Acasă → Boli ale alergologiei → Astm bronșic cu boli concomitente ale diferitelor organe
referințe Astmul bronșic cu boli concomitente ale diferitelor organe - caracteristici ale cursului clinic al astmului bronșic cu diferite boli concomitente.
Cel mai frecvent la pacienții cu astm bronșic, rinită alergică apar, rhinosinusopathy vasomotorii rinita alergica, polipoza nazala si sinusuri, hipertensiune, diverse tulburări endocrine, tulburări ale sistemului nervos și digestiv.
Prezența hipertensiunii la pacienții cu astm bronșic - un fapt recunoscut universal. Frecvența asocierii acestor boli crește. Factorul principal de creștere a tensiunii arteriale sistemice - tulburări hemodinamice centrale și regionale: creșterea rezistenței vasculare periferice, scăderea volumului pulsului creierului, afectarea hemodinamicii în circulația pulmonară. tensiunii arteriale contribuie la hipoxie și hipercapnie care însoțește obstrucție bronșică cronică și efectul agenților vasoactivi (precursori ai serotoninei și catecolamine). Au identificat două forme de hipertensiune astm bronșic: hipertensiune (25% dintre pacienți), care este un „pulmogenic“ benigne și lent progresivă și simptomatic (forma predominantă, 75% dintre pacienți). Când „pulmogenic“ tensiunii arteriale formă crește în primul rând în timpul obstrucție severă bronșic (un atac, exacerbare), și la unii pacienți și nu ajunge la standardele crește în timpul exacerbare (faza stabilă).
Astmul bronșic este adesea combinat cu afecțiunile endocrine. Există o corelație între simptomele astmului și funcția organelor genitale feminine. În perioada pubertă la fete și pre-climacterice la femei, severitatea bolii crește. La femeile care suferă de astm bronșic, sindromul astmatic premenstrual apare adesea: exacerbarea cu 2-7 zile înainte de apariția menstruației, mai puțin frecvent cu aceasta; Odată cu apariția menstruației, există o ușurare considerabilă. Fluctuațiile expuse în reactivitatea bronșică nu sunt observate. Majoritatea pacienților au disfuncție ovariană.
Astmul bronșic sever apare atunci când este combinat cu hipertiroidismul, care interferează semnificativ cu metabolizarea glucocorticosteroizilor. Se observă o evoluție deosebit de severă a astmului bronșic pe fundalul bolii Addison (o combinație rară). Uneori, astmul bronșic este combinat cu mixedem și diabetul zaharat (aproximativ 0,1% din cazuri).
Astmul bronșic este însoțită de tulburări ale SNC de diferite tipuri. În faza acută, există condiții psihotice cu agitație psihomotorie, psihoza, coma. In timpul distonia vegetativa format cronic cu modificări la toate nivelurile sistemului nervos autonom. Sindromul Asthenoneurotic se manifesta prin iritabilitate, oboseală, tulburări de somn. Vasoneurosis caracterizat prin mai multe atribute: palmele hiperhidroză și tălpi, roșu și alb „dermografism“ tremor, crize vegetative de tip simpatoadrenal (scurtarea bruscă a respirației cu o frecvență de 1 34-38 INN, bufeuri, tahicardie 100-120 în 1 min , creșterea tensiunii arteriale la 150 / 80-190 / 100 mm Hg. Art. palpitații urinare excesivă, urgență de a defeca). Crizele se dezvolta în mod izolat, atac de astm simulat cu o senzație subiectivă de sufocare, dar dificultatea și expirație șuierătoare nr. Simptomele distoniei vegetative apar la începutul astmului bronșic și paralel frecvent la agravarea acesteia. Vegetative disfuncție manifestă slăbiciune, amețeli, transpirație, senzație de leșin și promovează alungirea perioadă tuse, crize de astm, simptome reziduale si progresia mai rapida a bolii și rezistența relativă la terapie.
Influența semnificativă asupra astm bronșic poate avea boli însoțitoare ale aparatului digestiv (disfuncții pancreatice, disfuncții hepatice, intestinale), se găsesc într-o treime din pacienți, în special în timpul tratamentului cu glucocorticosteroizi prelungit.
Boli concomitente complica cursul astmului si tratament dificil nevoie de corecție corespunzătoare a acestuia. Anumite trăsături au terapia pentru hipertensiune arterială în astmul bronșic. „Pulmogenic“ hipertensiune, observate numai în timpul atacurilor de astm (faza labil) pot fi normalizate după bronhoobstructiv eliminarea, fără utilizarea de medicamente antihipertensive. În cazurile hipertensiune stabilă în timpul tratamentului combinat folosind medicamente hydralazine, ganglionare (Arpenans, fubromegan, merpanit, temehin, peitamin), hidroclorotiazidă, veroshpiron (are proprietăți de blocare de aldosteron, corectează tulburări ale metabolismului electroliților) 100-150 mg pe zi, timp de trei săptămâni . Poate fi eficace o-adrenergic medicamente de blocare, în special pirroksan, antagoniștii de calciu sunt utilizate (Corinfar, izoptin).
La componentele neurogene atacurile de astm pot afecta ganglioplegic și anticolinergici (poate fi utilizat împreună cu bronhodilatatoare: Arpenans sau fubromegan - 0,05 g de trei ori pe zi; Halidorum - 0,1 g de trei ori pe zi; temehin - 0,001 g de trei ori zi), care sunt recomandate în atacuri ușoare sau condiționate natura reflex reflex, combinația de astm bronșic cu hipertensiune arterială și hipertensiune pulmonară. Aceste medicamente trebuie utilizate sub controlul tensiunii arteriale; ele sunt contraindicate în caz de hipotensiune. Pentru tratamentul pacienților cu preponderență în patogeneza componentei neurogen, diverse realizări novocaină închideri (furnizat novocaină tolerabilitate), psihoterapie, terapie hypnosuggestive electrice, acupunctura, terapie fizica. Aceste metode pot elimina starea de frică, mecanismele reflexe condiționate ale atacurilor, starea de spirit anxioasă.
Tratamentul diabetului concomitent se efectuează în conformitate cu regulile generale: dieta, medicamente antidiabetice. În același timp, nu se recomandă aplicarea biguanidelor pentru corectarea metabolismului carbohidraților, care, datorită creșterii glicolizei anaerobe (mecanismul acțiunii de reducere a zahărului), poate agrava clinica bolii de bază.
Prezența esofagitei, gastrită, ulcere de stomac și ulcer duodenal face dificilă administrarea terapiei cu glucocorticosteroid. În cazurile de gastrointestinală acută
este mai adecvat să se utilizeze medicamente parenterale de glucocorticosteroid, este preferabil un regim de tratament alternativ. Modul optim pentru tratarea astmului bronșic, complicat de diabet și ulcerul peptic, numirea terapiei cu glucocorticosteroizi cu inhalare de întreținere. În cazul hipertiroidismului, poate exista o nevoie de doze crescute de medicamente pentru glucocorticosteroizi, deoarece excesul de hormoni tiroidieni crește semnificativ rata și modifică căile metabolice ale acestora din urmă. Tratamentul hipertiroidismului îmbunătățește evoluția astmului bronșic.
În cazurile concomitent hipertensiune arterială, angina, etc. Bolile cardiovasculare și hipertiroidie trebuie utilizate cu mare precauție medicamente adrenergice stimulare B. Pentru persoanele cu insuficiență a glandelor digestive indicat să se atribuie preparatelor enzimatice (Festalum, digestin, panzinorm) care reduc absorbția de alergeni alimentari și pot reduce dispneea, mai ales daca exista alergii alimentare. Pacienții cu testele cu tuberculină pozitive și istorie TB în timpul tratamentului cu glucocorticosteroizi prelungita prescrie medicamente antituberculoase (profilactică a izoniazida).
Pacienții vârstnici utilizează preparatul B-adrenergic stimulante și metilxantine nedorite datorită efectelor lor secundare asupra sistemului cardiovascular, in special in ateroscleroza coronariana. În afară de efectul medicamente adrenergice bronhodilatatoare scade odată cu vârsta. Atunci când alocă o cantitate semnificativă de spută lichid de la pacienți cu astm bronșic din această grupă de vârstă sunt agenți anticolinergici utili, unele dintre ele sunt mai eficiente decât altele. Bronhodilatoarele. Există recomandări privind utilizarea sintetic androgeni bărbații vârstnici care suferă de astm bronșic, cu o scădere bruscă a activității androgen a gonadelor (Sustanon-250 - 2 ml intramuscular la intervale de 14-20 zile, un curs - trei - cinci injecții); cu o remisie mai rapidă, iar doza de întreținere a medicamentelor glucocorticoizilor este redusă. Există indicii privind fezabilitatea agenților antiplachetari, în particular dipiridamol (Curantylum) - 250300 mg pe zi - și acid acetilsalicilic (în absența contraindicațiilor) - 1,53,0 g pe zi, în special la pacienții vârstnici, în care astmul combinat cu patologie cardiovasculară - sistem vaginal. Când încălcările microcirculației și schimbarea reologia sângelui utilizat heparină la o doză de 10-20 mii. Unități pe zi, timp de 510 zile.
Tratamentul patologiei concomitente a tractului respirator superior este în curs de desfășurare.
Alergisti din Moscova
Preț: 1800 fre. 900 de ruble.
Specializări: Alergologie. Imunologie.
Repina Ekaterina Alexandrovna
Prețul recepției: 1800900 rbl.
Faceți o întâlnire cu o reducere de 900 de ruble.
Pret: 3500 rub. 1750 freca.
Specializări: Alergologie. Imunologie, Boli Infecțioase.