HIFU (ultrasunete cu intensitate ridicată concentrată) este o ultrasunete concentrată cu intensitate ridicată.
Ce este HIFU-terapia pentru cancerul de prostată?
HIFU-terapia folosește energie de ultrasunete de înaltă frecvență pentru a încălzi și distruge celulele cancerului de prostată. Concentrată pe o anumită zonă, undele ultrasonice creează o temperatură de până la 80-100 ° C în leziune, provocând distrugerea celulelor canceroase. În plus față de încălzire, apare o cascadă complexă de reacții, asociată cu distrugerea țesutului la nivelul celulelor și organele lor.
Când este HIFU Cancer de Cancer Terapie?
Rezultatele mai multor studii indică o eficiență ridicată a tratamentului cancerului de prostată cu ultrasunete de înaltă frecvență. HIFU terapia pentru cancerul de prostată este adecvată pentru o tumoare localizată, adică nu se răspândesc dincolo de glanda prostatică.
Terapia HIFU este utilizată în combinație cu alte terapii tradiționale. Acest lucru se datorează lipsei datelor privind calitatea vieții pacientului și supraviețuirea pe termen lung (mai mult de cinci ani) după tratamentul cu ultrasunete.
Echipament pentru terapia cu cancer de prostată HIFU
Următoarele echipamente sunt necesare pentru procedură.
- O masă specială pe care pacientul se va afla în timpul procedurii.
- Sistem pentru formarea și prelucrarea imaginilor cu ultrasunete, care permite medicului să controleze complet și să definească în mod clar anatomia prostatei.
- Senzor multifuncțional transrectal, format dintr-un traductor cu ultrasunete pentru imagistica a prostatei și un traductor medical care emite unde de ultrasunete de înaltă frecvență. Dispozitivul este plasat într-un cilindru de latex umplut cu lichid răcit.
- Un sistem de monitorizare care permite medicului să selecteze zona de influență și intensitate a undelor ultrasonice, pentru a monitoriza modificările care apar în glanda prostatică în timp real.
Pregătirea terapiei cu cancer de prostată HIFU
La o consultare preliminară, chirurgul dvs. va explica cu siguranță cum să se pregătească corespunzător pentru tratament.
HIFU terapia cu cancer de prostată se efectuează sub anestezie generală, adică întreaga perioadă de tratament va fi inconștientă. Pacienților le este interzis să bea și să mănânce cu cel puțin 6 ore înainte de operație. De regulă, seara, în ajunul operațiunii, este permisă o cină ușoară, dimineața, alimentele sunt interzise, numai dacă este necesar, puteți bea medicamente cu o gură de apă. Ca alternativă la anestezia generală, poate fi efectuată anestezia spinală sau epidurală. În acest caz, pacientul este conștient de-a lungul operației, dar nu simte nimic sub centură. Dacă este necesar, anestezistul poate injecta sedative pentru a preveni stresul psiho-emoțional cauzat de procedură.
De asemenea, înainte de terapia cu HIFU a cancerului de prostată, chirurgul va vorbi cu dvs. și va spune în detaliu despre ce se va întâmpla înainte, în timpul și după tratament. În timpul conversației puteți pune întrebări care vă interesează. La sfârșitul conversației, va fi necesar să semnați un consimțământ informat pentru intervenția medicală.
Seara, în ajunul procedurii și dimineața, este absolut necesar să se efectueze o clismă de curățare.
Ce se intampla in timpul terapiei cu HIFU de cancer de prostata?
Întreaga procedură poate dura de la una la trei ore, în funcție de mărimea prostatei.
După efectuarea unui anestezic și plasarea pe masa de tratament, chirurgul stabilește drenajul cistostomic în vezică. Pentru această procedură, pielea este perforată peste pubis. În această puncție este realizat un tub cu un diametru de aproximativ 3 mm. În următoarele câteva zile, acest tub va scurge urină din vezică. În practica noastră, instalăm drenarea sub controlul chistopiei, ceea ce ne permite să controlăm complet instalația de drenaj și să evităm complicațiile.
După instalarea chistostomiei, chirurgul introduce un senzor în rect, lubrifiat cu gel.
În primul rând, medicul determină mărimea și forma glandei sub ecografie, o zonă de expunere cu o precizie de 1-2 mm. După ce este lansat, procesul de terapie HIFU. Focurile de frecvență ultrasonică de înaltă frecvență creează o temperatură ridicată în focalizarea expunerii, provocând încălzirea țesutului până la 100 ° C, urmată de distrugerea lor.
După terapia cu cancer de prostată HIFU
Imediat după procedură, glanda prostatică se mărește în dimensiune, apare edemul acesteia, ceea ce duce la obstrucția uretrei care trece și la diminuarea urinei. Pentru aceasta, este necesară o cistostomie, care, în timpul normalizării ieșirii independente a urinei, este îndepărtată 3-4 zile după operație. În unele situații, după HIFU, este necesară o scurgere mai lungă a vezicii urinare cu drenaj cistostomic, până la două săptămâni.
O trezire completa dupa anestezie poate dura cateva ore. Prin urmare, în timpul perioadei de trezire, veți fi într-o sală special echipată, unde medicul va respecta funcțiile vitale ale corpului (frecvența cardiacă, presiunea arterială, respirația etc.). Cu o recuperare completă a conștiinței (2-3 ore), sunteți transportat într-o secție generală. Pentru a preveni infecția, chirurgul vă va prescrie un curs de terapie cu antibiotice. În cazul disconfortului sau durerii, sunt prescrise medicamente antiinflamatoare nesteroidiene cum ar fi diclofenac, nimesulidă etc.
Un extras din spital are loc după una sau două zile.
Efecte secundare și complicații ale terapiei cu HIFU pentru cancerul de prostată
După tratamentul cu HIFU pentru cancerul de prostată, pot să apară următoarele reacții adverse:
- prezența sângelui și a țesutului prostatic distrus în urină se observă pentru câteva săptămâni după tratament. Este foarte important în această perioadă să consumați suficientă apă pentru a menține diureza adecvată;
- încălcarea fluxului de urină după aceea, care este asociat cu dezvoltarea edemelor în zona chirurgiei;
- 7% dintre pacienți se plâng de simptome rectale ușoare, de exemplu un scaun liber sau de exacerbare a hemoroizilor. Aceste manifestări sunt, de asemenea, temporare și trec pe cont propriu.
În cazul următoarelor simptome, trebuie să vă adresați imediat unui medic:
- O durere tot mai mare, care nu se îndepărtează de folosirea analgezicelor;
- febră mare, frisoane, greață, vărsături, care indică evoluția infecției;
- retenție prelungită a urinei;
Mai multe complicații grave pe termen lung includ:
- incontinență urinară, apare din cauza slăbiciunii de închidere de declanșare unitate vezicii și manifestă expirare necontrolată de urină atunci când tuse, strănut, și alte mișcări bruște.
- impotenta;
- infertilitate;
În practica noastră zilnică de terapie HIFU a prostatei, folosim dispozitivul Sonablate 500 de o nouă generație. Rezultatele tratamentului pe care îl publicăm periodic în revistele urologice rusești și europene.
Având în vedere că, în Rusia, tratamentul cu HIFU pentru cancerul de prostată a fost efectuat pentru prima dată în Institutul de Cercetări de Urologie, am acumulat cea mai mare experiență în aplicarea acestei tehnici. După primirea rezultatelor foarte eficiente ale tratamentului în Institutul de Cercetare al Urologiei, dezvoltarea activă a terapiei cu HIFU pentru cancerul de prostată a început în întreaga țară. Prin urmare, desfășurăm, de asemenea, în mod activ, cursuri de formare HIFU pentru urologi din toată Rusia, unde acest echipament este achiziționat.