Comoție. Ce este asta?
Există șase forme clinice de traumatism craniocebral, comoția este prima dintre ele și se referă la o traumă craniocebrală ușor închisă, nu este împărțită în grade. Caracterizată prin manifestări clinice subiective subiective, cu reversibilitate rapidă, predominant cerebrală.
prejudiciu comoție are loc atunci când, în urma căruia efectele șocurilor mecanice cuprinde întregul creier, în timp ce nu există nici un fel de daune directe creierului, dar există multe simptome clinice asociate cu disfuncția vasculară și în special a emisferelor sale din regiunea hipotalamică.
Fluxul etapelor acestui proces patologic nu are nicio schemă clară. Potrivit majorității experților, cu contuzie a creierului, procesele de hemodinamică și metabolismul din creier, precum și presiunea intracraniană sunt încălcate. Prin urmare, imaginea clinică. Patologia nu duce la consecințe ireversibile. Nu există modificări morfologice evidente, precum și modificări ale RMN.
Cauzele comoției
Cauzele comoției sunt adesea vânătăi, accidente vasculare cerebrale, precum și mișcări bruște ca urmare a accidentelor rutiere și a rănilor de natură variată (industrială, sportivă, internă).
Concussionul este una dintre cele mai frecvente cauze ale tulburărilor neurologice, în special la tinerii cu vârste între 15 și 30 de ani. Frecvența contuziei cerebrale este neobișnuit de ridicată și variază de la 60 la 80% în structura neurotraumiei.
Trebuie avut în vedere faptul că simptomele cu comoție sunt subiective. Uneori ele sunt determinate de factorul de vârstă. Sânii și copiii mici au o contuzie fără să-și piardă conștiința. Dar cu un accident vascular cerebral există o blanching ascuțită a pielii și o creștere a frecvenței cardiace. Apoi, există letargie, somnolență. Vărsăturile și regurgitarea în hrănire încep să apară mai des. Există anxietate generală, tulburări de somn. Copiii preșcolari nu au o pierdere a conștiinței, dar există o scădere a tonusului muscular, o creștere a temperaturii corporale, simptomele sunt alinuse în primele două sau trei zile.
Pierderea conștiinței este mai caracteristică atât pentru tineri, cât și pentru cei de vârstă mijlocie. Reprezentanții generației mai în vârstă se caracterizează printr-o dezorientare pronunțată în timp și spațiu, precum și prin pierderea memoriei.
În ciuda faptului că simptomele neurologice cu șoc ușoară apar la majoritatea oamenilor la câteva săptămâni după incident, procesele energetice metabolice din creier continuă să rămână în starea modificată timp de un an sau mai mult.
Simptomele caracteristice pentru comoție
În ciuda faptului că comoția creierului este una dintre formele cele mai comune ale TBI, nu este bine definită clinic. Această formă nosologică prezintă dificultăți atât pentru neurochirurgi, cât și pentru neurologi.
In diagnosticul medicului comotie se confruntă cu multe dificultăți, care sunt datorate deficitului, nespecifice, dinamica imprevizibilă a datelor obiective, care, la rândul său, face dificil de estimat procesul traumatic, pentru a determina eficacitatea terapiei, de recuperare prognostic deranjat funcții, decizia de întrebări de experți, și, uneori, împiedică chiar să stabilească de fapt leziuni ale creierului.
Simptomele cerebrale, care pot fi asociate cu traumatisme ale tulpinii cerebrale, sunt regresate ușor și rapid atunci când sunt agitate.
1. Primul și cel mai izbitor simptom este pierderea conștiinței. De obicei, nu durează mai mult de câteva minute. La 8% dintre victime, în loc de pierdere a conștiinței, există doar o uimire. Acesta este unul dintre principalele simptome. Poate exista și o tulburare de memorie pe termen scurt.
2. Următorul și aproape obligatoriu semn de vătămare este greața și o singură vărsătură în 70% din cazuri.
3. Atunci o durere de cap. După o comoție a creierului, acesta este un simptom comun.
4. Pielea palidă, în special fața, urmată de înroșire, bătăi rapide sau lente.
Adesea, un astfel de simptom lubrifiat duce la o diagnosticare incorectă a leziunii și poate servi ca un diagnostic incorect și rezultatele tratamentului.
Semnele vizuale ale contuziei creierului:
4. Dimensiunea diferită a elevilor, nistagmus orizontal (mișcări involuntare ale elevilor).
5. Scăderea răspunsului pupilear la lumină.
6. Reducerea reflexelor corneene (închiderea reflexă a pleoapelor cu atingere ușoară) și înghițirea.
7. Strabismul temporar, incapacitatea de a citi amprenta fină (pareza).
8. Slăbiciunea mimicii (pareza nervului facial conform tipului central).
9. Devirarea limbii (abaterea ei în orice direcție față de linia mediană a corpului), atunci când victima este rugată să afișeze limba.
10. Diferența reflexelor la jumătatea stângă și cea dreaptă a corpului (anisoreflexia).
11. Reflexe de piele reduse.
Toate aceste simptome nu apar în același timp, de obicei, există doar câteva dintre ele, dar cu evoluția bolii se înlocuiesc reciproc. În ziua a 7-a 8-a, toate aceste simptome focale dispar, de obicei, reflexele pielii rămân doar mai lungi decât altele, pareza de convergență rămâne o perioadă lungă de timp. La copii, semnele obiective ale traumei dispar chiar mai devreme - în 2-3 zile, persoanele în vârstă rămân mai mult timp. Această instabilitate și regresia rapidă a simptomelor focale confirmă diagnosticarea contuziei creierului.
Există anumite criterii pentru a face distincția între contuzie și vânătăi și alte forme de traumă acută cranio-cerebrală:
- Cu contuzie, fracturile oaselor craniului sunt absente.
- Presiunea și compoziția lichidului intracerebral fără anomalii.
- Tomografia computerizată la pacienții cu comoție nu prezintă anomalii traumatice în starea creierului.
- Datele privind imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) cu contuzie a creierului nu dezvăluie nici o patologie focală parenchimică.
Pe fondul simptomelor cerebrale limitate, semne de disfuncție autonomă: pierderea apetitului, tulburări de somn pe timp de noapte, puls instabilă, greață, transpirație, sensibilitate la lumină puternică, zgomot, semne de slăbiciune generală și oboseală. Pacienții vor să stea în pat.
La câteva zile după rănire, coordonarea pacientului poate fi dezvăluită. Uneori, cu o traumă ușoară a craniocerebrală, așa-numitul sindrom hipotensiv se dezvoltă odată cu apariția și întărirea unei dureri de cap într-o poziție verticală, până la greață și leșin. Ea trece rapid, de îndată ce pacientul merge la culcare.
În funcție de stadiul și amploarea procesului patologic, se observă durata simptomatologiei descrise mai sus. Stadiul cel mai acut durează de la câteva minute până la câteva zile; simptomele stadiului acut se recuperează de la momentul restaurării conștienței la stabilizarea încălcărilor funcțiilor creierului (5-10 zile); perioada de recuperare precoce se caracterizează prin procese de regenerare și compensare (durează până la 2 luni); Perioada de recuperare târzie se caracterizează prin restabilirea maximă a funcțiilor afectate și durează până la 2 luni.
Complicațiile rezultate din comoția creierului
Leziunile cranio-cerebrale transferate pot duce la complicații, lista cărora este destul de mare. Cea mai comună dintre acestea este o complicație, numită "sindrom post-comoție". Se constată în faptul că, după câteva zile, luni sau ani după traume, persoana începe periodic să aibă dureri de cap. Ele pot fi foarte dureroase. În plus, o persoană devine anxioasă, iritabilă, somnul este deranjat, capacitatea de lucru scade, concentrarea atenției și memoria.
Calea în această situație este trecerea unui curs obligatoriu de tratament cu preparate medicale și tratament restabilitor cu mijloace non-medicamentoase.
Deoarece comoția în majoritatea cazurilor apare ca urmare a traumatismelor mecanice, este necesar un prim ajutor rapid. Victima care a ajuns la sine sau nu pierde constiinta ar trebui sa fie plasata pe o suprafata orizontala, astfel incat capul sa fie ridicat. Dacă victima este inconștientă, este dat „salvarea situației“, înainte de sosirea o ambulanță - pe partea dreaptă, cu capul dat pe spate, fața întoarsă spre pământ, brațul stâng și îndoit piciorul la un unghi drept la cot și genunchi articulațiilor, care permite trecerea liberă a aerului în plămânii și scurgeri de lichid din gură. Dacă există răni pe cap, aplicați un bandaj curat uscat.
Tratamentul în spital
Tratamentul într-o perioadă acută
În cele mai multe cazuri, după două sau trei săptămâni, condiția victimei este normalizată. Trebuie amintit faptul că este imposibil să se tolereze boala la nivelul picioarelor, chiar tremor de formă ușoară, cu această variantă, ducând la complicații destul de grave în 35% din cazuri. Printre pericolele principale: dezvoltarea epilepsiei și a nevrozei post-traumatice.
Măsurile terapeutice în fiecare caz sunt determinate de natura și gravitatea tulburărilor neurologice. Cea mai promițătoare din perioada de recuperare timpurie este trauma. Începe în momentul spitalizării. Deja în primele zile, sunt prescrise exerciții respiratorii, este prezentat un masaj cu piept ușor. Pentru reducerea foametei de oxigen a creierului, oxigenobaroterapia hiperbarică la o presiune de 1,5-1,8 atm, cu o presiune parțială de oxigen în camera de presiune 0,2-0,25 mPa, 40-90 min și 6-10 proceduri. Pentru a activa procesele metabolice din creier, pentru a îmbunătăți activitatea mentală, electroforeza intranazală a acidului L-glutamic 0,5% este utilizată în 2-3 săptămâni după leziune, 15-20 de proceduri. În același scop, poate fi administrată electroforeza transorbitală de 5% piracetam; Tratamentul prin electrospray; darsonvalizarea zonei capului și gulerului. De asemenea, prin stabilizarea funcțiilor sistemului nervos, este necesar să se efectueze cursuri de gimnastică terapeutică și hidroterapie (băi proaspete, sare, conifere).
Pentru a evita apariția complicațiilor asociate cu traumatismele craniocerebrale, după primirea acesteia, este necesar să se observe un neurolog într-o policlinică situată la locul de reședință pe parcursul anului. Dacă există semne de sindrom asthenoneurotic, este prescris un guler galvanic sau electroforeză cu sedative (seduxen, bromură de sodiu); terapia cu laser; masajul zonei gulerului; iodură-brom, clorură de sodiu; tot felul de suflete; aplicații cu nămol pe zona gulerului; aerophytotherapy.
După cum sa menționat deja mai sus, în cursul anului după comoție, victima trebuie observată împreună cu un neurolog.