Clinica de intoxicare cu medicamente psihotrope. Semne de otrăvire în psihofarmacologie
Tabloul clinic al otrăvirii acute cu agenti psihotrope sunt variate și nu întotdeauna specifice, mai ales în acută atunci când simptomele de intoxicație apar foarte rapid și ascunde caracteristicile specifice caracteristice pentru fiecare grupă psychopharmacological. Pe baza prevederilor domnului Uzunov și experiența noastră (Yves. Tiomka, 1962), noi credem că otrăvirea cauzate de agenți psihofarmacologică, putem vorbi doar despre specificitatea relativă a imaginii psihotic, în care, în plus față de simptomele, comune pentru aproape toate tipurile de substanțe psihotrope, există semne de grupuri mari inerente în principal separate de produse, astfel încât să putem vorbi despre specificul grupului de simptome psihotice intoxicație.
Specificul relativ sau de grup al anumitor tipuri de intoxicații psihofarmacologice devine mai pronunțat dacă manifestările neurotice adecvate sunt incluse în tabloul psihotic, care, într-o oarecare măsură, au o caracterizare mai clară pentru diferite grupuri de medicamente psihotrope.
Simptome psihotice. Intoxicarea acută se manifestă într-o varietate de simptome psihotice. Cel mai adesea nu au caracterul așa-numitele reacții de tip exogene Bonhoffer, sunt cunoscute de a avea loc pe un fundal al conștiinței innorat .. Delir, debilitate mintală, epileptiforme (haotic), amețeli, halucinații, etc. În intoxicații foarte grave apare stupoare și comă.
Intoxicatiile se manifesta sub forma unor asa-numite sindroame tranzitorii (Durchgangssyndrome) no Wieck. Inițial, acest sindrom are loc pe fondul unei conștiințe clare a pacientului.
Sindroamele tranzitorii pot fi prima și singura manifestare a simptomelor de intoxicație. În alte cazuri, acestea apar în tabloul clinic, când conștiința este eliminată după perioada de obscurație. Uneori sindromul tranzițional, care se interpune cu simptomele, care se desfășoară pe fondul obscurării conștiinței (delir, amenie etc.), modifică imaginea clinică a intoxicației.
În termeni clinici, sindroamele de tranziție sunt împărțite în afectiv-amnezic, paranoid-halucinator. mai rar, ele aproape coincid cu imaginile endogene tipice ale caracterului schizofrenic, depresiv etc.
Simptomele neurologice sunt, de asemenea, foarte diverse. Cele mai importante sunt după cum urmează.
1. Epileptiformă convulsii - epileptici mari și mici, status epigenetic, absențe, convulsii Jacksonian, diencefalice și alte convulsii.
2. Atacuri extrapiramidale - diskinezie, opisthoton, choreoform, athetoid, balistic, isteric etc.
3. Paresis - spastic și flasc.
4. Mydriasis cu slăbirea sau lipsa de reacții la lumină.
Simptomele vegetative. Cele mai importante dintre ele sunt următoarele.
1. Reducerea tensiunii arteriale până la o colaps gravă.
2. Crize hipertonice care provoacă, uneori, hemoragii subarahnoide sau cerebrale.
3. Diverse tulburări ale sistemului de conducere al inimii.
4. Insuficiența pulmonară, însoțită de cianoză, edem.
5. Hyperpyrexia.
6. Hipersalivarea și hiperhidroza.
7. Tulburări de urinare.
Dacă sunteți diagnosticat cu intoxicație acută. cauzate de mijloace psihofarmacologice, este necesar să se țină seama de următoarele circumstanțe.
1. Prezența așa-numitelor reacții paradoxale. Așa cum a remarcat Poldinger (1965), medicamentele care au un efect central inhibitor pot provoca o excitare puternică și, invers, mijloacele care se caracterizează printr-un efect stimulativ central, cauzează pe cineva.
2. Imaginea clinică se datorează probabil acțiunii altor medicamente - barbiturice, hipnotice și agenți psihofarmacologici, deoarece tentativele de a se sinucide adesea recurg la administrarea diferitelor medicamente.
3. Simptomele psihotice sunt adesea rezultatul incompatibilității medicamentelor psihotrope cu alte tipuri de medicamente.
La momentul diagnosticării. inclusiv diferențial, este necesar să se țină seama de particularitățile imaginii clinice pe care acest sau acel grup de substanțe psihotrope le provoacă (așa-numita specificitate de grup, care, după cum sa menționat deja, nu este absolută, ci relativă).