Tratamentul tulburărilor sistemului de reproducere
Insuficiență ovariană - hipofuncție ovariană
Hypovarianism - așa-numitul concept general boala ovariană, inclusiv diferitele condiții patologice a provocat un mare număr de motive, dar numai manifestat insuficiență ovariană. Mai mult decât atât, datorită nivelului insuficient de hormoni steroizi pot sa apara si pubertate intarziata cu sindromul hypomenstrual și amenoreea sau o patologie emergentă în perioada fertilă (adică, amenoreei secundare, care apar cu fenomenul menopauzei precoce, adică, dezintegrarea sexuală apar înainte de timp).
Simptomele hipofuncției ovariene
Imaginea clinică a hipofuncției ovariene (insuficiența ovarelor), care a apărut înainte de pubertate, este exprimată în întârzierea ei. Dezvoltarea caracteristicilor sexuale secundare și primare apare puțin mai târziu și este inadecvată. În ceea ce privește hipofuncția ovariană, care are originea în vîrstă fertilă, ea se caracterizează prin modificări hipotrofice în organele genitale umane și deteriorarea caracteristicilor sexuale secundare. De asemenea, în acest moment, devine posibilă manifestarea tulburărilor metabolice, vegetale și neuropsihice endocrine.
Există mai multe grade de hipofuncție ovariană. Acestea sunt împărțite în funcție de modul în care se exprimă clinic simptomele bolii. Pentru o ușurință, fetele observă o caracteristică sexuală secundară nedezvoltată, adică hipoplazia glandelor mamare. Uterul este dezvoltat și posedă un endometru proliferant, dar gradul de transformare corectă nu este suficient. La pacienți, există o încălcare a funcției menstruale (sângerare juvenilă uterină, sindrom hipommenstrual, amenoree).
Gradul mediu de severitate al bolii ovariene apare cu o lipsă pronunțată de dezvoltare a caracteristicilor sexuale primare și secundare: a organelor genitale externe, uter, vagin si pilozitate foarte slab dezvoltat slab exprimat, și glandele mamare infantile. Lunar în acest caz nu există.
În ceea ce privește gradul sever de boală ovariană în timpul pubertății, la acel moment organele genitale devin hipoplazice. Uterul este slab, mic, are un endometru disfuncțional, dimensiunea căreia este puțin mai mică decât ar trebui să fie la această vârstă. De asemenea, acest grad are loc cu retro, ante sau hiperflexie. Membrana mucoasă a tuturor organelor genitale externe și a vaginului este strălucitoare, roz deschis și atrofic. În acest caz, glandele mamare și părul sunt complet absente.
Imaginea clinică a hipofuncției ovarelor, care sa dezvoltat într-o persoană în vârstă pubertă, depinde în mod direct de gradul de gravitate al acestei patologii. În cazuri simple cu hipofuncțiune se manifestă numai amenoree secundare cu endometru proliferativ și uter suficient dezvoltat. Dacă gradul este mai sever, amenoreea apare în asociere cu simptomele psihno-neurologice și vegetale.
În plus, uterul este foarte dens, mic și are un endometru atrofic. De regulă, în caz de insuficiență ovariană în timpul perioadei fertile, se observă, în primul rând, un ușor flux alături de amenoreea, care mai târziu devine o formă mai grea (stadiul ulterior al bolii).
Cauzele insuficienței ovariene
Motivele acestei probleme pot fi complet diferite. De regulă, hipoplazia congenitală a acestor organe ale corpului uman apare în legătură cu influența factorilor negativi în timpul dezvoltării intrauterine. Formele cronice si acute de boli infecțioase (cum ar fi tuberculoza, oreion, rubeolă, și așa mai departe), factori nutritivi (lipsa de vitamine, malnutriție) și diverse forme de iradiere poate provoca insuficienta ovariana. În ceea ce privește impactul factorilor nocivi, acest element poate include deteriorarea ovarelor și a altor structuri ale sistemului generativ.
Natura agentului dăunător, durata și durata efectului acestuia afectează puternic patogenia acestei boli a ovarelor. Acest lucru poate duce la cicatrici, fibroza, infiltrarea celulelor, scleroza (adică, tulburări de organe morfologice) și sisteme de enzime steroidogeneza patologice. Când apare o afecțiune morfologică în ovare, starea funcțională a aparatului receptor se schimbă sau se rupe și afectează sensibilitatea acestuia la gonadotropine. Există posibilitatea ca în acest fel sindromul "ovarelor rezistente" să se dezvolte.
Severitatea insuficienței producerii de hormoni sexuali steroizi depinde de gradul de afectare a organelor. Deci, poate apărea infantilism somat cu hipoplazie a membranei mucoase și a organelor genitale. Acest lucru înseamnă că percepția efectelor hormonale în organism a fost perturbată. În al doilea rând, alte organe ale sistemului reproductiv uman sunt implicate în proces și începe dezvoltarea unui anumit complex de simptome de hipoplazie ovariană.
Principalele motive pentru apariția hipofuncției primare a ovarelor sunt:
- Boli ereditare,
- Dezechilibrul hormonal al organismului mamei în timpul gestației viitorului fată,
- Anomalii cromozomiale,
- Influența factorilor negativi în timpul formării ovarelor și a marcajului lor intrauterin (cu alte cuvinte, patologia sarcinii).
Principalele cauze ale hipofuncției ovariene secundare sunt:
- expunere
- Încălcarea fluxului sanguin în arterele creierului,
- chimioterapie
- Necroza acută a glandei hipofizare (adică sindromul Shikhen),
- Lipsa de grăsime, care este sursa sintezei hormonilor sexuali, în dieta,
- Anorexia nervoasă, epuizarea severă (dacă o femeie cântărește mai puțin de patruzeci și cinci de kilograme, ea poate înceta complet menstruația);
- Tuberculoza organelor genitale feminine,
- Leziuni la nivelul capului, care apar odată cu înfrângerea hipotalamusului, a hipofizei sau a creierului,
- Lipsa vitaminelor din organism,
- Procesele inflamatorii cronice din zona de apendice (acestea includ procesele infecțioase),
- Stresul și orice șoc nervos.
Cum se dezvoltă hipofuncția ovariană
Datorită influenței factorilor negativi asupra organismului în timpul sarcinii, începe să fie încălcată corectarea (din punct de vedere al anatomiei) a ovarelor. În acest sens, ele devin inferioare din punctul de vedere al funcțiilor lor, iar funcția lor producătoare de hormoni este semnificativ redusă. Toate procesele de mai sus conduc la o violare a pubertății, precum și la formarea incorectă a caracteristicilor sexuale secundare.
Atunci când un impact negativ asupra ovarelor după momentul maturizării sexuale se poate forma cicatrici si apar degenerării ovariene chistice, în care activitatea lor funcțională este atenuat, și înlocuirea cu țesut conjunctiv (călire).
În general, producția de hormoni sexuali începe să sufere. Din acest motiv, există o eșec în formarea caracteristicilor sexuale secundare la femei. Dacă încălcarea a avut loc în timpul vârstei de reproducere, consecințele acesteia vor fi îmbătrânirea precoce și menopauza.
Tratamentul insuficienței ovariene
Metoda de tratare a acestei afecțiuni depinde în întregime de momentul apariției ei la o persoană (după sau până la pubertate) și de severitatea hipofuncției. Cu o insuficiență ovariană pronunțată, care a apărut înainte de pubertate, tratamentul ar trebui efectuat în patru etape:
- I etapa - terapie, scopul care este de a stimula maturarea organelor sexuale primite,
- Etapa II - tratamentul, care prevede organizarea funcționării ciclice a sistemului reproducător uman, împreună cu transformarea ciclică a mucoasei uterine (cu alte cuvinte, endometrul),
- Etapa III se realizează numai dacă funcția generatoare este necesară,
- Etapa IV - ultima etapă de tratament, care vizează prevenirea recidivei și reabilitarea pacientului.
În prima etapă după stabilirea diagnosticului complet (inclusiv gravitatea și forma sa), experții desfășoară activități care vizează:
- Eliminați factorii dăunători și patologici (tratamentul efectelor adverse profesionale și interne, infecțiile în formă cronică, bolile extragenitale),
- Întoarceți regimul uman al zilei, alternanța de odihnă, muncă, precum și sarcini fizice și mentale,
- Pentru a crește imunoreactivitatea organismului în ansamblu,
- Organizați o dietă sănătoasă cu ajutorul unui complex de vitamine.
În timpul acestei perioade de tratament, sunt utilizați în mod activ factori fizioterapeutici și naturali, precum și terapia exercițiilor fizice. Scopul acestor măsuri este de a îmbunătăți fluxul sanguin către organele pelvine. Nu faceți prea multe proceduri de fizioterapie. De asemenea, nu folosiți efecte prea puternice (aplicare parafină, noroi și ozocerită). În primul rând, numai compușii estrogenici sunt utilizați din agenți hormonali timp de 16-20 de zile cu întreruperi de 10-12 zile (aceasta este de aproximativ două sau trei luni). Aceasta se face pentru a normaliza dimensiunea organelor genitale și pentru a le aduce funcționalitatea în ordine. Baza pentru numirea terapiei ciclice hormonale este: o creștere a indicelui karyopicnotic, o manifestare a simptomului "elevului" și o creștere a dimensiunii uterului.
Nu uitați că în acest caz terapia hormonală se activează, nu substitutivă. Din acest motiv, medicul prescrie preparate hormonale în doze mici, care trebuie reduse treptat în a doua sau a treia lună a procedurilor. Pentru o zi, pacientul trebuie să ia foliculină la o rată de două până la trei mii ED și etinil estradiol (cu alte cuvinte, microfolină) în cantitate de 0,25 până la 0,05 miligrame.
În a doua etapă a evenimentului, primul nu se încheie. Cu toate acestea, în loc de a lua compuși estrogenici, pacientul suferă o terapie ciclică hormonală. Acest lucru se face astfel încât să apară hemoragii ciclice în organism și, de asemenea, pentru a induce modificări ciclice în sistemul reproductiv uman.
Mai mult, în acest stadiu, pacientii alocate pentru a primi etinilestradiol 0,05 mg pe zi (la 16 sau 18 zile) și apoi 5 mg de progesteron (i.m.) și pregnin la 30 miligrame (sub limba). Al doilea medicament va trebui luat în termen de maxim zece zile. Noul curs va începe opt sau zece zile mai târziu. Merită să spunem că în cea de-a doua și a treia lună de tratament, medicamentele hormonale nu pot fi administrate în fiecare zi, ci într-o zi.
În general, terapia ciclică hormonală se efectuează în două sau trei luni. Apoi va trebui să repetați din nou în 2-4 luni. Dacă este necesar, va trebui să faceți acest lucru pentru un an întreg. Tratamentul în sine este sub controlul ultrasunetelor, al studiilor hormonale și al testelor funcționale de diagnosticare. Apariția ciclurilor ovulatorii și maturizarea foliculilor sunt principalele criterii pentru eficacitatea tratamentului. Dacă gradul de hipofuncție este slab, atunci terapia hormonală ciclică poate fi efectuată fără a lua înaintea estrogenilor.
Tratamentul insuficienței ovariene, care a avut loc în timpul perioadei de reproducere, coincide în multe puncte cu cele de mai sus. Cu toate acestea, are propriile caracteristici. De exemplu, în prima etapă, specialiștii desfășoară toate activitățile care elimină factorii nocivi și întăresc corpul pacientului. Terapia ciclică hormonală, produsă în a doua etapă, este o imitație a ciclului menstrual pe care femeile îl aveau înainte. Cu cât este mai severă boala, cu atât este mai mare doza de hormoni prescrisă pentru pacient (progesteron 10 miligrame și follicină 10.000 de unități pe zi). Cursurile de terapie durează două sau trei luni. Pauzele sunt aceleași cu metoda anterioară de tratament. Ele sunt necesare, deoarece în acest moment este activat sistemul neurohumoral de reglare a funcției reproductive umane.
Pentru femeile cu hipofuncŃie ovariană secundară și primară, ultimele două etape ale tratamentului sunt aceleași. Pe a treia, femeile sunt stimulate să ovuleze astfel încât funcția de reproducere să poată fi efectuată. Acest lucru se face numai dacă este necesar în legătură cu rezultatele etapei a II-a. În astfel de situații, stimularea se efectuează cu ajutorul clomifenului și al altor agenți în conformitate cu schemele tradiționale. În cea de-a patra etapă, apare prevenirea reapariției hipofuncției. Pentru a face acest lucru, pacienții trebuie să efectueze examinări medicale profilactice, să fie monitorizați în mod regulat în mod dinamic și, pe tot restul vieții, să efectueze măsuri corective.
Prognoza depinde în totalitate de severitatea formei bolii ovariene, de eficacitatea tratamentului și de momentul pentru care a apărut hipofuncția. Adesea, deja în prima etapă de tratament, menstruația este reluată chiar și fără utilizarea terapiei ciclice hormonale. Aceasta înseamnă că perspectivele vor fi favorabile. Femeile cu vârsta mai mare de 30 de ani cu amenoree secundară trebuie adesea să efectueze terapie hormonală pe termen lung. Cel mai adesea este posibil să se realizeze inducerea funcției spontane menstruale. În astfel de cazuri, pentru o lungă perioadă de timp, se utilizează medicamente sintetice estrogen-progestative sintetice cu un scop de substituție.
In clinica noastra profesorala Makamed are tot ce este necesar pentru tratamentul hipofuncție ovariene: am experimentat ginecologi că în timp util și cu exactitate diagnosticarea bolii ovarian si ridica un set de măsuri pentru tratamentul bolilor ginecologice în ginecologie. De asemenea, clinica profesorului Makamed desfășoară o gamă completă de diagnostice de laborator, fizioterapie și, dacă este necesar, un ginecolog va oferi spitalizarea pacienților într-un spital plătit.
Costul consultării medicului: