Inghitirea gratuita fara obstacole este una din conditiile obligatorii care va permit sa va bucurati pe deplin de aportul alimentar si sa evaluati calitatile gustului. În mod normal, actul de înghițire nu este însoțit de senzații dureroase, este efectuat automat, inconștient, nu provoacă neplăceri. Dacă alimentele se blochează în gât, iar acest lucru nu se întâmplă în sens figurat și este complet tangibil, pacientul are motive serioase de îngrijorare. Încălcarea actului de înghițire de către specialiști este marcată de termenul "disfagie" și nu este considerată ca o boală independentă, ci ca un simptom al diferitelor patologii. Ce se întâmplă dacă pacientul este îngrijorat de disfagie? Ce tratamente pot ușura starea lui?
Etiologia și clasificarea disfagiei
- disfagie orofaringiană;
- esofagian disfagie.
Dintre cauzele disfuncției orofaringiene sau a disfagiilor mari, cele mai importante sunt:
- Obstrucția (mărirea glandei tiroide, a ganglionilor limfatici, a diverticulului Zenker, a neoplaziei).
- Tulburări neuro-musculare (leziuni ale sistemului nervos central, miastenia gravis, boala Parkinson).
- Poziția incorectă a dinților în dentiție.
- Ulcerarea membranei mucoase a gurii sau hidratarea insuficientă a acesteia (xerostomie).
În disfagia esofagiană sau inferioară, se presupune că pacientul are:
- GERD (boala de reflux gastroesofagian);
- tumori ale esofagului;
- o esofagită infecțioasă;
- arsurile chimice ale esofagului;
- stenoza esofagului;
- achalasia cardiacă;
- anevrisme aortice;
- obstrucția corpului străin;
- dischinezia spastică, atonia esofagului;
- sideropenia.
Sentimentul că mâncarea este blocată în gât, în proiecția gâtului și în spatele sânului, este mai caracteristică disfagiei esofagiene.
Pacienții cu disfagie orofaringiană sunt preocupați de acumularea de alimente în gură, incapacitatea de a lua o gustare completă, precum și de aspirația alimentelor și de apariția tusei și sufocării.
Este important să se înțeleagă că nu este întotdeauna posibilă trasarea unei limite clare între cauzele disfagiei orofaringiene și esofagiene datorită combinării mai multor patologii la același pacient. De asemenea, există conceptul de disfagie acută, cronică, permanentă, intermitentă (periodică) și progresivă. Tulburările de înghițire sunt uneori cauzate de compresia esofagului (de exemplu, în goiter).
Alimente blocat în amigdalelor se poate datora deglutiție din cauza durerii și / sau prezența „buzunare“ de pe suprafață, însoțite de un miros neplăcut din gură și de multe ori indică prezența inflamației cronice - amigdalită. Glanda (amigdale palatine) în care inflamate, în lacunei sunt vizualizate dop.
Senzația unui "obstacol" pe calea unei bucăți de hrana poate fi psihogenică (anorexie neurogenică etc.), deși în fapt faringe și esofag sunt acceptabile. Uneori, alimentele se blochează în gâtul pacienților care suferă de emoții puternice.
Alegerea tratamentului
Varietatea motivelor pentru care alimentele se blochează în gât nu permite vorbirea despre o modalitate unică și eficientă de a ajuta pacientul. Cu toate acestea, există un anumit algoritm, conform căruia se formează schema de tratament:
- Corectarea dietei.
- Corectarea obiceiurilor alimentare.
- Metode conservatoare.
- Intervenție chirurgicală.
Terapia dieta este recomandat pentru toți pacienții, dar este cel mai util în cazul în care produsul alimentar este plasat in gat din cauza GERD, ulcerul esofagian, esofagita, sideropenia (o consecință a deficitului de fier în organism, anemie deficit de fier). Dieta ar trebui să fie echilibrat în funcție de nevoile individuale, mâncarea este preparată prin fierbere, stewing, prăjire. Excluse sunt iritante alimente, alcool. Lista alimentelor permise și interzise meniu dietetic îndeplinește №1 de Pevsner.
Corectarea obiceiurilor alimentare este o măsură importantă pentru eliminarea disfagiei cauzată de absorbția rapidă a alimentelor în mișcare, într-o poziție incomodă. De asemenea, tactica consumului de alimente ar trebui schimbată pentru pacienții care suferă de GERD. recomandat:
- mâncați cu cel puțin două ore înainte de culcare;
- evitați supraalimentarea, mâncați încet, îngrijit;
- mestecați bine mâncare moale;
- pentru a împărți alimentele în bucăți mici, pentru a bea lichid în gume mici;
- să mănânce vase de temperatură confortabilă;
- alegeți îmbrăcăminte care nu stoarcă stomacul;
- să nu se culce timp de o oră și jumătate după ce au mâncat;
- Ridicați capul patului cu 15-20 cm;
- nu te îndoiți peste o oră după ce mâncați.
De asemenea, trebuie să vă opriți de fumat, să beți alcool, să vă asigurați că alimentele nu conțin substanțe iritante (condimente picante). Dacă tulburările de înghițire sunt cauzate de durerea și disconfortul din cavitatea bucală datorită uscăciunii, formării ulcerelor, modificărilor dinți, este important să găsim cauza primară și să începem tratamentul.
Tratamentul conservator
Când mâncarea sa blocat în gât - ce să fac? Următoarele activități pot ajuta în cazul în care pacientul întâlnește o situație similară sau apare un cheag de alimente întârziat datorită prezenței diverticulului esofagian:
- Beți câteva gâturi de lichid cald.
- Modificați poziția corpului.
- Încercați să introduceți esofagul în aer cu un faringe "gol" (aerofagie).
Pacientul, care se blochează periodic sau permanent cu alimente în gât, trebuie să aducă apă, suc sau alt lichid nealcoolic.
Astfel de pacienți nu trebuie să mănânce alimente uscate sau solide, în cazul în care nu este nimic să-l spele în jos - chiar și o mică bucată de blocat în timpul sip aduce o mulțime de neplăceri, cauzând dureri în piept.
Toate metodele descrise în listă sunt eficiente pentru spasmul esofagului, volumul prea mare de alimente înghițite. Ei nu ajută acei pacienți care suferă de îngustarea esofagului ca rezultat al unei tumori, cicatrici, sclerodermie sistemică. Dacă pacientul este conștient de tendința de esofag spasmodic, trebuie să evite efortul fizic și consumul simultan, precum și sentimentele emoționale în timpul mesei. Puteți discuta cu medicul curant întrebarea de a adăuga acid citric în produsele alimentare, ceea ce îmbunătățește reflexele înghițitoare.
Terapia conservatoare prelungită este utilizat pentru a trata GERD, hernie hiatală, ulcerul esofagian, esofagita cronică și include, în plus față de recomandările privind obiceiurile alimentare si dieta, medicamente:
- inhibitori de pompă de protoni (lansoprazol);
- antiacide (Almagel);
- prokinetice (Motilium);
- H2-blocante (famotidină);
- preparate de bismut (De-nol).
Când acalazia (la stadiul III), spasmul esofagian difuz folosind o dietă cu o predominanță de alimente consistență moale, nitrați (Nitrosorbide), blocante ale canalelor de calciu (nifedipina), anestezice locale (novocaină, Anestezin), spasmolitice (Drotaverină, Ditsetel), vitamina B sedative. La tulburari ale activitatii motilitate esofagian (esofag atonie, spasme de diferite etiologii) arată, de asemenea, fizioterapie (amplipulse, duș circular).
Ezofagita infecțioasă este o indicație pentru numirea terapiei antibacteriene, antifungice, antivirale. Cu sclerodermie și sideropenie, este necesară terapia bolii de bază.
Tratamentul chirurgical
Chirurgia este recursă atunci când pacientul nu poate fi ajutat conservator. Dacă există obstacole în calea alimentației (de exemplu, o nouă creștere), alimentele vor rămâne în lumenul tractului digestiv, fără a cădea în părțile inferioare. La unii pacienți, incapacitatea de a mânca alimente în mod obișnuit (prin gură) duce la epuizare, deoarece acestea pot înghiți doar o cantitate mică de alimente lichide.
- Dacă există o neoplasmă.
- Cu etapa Achalasia cardia III-IV.
- Cu diverticulul, care este slab golit sau însoțit de complicații.
- Cu stenoza esofagului, anevrism aortic.
- Dacă terapia conservatoare a GERD este ineficientă.
Împușcat alimente în gât din cauza tumorii nu poate fi oprit moduri conservatoare.
Neoplasmul trebuie eliminat, dar acest lucru nu este permis întotdeauna datorită dimensiunii și locației sale anatomice. Prin urmare, tratamentul chirurgical poate fi combinat cu chimioterapia conservatoare atat inainte cat si dupa interventia chirurgicala. Posibilitatea și eficacitatea intervenției chirurgicale este luată în considerare în fiecare caz separat.
Există o varietate de tratament chirurgical. Akalazia poate fi un indiciu pentru dilatarea endoscopica balon a sfincterului cardiace (porțiunea de întindere redus) ezofagokardiomiotomii, fundoplication (disecția plicuri musculare în orificiul cardiac, suturarea stomacului la diafragmă). Laparoscopice fundoplicatură Nissen se efectuează la pacienții cu GERD.
Metodele chirurgicale includ, de asemenea gastrostomia - crearea unui canal în cavitatea abdominală, care permite dieta pacientului, ocolind esofag. Prin această metodă de transformare cu risc ridicat de aspirare (conținutul tractului digestiv care intra in tractul respirator), precum și imposibilitatea de nutriție prin orofaringelui (îngustarea semnificativă a lumenului esofagului). Pana in prezent, a dezvoltat o tehnica de gastrostomie percutanata endoscopica, care este mai puțin traumatică decât abordarea clasică.
Închise mâncarea în gât - situația nu este doar neplăcută, ci și periculoasă. În cazul în care episoadele sunt repetate frecvent blocaje, iar notele de pacienți și alte simptome (oboseala, febra, pierdere în greutate, durere, etc), trebuie să solicitați imediat asistență medicală. Diagnosticul și tratamentul disfagie a fost un otolaringolog (medic ORL), precum și specialiști în domeniul chirurgiei abdominale. O examinare primară poate fi făcută de un medic-terapeut.
Educație medicală superioară, anestezist.