Doctorii numesc această tulburare un sindrom hiperdynamic sau hiperkinetic. Desi deficite de atentie observate la copii și hipoactivă, inhibat (de multe ori această încălcare inerție de redistribuire, epuizare), dar din cauza experienței sale medicale știu că copiii hiperactivi cu afectare a atenției oferi mai multe dificultăți pentru toți profesioniștii care lucrează cu ei. GS este o tulburare foarte frecventă care apare în structura unei largi varietăți de boli. Se întâmplă în intervalul de vârstă de 2 până la 15 ani, cel mai adesea la vârsta de 12 ani. Există dovezi că băieții au un GS mai des.
În grădiniță, copiii cu SM sunt greu de păstrat în clasă, nu lucrează prea mult, intervin cu ceilalți. Adesea sunt lăsate deoparte, le lasă să alerge, "să fie obosiți și să se calmeze". La plimbare, astfel de copii nu alerga, și de rasă, urcand la o altitudine mai mare, sari, riscând oase rupte, au ceva pentru a rupe, zdrobi, picătură, alerga afară de teritoriul grădiniței. O mamă, care a avut un giperdinamichny băiat în vârstă de 2 ani, a declarat că în timp ce pansament pentru o plimbare ea trebuie să alerge după băiat pe hol pentru a pune pe un sacou, haina, fular, pălărie și mănuși cu un deget. Ea a fost punerea hainele în diferite părți ale coridorului, și până când băiatul sa întors și a alerga până în prezent, timp pentru a „ceva clap.“ Îmbrăcămintea sa transformat în tortură pentru ea. În timpul plimbării, băiatul a alergat, nu a dezmembrat drumul, a fugit în tufișuri, în râpă. Era aproape imposibil să o oprim. Mamele giperdinamichnyh copii fac de multe ori cuști speciale de casa, garduri, mobilier în mișcare, în caz contrar, copilul ar putea fi grav rănite de agățat pe frigider, dulap, trăgând cablurile de alimentare, încercând să insereze în priză. Dacă comportamentul hiperdynamic al copilului este combinat cu interesul de cercetare, el poate rupe mult în câteva minute. Un copil a fost lăsat timp de 5 minute într-o cameră. El a reușit să tragă de pe masa fata de masa cu vaza de cristal, busola, se toarnă vopsea, tapet ruj vopsea, pian zgâriat, bunica l-au găsit în momentul în care el încerca să înghită pastile, care au reușit să obțină într-un dulap încuiat.
Psihiatrii occidentali atribuie sindromul comportamentului hiperactiv și deficitului de atenție MMD. În psihiatria internă, MMD este rar diagnosticat, de obicei de către neurologi. În ceea ce privește psihiatrii interne MMD - o stare de congenitală sau dobândită precoce a bolii organice ușoară a sistemului nervos central, care nu ajunge la tulburare de personalitate organice grele sau demență organică. Atunci când MMD au condiții prealabile încălcări ușoare ale activității intelectuale (memorie, atentie, capacitate de lucru), tulburări cognitive ușoare, acestea sunt, de obicei combinate cu tulburări tserebrastenicheskom) oboseala, epuizarea proceselor mentale, uneori plângeri de dureri de cap, amețeli, intoleranță de stres fizic și mental). Astfel, MMD este o tulburare ușoară a activității intelectuale în combinație cu embolismul cerebral. În mai multe cazuri, MMD este însoțită și de comportamentul hiperactiv al copilului. Dar MMD și GS nu sunt tulburări echivalente, ambele tulburări sunt mai extinse și numai unele părți sunt combinate. Schematic, se poate reflecta astfel:
În psihiatrii interne a se referi la o afecțiune asociată cu disfuncție cerebrală ușoară, a adoptat termenul propus de Sukharev, Kovalev - „tulburări neuro-psihice reziduale-organice“ Aceste tulburări sunt extrem de raspandita la copii si includ o mare varietate de boli pulmonare astenie (cerebro) sindrom la boli organice severe, cum ar fi retard mintal, demență, epilepsie. GE și tulburare de deficit de atenție incluse în grupul de tulburări reziduale-organice, este una dintre variantele de o astfel de patologie - un comportament hiperkinetic al copiilor cu deficit de atentie din cauza efectelor reziduale ale congenitale sau precoce a SNC organic.
Cu toate acestea, trebuie amintit faptul că stările organice reziduale și sindromul hiperdynamic nu sunt, de asemenea, identice. Fiecare tulburare este mai largă, poate fi de asemenea prezentată pe diagrama:
tulburări organice reziduale sau reziduale - o varietate de tulburări care apar la copiii care au suferit o patologie intrauterină (în toxicoză infecții gravide, intrauterine, anemiei la femeile gravide, asfixia intrauterină), patologie perinatala - de multe ori asfixie la naștere sau (și) trauma nașterii (travaliu prelungit , slăbiciune generală forțează perioadă lungă rețea de sârmă ghimpată din cordonul ombilical livrare anhidru cezariana, livrare folosind beneficii obstetricale), incompatibilitatea Rh, prematuritate; precum și la copiii care au suferit diverse (de exemplu, efecte nocive externe) exogene în primii 2-3 ani de viață - „lanț“ de infecție, infecție a creierului (meningita, encefalita), o intervenție chirurgicală cu anestezie, intoxicație severă, traumatism cranian. Toate aceste „pericol“ duce atât la tulburări funcționale și structurale ale SNC, dar datorită sistemului nervos al copiilor plasticitate, aceste tulburări au adesea natura regredientny, și anume dispar treptat. Toate tulburările reziduale-organice sunt împărțite în dizontogeneticheskie preferabil și avantajos encefalopatic.
Când dizontogeneticheskie tulburări care rezultă din factorii congenitale suferă în principal de vârstă mintală și dezvoltarea vorbirii copilului (acest CRA, infantilismul organice, care, întâmplător, pot fi combinate cu construcția, iar acest PZU atipic de stat, care sunt, de asemenea, uneori însoțite de hiperactivitate și deficit de atenție). Când dizontogeneticheskie forme de „materie organică reziduală“ din leziuni ale creierului este mai funcțional, este de multe ori maturarea lentă a structurilor creierului. În cazul formelor encefalopatice de "organici reziduali", tulburările structurale apar într-o mai mare măsură. Acest lucru duce la tulburări cum ar fi encephalasthenia (oboseală, epuizare) Tulburări neurozopodobne (incontinență de urină, fecale, ticuri, balbaiala, temeri), tulburarea psihopatic (instabilitate emoțională sau instabilitate explozivă, volitiv și colab.), Sindromul psiho-organic. Există un sindrom psychoorganic opțiune, care este însoțită de hiperactivitate la copii - opțiunea astenice-hiperdinamic. In aceasta tulburare, copiii au crescut de mobilitate, neatent, în plus, acestea au scăzut de inteligență, memorie slabă, gândire este de obicei lent, rigid, acesta este epuizat, interesul este limitat. Copiii cu sindrom psiho-organic și o mobilitate crescută nu sunt adesea capabile de a învăța pe programul 7, chiar un fel, ei trebuie să fie transformat într-un tip de școală de corecție 8. Extremele encefalopatiei rezidual organic sunt retard mental rezidual organic (retard mental) atunci când inteligența reală suferă în mod avantajos. deficiență intelectuală combinată cu fenomenele de „psyche organice“ - rigiditatea și inerția proceselor mentale, șabloane în deciziile, lipsa de imaginație, creativitate, lipsa de concentrare, imitație, emoțională inexpresive, o atenție epuizare.
După cum am observat deja, sindromul hyperdynamic și tulburarea reziduală-organic, dar în unele cazuri este starea de infantilism organic cu un comportament hyperdynamic, autism atipic cu GE și astenice opțiune sindromul hyperdynamic psychoorganic. Astfel de variante de comportament hiperkinetic cu deficit de atenție sunt întâlnite cel mai adesea. Dificultățile în studierea cu astfel de copii sunt asociate cu hiperactivitate, cu o prea mare angajare și cu dizabilități intelectuale - o insuficiență intelectuală ușoară.
Numai psihologii sau educatorii nu își pot rezolva problemele, au nevoie de un complex de măsuri terapeutic-corecționale-pedagogice și psihologice. Neurologii, psihiatrii în studiul acestor copii în 100% din cazuri găsesc microsimptomații neurologice împrăștiate, modificări ale EEG, uneori o creștere a presiunii / h. În examinarea psihologică, în prim plan se află oboseala, epuizarea proceselor mentale, rigiditatea gândirii, încălcarea tuturor tipurilor de memorie, tulburările semnificative ale atenției, subdezvoltarea discursului.
În departamentul de copii al Spitalului Regional de Psihiatrie Kostroma a primit în mod repetat băiat de 10 ani, care pleacă de acasă, rătăcitor timp de o săptămână, cerșit, furat. El este fiul părinților adoptivi care l-au luat de la Casa Copiilor timp de 4 ani. băiatul sa născut prematur, malovnym (1700g), a avut o expresie târzie, a devenit slab, adesea bolnav. De la vârsta de 3 ani, toți specialiștii au remarcat creșterea activității sale motorii și distragerea atenției. În ciuda inteligenței scăzute, părinții au plasat băiatul la 7 ani într-o sală de gimnastică cu părtinire umanitară și estetică. Cu prima clasa, este dificil de asimilat toate lucrurile, învățând din „Troika“, devine obosit repede, în scriere caracteristic faptul că, în caz de oboseală a fost „ca pe balamale“, „întregul izvertitsya“, „totul este calmat, iar el nu se poate“, " cu privire la schimbările la fiecare trageți "," trickster malware "," nu vrea să studieze deloc ". În birou, când este întrebat de ce pleacă de acasă, copilul răspunde: "Vreau. Îmi place să merg ", adaugă imediat că" nu va mai face asta "," scrie doar - și voi învăța ". Atunci când examenul psihologic a relevat stima de sine scazuta (ceea ce se întâmplă rar la copii cu retard mintal) și „foarfeca“ între un nivel scăzut de educație și lipsa de încălcări grave ale inteligenței. În timpul unei conversații cu el, își schimbă în mod constant poza, trage la mânecile cămășii, își răsucește butoanele, "lovește cu picioarele"; asculta interlocutor nu poate mai mult de 1 minut, atunci atenția este distras, disipat. Printre copii se găsește rapid un limbaj comun, totul este în prietenii săi, el participă la toate jocurile. El se mobilizează în mod constant, alergă foarte mult, plânge, este bun, nu agresiv. Starea de spirit se înrăutățește numai atunci când trebuie să mergi la clasă pentru cursuri - se ascunde în spatele dulapului, ca să nu meargă. Mama adoptivă îl numește "un slugă", "se va distra doar", "este iresponsabil și are voință slabă". Un astfel de copil trebuie tratat, transferat într-un program de formare pentru un program mai ușor, poate pentru unul individual. Psihologul școlar, după absolvire, trebuie, de asemenea, să-i acorde atenție, are nevoie de psihoterapie.
Astfel, HS cu deficit de atenție la copii cu insuficiență reziduală-organică este mai frecventă. Dar ar fi o greșeală gravă a tuturor copiilor hiperactivi și distrași să fie considerați "organici".
Comportamentul hiperactiv cu deficiențe de atenție este observat în structura tulburărilor de personalitate emergente. congenitale sau dobândite.
Vă rugăm să fiți conștienți de faptul că activitatea crescută în încălcarea atenției apare în boli neurologice, cum ar fi sindromul neyrorevmatizme „corea minor“ - copiii cu această tulburare se schimbă în mod constant poziția, clapa mâinile lor, grimase foarte caracteristic, ticuri. În cazul în care copilul grimase și sare, atunci acest lucru nu este neapărat un "huligan și o urâțenie". Exprimarea excitației motorului într-o astfel de tulburare ca sindromul ticurilor generalizate ale lui Tourette. De obicei tulburarea începe cu spasm mici de mușchi faciali - ticuri, care scad treptat de mai jos, ajungând la diferite hyperkineses :. atetoză, spasme de torsiune, etc. Copiii cu grimase, ticuri, alte giperkinezami trebuie neapărat să trimită la medic.
În concluzie, vreau să spun că fiecare copil hiperactiv trebuie abordat în mod individual, deoarece pentru creșterea activității și a tulburărilor comportamentale poate fi o varietate de tulburări.
Șeful departamentului pentru copii
Instituția de învățământ de stat "Kostroma regional
spital psihiatric »
N.Yu.Lukina