Preparatele diferă considerabil în capacitatea lor de a absorbi razele X asupra țesuturilor biologice, în legătură cu ceea ce sunt utilizate pentru vizualizarea structurilor organelor și sistemelor care nu sunt detectate sau slab detectate prin radiografie convențională, fluoroscopie, tomografie computerizata.
Agenții de contrast cu raze X sunt împărțiți în două grupuri. Primul grup include medicamente care absorb raze X radiație slabă a țesutului adipos (roentgen P. p.), Al doilea grup constă din agenți care absorb radiația cu raze X într-o măsură considerabil mai mare decât țesutul biologic (rentgenopozitivnye P. s.).
Agenții negativi cu raze X sunt gaze, printre care dioxidul de carbon (CO2), oxidul de azot (N2O), aerul, oxigenul. Efectul general al acestor p. constă în apariția pe roentgenograma sau ecranul de iluminare (fundal transparent de raze X), datorită căruia are loc vizualizarea acestei sau acelei structuri. Agenții negativi cu raze X sunt utilizați pentru a contrasta esofagul, stomacul, duodenul și intestinul gros singur sau în combinație cu raze X. (așa-numitul dublu contrastant). În organul investigat, gazul este injectat dozat printr-un cateter (preferabil sub controlul televiziunii cu raze X). Pentru a umfla stomacul, puteți folosi un amestec formând gaz, alcătuit din acid alimentar (lămâie, ascorbic, piatră de vin) și bicarbonat de sodiu, care este spălat cu apă. Pentru a identifica patologia glandei timus și a esofagului, pneumomediastinum (vezi Sredostenie). Gamă larg răspândită în radiografia articulațiilor mari (pneumoartrografie). În practica urologică, prin insuflare de gaze, se efectuează o așa-numită cistografie negativă - un studiu radiopatic al vezicii urinare. În același timp, în condițiile de cateterizare a ureterului în timpul cistoscopiei, este adesea efectuată pneumopelografia - contrastul cu gazul sistemului calic-pelvis.
Citirile au fost limitate la introducerea gazului în spațiul retroperitoneal pentru a obține contururi imagine rinichi, suprarenalele (vezi. Pnevmoretroperitoneum) și în cavitatea peritoneală (vezi. Pneumoperitoneul). Înțeles metode de contrast ventriculilor cerebrali si spatiile meningeale maduvei spinarii introducerea acestor medicamente de introducere a gazului rentgenopozitivnyh mai sigure și de tomografie computerizată a scăzut, de asemenea. Studiile angiografice ale venei cava inferioare, inimii (în principal dreapta), pericardului și introducerea de CO2 în aceste structuri prezintă, de asemenea, un interes istoric considerabil. Cu toate acestea, la pacienții cu intoleranță la agenții radiocontractanți iodați, arteriografia extremităților inferioare cu introducerea dioxidului de carbon nu este utilizată fără succes.
În plus față de structurile anatomice naturale contrastante, gazele sunt utilizate cu succes pentru a vizualiza acumularea patologică a fluidelor, chisturilor, hematoamelor și abceselor din diferite locații. Studiul prin această metodă poate fi efectuat după drenajul operativ al chistului sau abcesului, precum și în realizarea drenajului peroperant neoperator (vezi Radiologie Intervențională). Un interes deosebit îl reprezintă utilizarea gazelor în cazurile în care există lichid rezidual în cavitatea patologică, deoarece Limita dintre nivelul gazului și nivelul lichidului este clar afișată pe roentgenograma. În cazul unui studiu polispozitiv (un studiu multi-pozițional) al unui chist cu mai multe compartimente cu gaz, cavitățile fiice, buzunarele și zatele sunt bine contrastante.
Agenții de raze X cu o greutate moleculară semnificativ mai mare decât țesuturile biologice absorb mai multe raze X. Printre acestea s-au distribuit sulfat de bariu și substanțe conținând iod. Sulfatul de bariu este cel mai frecvent utilizat în studiile de radiocontrast ale tractului gastro-intestinal. Preparatul este produs sub formă de pulbere (100 g) de înaltă puritate. Se utilizează sub formă de suspensie apoasă obținută cu mixer sau instalații speciale. Pentru a mări stabilitatea suspensiilor (inclusiv pentru a preveni flocularea și mai rapidă de sedimentare sulfat de bariu), o adeziune mai mare la nivelul mucoasei, îmbunătățind stabilizatori utilizare palatabilitate, antispumanți și agenți de bronzare, agenți de aromatizare. Dacă suspectați un corp străin al esofagului, aplicați o pastă groasă de sulfat de bariu, o linguriță din care este permisă înghițirea pacientului. Pentru a accelera trecerea sulfatului de bariu, de exemplu în studiul intestinului subțire, se injectează într-o formă răcită sau se adaugă lactoză.
Mijloace suplimentare de contrast iodate utilizate în general compuși organici solubili în apă de iod și ulei iodurat. Cel mai larg utilizat hidrosolubil compus organic care constituie molecula de acid organic, care constă din trei atomi de iod - triyodbenzoaty particular verografin, urografin, yodamid, triombrast. Atunci când se administrează intravenos, aceste preparate excretat în principal prin rinichi, bazat pe ceea ce tehnica urography (Urografie), permițând să se obțină o imagine clară a rinichilor, tractului urinar, vezică urinară. Rășină solubilă în apă cu conținut de iod organic. de asemenea, utilizat pentru toate tipurile principale de angiografie (angiografie), radiologie intervențională, studii de radiologie maxilară (maxilar) sinusuri duct pancreatic, conductele excretoare ale glandelor salivare, Fistulografie (Fistulografie). Proprietatea unui număr de substanțe din acest grup ies în evidență de hepatocite în bilă permite holetsistografii utilizarea lor (colecistografie) și cholegraphy (cholegraphy). Compuși lichizi iod organici în amestec cu purtători de viscozitate (perabrodil, yoduron B propilyodon, hitrast) relativ rapid eliminabile din arborele bronsic este folosit pentru bronchography (Bronchography); compus yodorganicheskie utilizat pentru limfografice (limfografice), precum și pentru colorarea spațiilor de coajă și ventriculografie măduvei spinării.
Grupul de uleiuri iodate include iodolipol, iodatol, utilizat în bronhografie, limfografie, fistulografie, metrosalpingografie (metrosalpingografie). Acest grup include, de exemplu, lipiodol lichid și ultra-lichid (etiodol), utilizat pentru limfografia, sialografia (Sialografia).
Substanțele organice și în special solubile în apă, efectele cauze secundare (greață, vărsături, urticarie, prurit, rareori bronhospasm, edem laringian, angioedem, colaps, aritmii cardiace, etc.)., Severitatea care este determinată în mare măsură de modul, locul și viteza care conțin iod administrarea, doza de medicament, sensibilitatea individuală a pacientului și alți factori.
A fost dezvoltată așa numita dimeră și RS ne-ionică solubilă în apă. care au un efect secundar mult mai puțin pronunțat. Acești compuși organici ai iodului (yopamidol, iopromid, omnipak etc.), care datorită osmolarității scăzute a soluției produc complicații mult mai mici, în special în cazul angiografiei. Cu administrarea intra-arterială, spre deosebire de R. s. ele nu provoacă un sentiment caracteristic de căldură cauzat de efectul vasodilatării. Datorită utilizării de noi medicamente, a existat o reducere semnificativă a numărului de complicații în angiografia coronariană, tulburări ale ritmului cardiac, precum și complicații neurologice în studiile neuroendenologice.
Când apar complicații ca urmare a aplicării lui R. s. antihistaminice, corticosteroizi, soluție tiosulfat de sodiu intravenoasă și terapie anti-șoc.
Utilizarea de ioduri, în principal solubile în apă, r. contraindicat la pacienții cu sensibilitate crescută la iod, cu insuficiență severă a funcției hepatice și renale, cu boli infecțioase acute.
Bibliografie: Sergeev P.V. Sviridov N.K. și N. Șimanovski. Mijloace radiopatice. M. 1980.