În cazul pancreatitei acute, activitatea lipazei în sânge crește în câteva ore după declanșarea bolii, atingând un maxim (de până la 200 de ori) după 12-24 ore și rămâne ridicată timp de 10-12 zile. Prognoza bolii este considerată nefavorabilă dacă activitatea de lipază din sânge crește de 10 ori sau mai mult și nu scade până la un exces de 3 ori al normei în următoarele câteva zile. Sensibilitatea diagnostică a lipazei în ser în cazul pancreatitei acute este de 86%, specificitatea - 99%. Determinarea simultană a activității α-amilazei (în sânge și urină) și a lipazei reprezintă baza pentru diagnosticarea pancreatitei acute. O creștere a ambelor sau a uneia dintre enzime relevă la 98% dintre pacienții cu pancreatită acută.
Spre deosebire de amilază, activitatea lipazei nu crește odată cu parotita, sarcina ectopică, cancerul pulmonar, apendicita. Forma edematoasă a pancreatitei acute, ca regulă, nu este însoțită de o creștere a activității lipazei; pancreoperroza grasă se caracterizează printr-o creștere accentuată a activității sale, persistând până la 2 săptămâni; și cu necroză pancreatică hemoragică crește (în medie de 3,5 ori) pentru o perioadă scurtă de timp în a 3-5-a zi a bolii. În cazul pancreatitei purulente, activitatea de lipază crescută în sânge nu este, de obicei, detectată. Uneori se constată o creștere a activității lipazei la pacienții cu cancer pancreatic, pancreatită cronică, cu chist în pancreas.
Activitatea lipazei serice are sensibilitate ridicată, în special în ceea ce privește diagnosticul de pancreatită acută alcoolică, în timp ce pacienții cu obstrucție a tractului biliar, papilar și conductele pancreatice sunt caracterizate prin înaltă activitate amilaza. În acest sens, pentru a stabili etiologia pancreatitei acute, se calculează uneori coeficientul lipază-amilază. raportul dintre activitatea de lipază și activitatea amilazei serice. Cantitatea de factor lipazei-amilazovogo 2 de mai sus permite diagnosticarea pancreatitei alcoolice acute (sensibilitate - 91%, specificitate - 76%). Doar la pacienții cu pancreatită acută alcoolică, coeficientul poate fi mai mare de 5.
O creștere a activității lipazei în sânge poate să apară la infarctul intestinal, peritonită, colică biliară. O creștere a activității lipazei în sânge în timpul distrugerii țesutului adipos - fracturi ale oaselor, răni ale țesuturilor moi, după operații, în cancerul mamar.
Hyperlipazemia cu uremie și insuficiența renală acută este o consecință a stagnării pancreasului.
Portnov Alexey Alexandrovich
Educație: Universitatea Națională de Medicină din Kiev. AA Bogomolets, specialitatea - "Afaceri medicale"
Cele mai noi studii pe această temă Motivele pentru creșterea și scăderea lipazei
Cercetătorii americani de la Universitatea din Carolina au rezumat rezultatele studiului de 11 ani. În tot acest timp au observat starea de sănătate a 80.000 de oameni. Specialiștii au descoperit cauzele de pancreatită, care nu sunt asociate cu colelitiza.
Spuneți-ne despre eroarea din acest text: