ al buzei și al aripilor nasului. În unele cazuri, masele purulente pătrund în cavitatea nazală.
2. Supravegherea incisivului central, ca regulă, este însoțită de o creștere a compactării întregii buze superioare.
3. În partea anterioară a danturii există o mare probabilitate de a împrăștia puroi pe palatul moale, care este însoțit de formarea unui abces palatin.
4. Simptomele inflamației pumnului purulent includ edemul regiunii infraorbital, părți ale obrazului, unghiul gurii și aripile nasului.
5. Dacă sursa patologiei purulente este molari mici, medicul diagnostichează edemul suprafețelor infraorbital, malar și bucal. Boala, nu rareori, provoacă dispariția pliului nazolabial.
6. Inflamațiile letale ale molarilor mari se manifestă prin densificarea țesuturilor moi ale zonei de mestecat, care poate ajunge la auriculă. Câteva zile mai târziu, procesul patologic scade la maxilarul inferior, ceea ce complică foarte mult diagnosticul. Cu localizarea abcesului în rădăcina palatală, asimetria feței nu este observată în mod predominant. Acest lucru se datorează lipsei unui strat submucosal pe palatul moale.

Caracteristicile imaginii clinice a periostitei maxilarului inferior

Simptomatologia leziunii purulente a țesuturilor mandibulare are următoarele caracteristici:

1. Pericolul purulent al dinților din față se caracterizează prin edeme inflamatorii ale buzei și bărbiei. Pacienții adesea acordă atenție netezirii brazdei bărbie-bărbie.
2. Supurarea sistemului radicular al molarilor și caninelor mici este însoțită de îngroșarea obrazului, a unghiului gurii și a spațiului submandibular.
3. Sursa infecției purulente în molari mari determină o umflare semnificativă a regiunii cervicale și bucale. Boala provoacă, de asemenea, o contracție inflamatorie, în care o persoană nu este în stare să-și deschidă complet gura.

Fiecare formă de periostită odontogenă necesită confirmarea radiologică a diagnosticului. În Snapshot, specialistul determină cauza supurației și calea infecției. În unele cazuri, medicul dentist apelează la radiografia panoramică.

Caracteristicile cursului de periostită cronică

Forma cronică de supurație nu are o simptomatologie marcată și deseori precede periostale acute. Această patologie, în principal, afectează maxilarul inferior. În astfel de cazuri, un specialist poate detecta o proeminență dureroasă a mucoasei la rădăcina dintelui cauzal, care are o suprafață netedă.

În acest caz, ganglionii limfatici regionali vor fi crescuți, iar integritățile își vor păstra culoarea naturală. Starea generală a pacientului, ca regulă, nu se schimbă.

Principalele metode de terapie

Tratamentul periostitei maxilarului începe cu eliminarea cauzei inflamației purulente a țesuturilor din cavitatea bucală. Dacă dintele cauzal nu este o valoare funcțională sau cosmetică, atunci este supus îndepărtării chirurgicale. Această procedură în stadiile inițiale permite pacienților să se refacă complet după 2-3 zile.

Principala metodă de tratament este deschiderea radicală a zonei de supurație. Intervenția chirurgicală se efectuează sub anestezie locală. Instrucțiunea dentară necesită, așadar, să se asigure în prealabil că persoana nu are o reacție alergică la anestezicul aplicat.

Procedura de deschidere a abcesului periostului se face in aceasta ordine:

• disecția cu un bisturiu al mucoasei în zona supurației în 2-3 dinți;
• dezvăluirea focusului patologic prin intermediul unui instrument dentar blunt (netezirea în formă de semilună);
• spălarea plăgii de lucru cu o soluție antiseptică (furacilină, permanganat de potasiu);
• stabilirea drenajului (o bandă sau tub de cauciuc), care va împiedica lipirea marginilor plăgii.

În cele mai multe cazuri, scurgerea este lăsată timp de câteva zile. În acest moment, medicul prescrie clătirea cu soluții saline, care ajută la curățarea periostului din puroi cât mai curând posibil.

Tratamentul periostitei cronice a maxilarului precum și inflamația acută necesită terapie conservatoare sub formă de antibiotice, sulfonamide și medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Supurarea osoasă cronică necesită încă intervenție chirurgicală, care este considerată singura modalitate de a elimina problema dentară.

Fizioterapia sub formă de electroforeză cu soluții de iod de potasiu suplimentează principalele metode de tratament și permite scurtarea semnificativă a termenilor de reabilitare și recuperare a pacientului. La terminarea terapiei, ganglionii limfatici rămân adesea măriți, dimensiunea cărora este normalizată după 1-2 săptămâni.

Prognoza bolii

Periostitisul maxilarului, clinica, diagnosticul, tratamentul care a fost efectuat conform tuturor standardelor stomatologiei, are un prognostic favorabil. Efectele negative ale tratamentului sunt observate cu tratamentul tardiv al pacientului pentru îngrijire specializată.

Principalele complicații ale bolii includ:

• abcesele și flegmonul țesuturilor moi din regiunea maxilo-facială, care sunt zone limitate sau difuze de supurație;
• osteomielita - o leziune acută purulentă-inflamatorie a țesutului osos, care este însoțită de necroză și delaminare a unor părți mici ale osului;
• sepsis datorită răspândirii microorganismelor patologice în sistemul circulator.

Moartea rară a periostitei acute este asociată cu răspândirea bacteriilor patogene la țesuturile și vasele sanguine din apropiere, observată în stadiile tardive ale bolii.

Prevenirea periostitei

Prețul măsurilor preventive este întotdeauna mai mic decât costul eliminării consecințelor supurației țesutului osos.

Avertizează evoluția bolii poate fi în așa fel:

• tratamentul în timp util al cariei și consecințele acestuia sub formă de pulpită și parodontită;
• reorganizarea periodică a cavității bucale, menită să elimine toate focarele cronice de infecție;
• vizitați medicul dentist cel puțin de două ori pe an pentru examinarea vizuală și instrumentală a dentiției;
• respectarea normelor de igienă orală personală;

Prevenirea întreținerii unei periostite este un tratament calitativ și complex în timp util al dinților infectați. Cu suprapunerea tacticului specialistului este formarea unui flux de puroi și terapie cu antibiotice. După deschiderea chirurgicală a abcesului, pacientul trebuie să spală bine rana pentru a efectua tratamentul antiseptic al cavității bucale.

Mai multe de pe site-ul meu

• 
  Inflamația cavității orale: tipuri, tablou clinic și metode de tratament
• 
  Cancerul oral: cum și ce să tratăm
• 
  Dislocarea maxilarului inferior - o vătămare minoră sau vătămare gravă?
• 
  Chistul sinusului maxilar drept: cauzele debutului, simptomele și căile de rezolvare a problemei
• 
  Mkb 10 parodontoză - tablou clinic, trăsături de terapie și prevenire
• 
  Cea mai bună pastă de dinți pentru gingii - cum să nu faci o greșeală cu alegerea

Articole similare

• Oncocentrul lui David, o clinică pentru tratamentul cancerului în Israel

• Caracteristicile metodei de lucru cu schimbare

• Diagnosticul și tratamentul colonului renal în clinică, ultrasunete a rinichilor cu colică