Există un număr mare de antibiotice, care sunt atribuite în pielonefrita, dar fiecare grup are un spectru limitat de eficacitate împotriva bacteriilor și efectele adverse, cu toate acestea selecția optimă de medicament este posibilă numai după detectarea agentului de cultură de urină și determinarea sensibilității sale la antibiotice.
Cu toate acestea, acest test durează mult timp (2-3 săptămâni), iar boala nu așteaptă, așa că medicul trebuie să prescrie antibiotice empiric în stadiile inițiale ale pielonefritei.
Regulile pentru prescrierea antibioticelor pentru pielonefrită
În cazurile patologice clasice simptomele dispar în decurs de 5-7 zile, dar absența lor nu indică eliminarea completă a agentului patogen, iar pacientul, primul care a diagnosticat cu pielonefrita, necesită o perioadă de tratament anti-de 1-2 ani.
Dacă antibioticele sunt prescrise pentru mai mult de 2 săptămâni, trebuie să li se adauge medicamente antifungice și probiotice (pentru a restabili mediul microbian normal al intestinului).
Tratamentul empiric al pielonefritei cu antibiotice
Pielonefrita acuta necesita administrarea de forme parenterale de antibiotice. Fluorochinolonă utilizate în acest scop tavanik la o doza de 250-500 mg pe zi, în asociere cu beta-lactamice. Mai multe rar folosit în loc de ciprofloxacin: intramuscular cefazolin (1 mg de 3 ori pe zi), ceftriaxon intramuscular (2 grame pe zi), cilastin (0,5 g, de 3 ori pe zi), amoksatsillin (0,5 g, de 3 ori pe zi).
Trebuie remarcat faptul că grupul aminoglicozid nefrotoxicitatea a ototoksichnostyu și, prin urmare, în tratamentul de control al funcției renale este necesară pentru a anula imediat medicament antibacterian sau de a reduce dozajul. Când pielonefrita din aminoglicozide este populară: tobramină și gentamicină (generația veche).
Din noua generație ar trebui să se observe netilmitsin. care are o toxicitate redusă. Aminoglicozidele sunt prescrise mai întâi în doze mari (până la 2,5-3 μg pe kg pe zi), dar după câteva zile acestea scad până la cele de susținere.
În cazul pielonefritei cronice în stadiul de remisiune, nu este recomandabil să se prescrie medicamente antibacteriene, astfel încât bacteriile sunt într-o formă de protecție specială. În acest moment, se iau măsuri preventive pentru a reduce frecvența exacerbărilor bolii: fitoterapie, fizioterapie.
Unii medici recomandă să luați antibiotice cu o activitate ridicată împotriva E. coli, enterococci, care sunt cei mai frecvenți agenți patogeni ai patologiei renale. Aminopeniciline (ampicilina și amoxicilina) sunt de asemenea eficiente împotriva Proteus, dar utilizarea lor pe scară largă este distrugerea limitată a structurii enzimelor beta-lactamaze, care produc microorganismele descrise mai sus.
Instituțiile științifice nu recomandă luarea acestora, deoarece există multe tulpini de E. coli rezistente la acestea. În cazuri extreme, pentru terapia empirică a pielonefritei, este posibil să se utilizeze peniciline protejate (sulbactam, amoxicilină + clavulanat).
Tratamentul pielonefritei complicate cu antibiotice
Trebuie remarcat faptul că nu numai tipul de agent patogen, ci și aciditatea urinei joacă un rol semnificativ în alegerea medicamentelor antibacteriene. Dacă pH-ul său este mai mic de 5,5, atunci există o creștere a activității macrolidelor, cefalosporinelor, aminoglicozidelor, macrolidelor, sulfonamidelor.
Dacă pacientul are insuficiență renală cronică, limitate de antibiotice cu spectru medicamente care sunt metabolizate in ficat: doxiciclină, eritromicină, cloramfenicol, azitromicina, cefaclor. Nu utilizați nitrofurani, tetracicline și co-trimaxosol. Cu această patologie, timpul de eliminare a dozei de jumătate de doză de lomefloxacină și ofloxacină este crescut.
La vârstnici, aminoglicozidele sunt utilizate mai rar, deoarece tratamentul cu diuretice are adesea un efect toxic asupra rinichilor. Aceasta crește odată cu combinarea simultană a medicamentelor cu cefalosporine.
Astfel, răspunzând la întrebarea cu privire la modul de administrare a antibioticelor cu pielonefrită, este dificil de a da sfaturi bune pacienților. Fiecare pacient este individual, iar numirea antibioticelor este cel mai bine încredințată medicului. Doar el va putea lua în considerare masa de factori care însoțesc boala și va alege medicamentul optim pentru dumneavoastră.