Carcinomul cu celule bazale este unul dintre tipurile de cancer care apare cel mai des la om. Această tumoră constă din celule care sunt similare în multe privințe cu celulele din stratul bazal al epidermei umane. Alte cancere carcinom bazocelular caracterizate prin faptul că este rareori metastazează, dar poate fi dezvoltat pe larg într-un singur loc, ceea ce duce la tulburări funcționale și cosmetice severe.
epidemiologie
Pe trunchi și extremități, tumoarea nu este practic formată. Cel mai puțin obișnuit cancer de acest tip se manifestă pe tălpi, pe fese, pe falduri axilare, anus.
Basalomul este o tumoare care constă în nediferențiat, împreună cu aceste celule pluripotente. Aceste celule, după cum sugerează oamenii de știință, sunt inextricabil legate de celulele foliculului de păr. Dezvoltarea carcinomului bazocelular rareori se dezvoltă în acele zone ale trunchiului care au fost anterior afectate de agenți termici, chimici și alți agenți. Formarea unei tumori este adesea explicată prin inocularea prelungită (de obicei la persoanele cu piele echitabilă) a substanțelor chimice și a radiațiilor ionizante. În același timp, cu radiațiile ionizante, perioada latentă a bolii poate depăși câteva zeci de ani.
Basaliomul, conform experților, este asociat cu factori ereditari b-imunologici. Se presupune că transformarea neoplazică a celulei este observată cu anumite tulburări ale genomului, conducând la o tulburare de control depreciată în diferențierea și dezvoltarea celulei.
De mult timp sa stabilit că celula bazală începe să se dezvolte din cauza unei gene aflate în cel de-al nouălea cromozom al unui om. Cu mutația acestei gene, se dezvoltă carcinomul bazocelular. Cauza principală a acestei mutații se numește radiații ultraviolete. Ultravioletul afectează, de asemenea, unele tipuri de gene.
Imagine clinică
În planul clinic, celula bazală se poate manifesta în moduri diferite. Dintre cele mai frecvente forme clinice pot fi identificate: superficial (piele facială), nodulară, sclerodermie, fibroepiteliom.
Carcinom bazocelular nodular
Nodular carcinomul bazocelular poate fi numit o formă tradițională, observată în 75% din cazuri. Caracterizează faptul că poate fi apariția unui nodul rotund, ceară translucid, care are un diametru de câțiva milimetri și o duritate la atingere. Datorită rocii periferice, tumoarea începe treptat să ia o formă plană, dezvoltând până la 1-2 cm în diametru. Nodulul este neted la atingere, iar prin plăcile perle sau translucide pot fi văzute capilari dilatați cu sânge complet.
Carcinom bazocelular de suprafață
carcinomul cu celule bazale Superficial este considerat a fi forma non-agresiv, care se caracterizează, de regulă, o singură rundă a leziunilor sub formă de plăci și o nuanță rozalie. Diametrul acestei placi poate ajunge la 1-3 cm. Bazalioma în acest caz are o crustă mică la suprafață, uneori decojite are soarta cu hipo- și hiperpigmentarea, atrofie. Prin urmare, imaginea clinică este mai mult ca în centrul psoriazisului, micozelor, eczemelor.
Carcinomul bazocelular de tip scleroderm
cancer cu celule bazale Sklerodermopodobny - una dintre cele mai comune și destul de agresive forme, care pot fi caracterizate prin apariția firmei placi infiltrative la atingere, cu o suprafață de ceară de culoare galbenă, care este foarte mult ca sclerodermia placa. Pielea feței a acestui tip de carcinom cu celule bazale este afectată de 2% din cazuri, dar localizarea caracteristică a plăcii nu au.
Fibroepiteliomul Pincus
Pincus Fibroepitelioma chiar mai rar și are un stromă umflat, hiperplazică, care pot fi localizate anostomoziruyuschie fire subțiri de celule basaloid. Basalomul de acest tip, ca regulă, este prezentat sub forma unui nod moderat dens, plat și unic, care are o culoare a pielii. Bazaliomul Pinkus este format, de obicei, pe corpul uman (spate, talie, șolduri, tălpi).
Curent și prognoză
Carcinomul cu celule bazale are un curs strict cronic, deoarece carcinomul bazocelular va crește extrem de lent, fără aproape nicio metastază. Într-o serie de cazuri, celulele bazale conduc la distrugerea țesuturilor, inclusiv a oaselor și a cartilajului. Apoi, putem spune că evoluția bolii a devenit agresivă.
Cea mai agresivă și mai periculoasă cale sunt sclerodermia și forme ulcerative infiltrative ale carcinomului bazocelular. Prognoza în acest caz este neclară și complicată de faptul că nu se știe cum se va manifesta boala în viitor. Carcinoamele bazocelule superficiale și nodulare nu sunt atât de agresive, încât prognosticul lor este optimist.
Prognosticul carcinomului bazocelular este destul de dificil pentru a suna chiar și pentru medici calificați și experimentați, deoarece diferiți oameni dezvoltă diferit celulele bazale, ceea ce complică diagnosticul și tratamentul.
În țara noastră nu există atât de mulți specialiști buni în carcinomul bazocelular, dar se află în unele centre din Moscova, Petersburg, Ekaterinburg, Kazan, Samara. Pe de altă parte, tratamentul unei forme simple și ușoare a unei tumori de tip celular bazal poate fi efectuat de orice oncolog și este posibilă și o operație. În acest caz, este foarte important să se aleagă metoda corectă de tratament, pe lângă intervenția chirurgicală, pentru a reduce probabilitatea recidivei la locul localizării tumorii primare, precum și în alte locuri ale corpului și ale feței.
Tratamentul carcinomului bazocelular
carcinomul cu celule bazale Tratamentul trebuie să corespundă în totalitate tipului caracteristicilor tumorii (primare sau recurente), clinice și morfologice ale carcinomului cu celule bazale, numărul de focare formate și locațiile lor, dimensiunile și adâncimea invaziei, prezența pacientului boli și de vârstă corespunzătoare.
Tratamentul carcinomului bazocelular apare de obicei prin interventie chirurgicala, asa ca sunt folosite aceste tipuri de terapii: crioterapie, terapie cu laser, radioterapie, terapie fotochimie, chimioterapie, imunoterapie, terapie complexă, elektrokoakulyatsiya.
Cryodestructionul este cel mai popular printre medici din întreaga lume. Tratamentul cu această metodă este eficient în 70-80% din cazuri, dacă carcinomul bazocelular are o formă limitată.
În plus, un efect terapeutic bun (împreună cu cosmeticele) conferă terapia cu laser. În acest caz, tumora este afectată în două regimuri (continuă și pulsată), ceea ce permite producerea necrozei de coagulare a țesuturilor cu granițe pronunțate. Tratamentul de acest tip este utilizat, ca reguli, în cazul carcinomului bazocelular superficial. Procentajul recidivelor nu depășește 5-6%.
Terapia fotodinamică este o metodă relativ nouă, care folosește fotosensibilitatea prin fotograma cu radiații ulterioare. Acest tratament este utilizat pentru forme superficiale și nodulare de tumori.
De asemenea, este necesar să se noteze tratamentul cu ajutorul agenților chimioterapeutici. În acest caz, mulți medici preferă unguente citostatice. Tratamentul cu chimioterapie este ales pentru persoanele vârstnice cu multiple tumori de suprafață. Basalioma sub influența acestor fonduri se retrage aproape întotdeauna.
Mai mult, foarte des în țările occidentale folosesc tratamentul și prevenirea tumorilor de carcinom cu celule bazale, prin utilizarea etretinatul, izotretinoin și alți agenți care pot neutraliza activitatea enzimelor sistemului ciclazei.
profilaxie
Profilaxia bolii include controlul constant asupra pielii feței și trunchiului, detectarea promptă a tumorii, identificarea factorilor de risc.
Dacă pacientul are un singur carcinom bazocelular care nu are factori de risc agravanți, atunci aceștia sunt monitorizați timp de trei ani. Acest timp este suficient pentru a clarifica prognosticul și a determina posibilitatea recidivei. Simultan cu acestea, examinarea la dermatolog a pacientului ar trebui să aibă loc de 2-3 ori pe an. Dacă pacientul are mai multe tumori recurente primare, atunci el este observat toată viața.
Acest fapt se datorează faptului că pacienții cu forme multiple primare de tumori sunt supuși la recăderi de 7-8 ori mai mult decât cei cu o singură celulă bazală. La îndepărtarea tumorii în locul ei, celulele bazale recurente pot apărea complet în 2-3 ani de la operație.