Schistosomiaza este o boală parazitară cauzată de trematode sanguine din genul Schistosoma. După malarie și hemminioza intestinală, schistosomioza este a treia boală tropicală cea mai frecventă și mai fatală din lume. Boala este o cauză comună de deces în țările în curs de dezvoltare de pe continentul african, America de Sud, Caraibe, precum și în Orientul Mijlociu și Asia.
Peste 207 de milioane de oameni, adică aproximativ 85% dintre cei care trăiesc în Africa, sunt infectați cu schistosomioză. Potrivit experților, aproximativ 700 de milioane de persoane sunt expuse riscului de infecție în 76 de țări, endemice pentru schistosomioză. Acest lucru se datorează faptului că multe tipuri de muncă în agricultură, muncă casnică și activități recreative se desfășoară utilizând apă contaminată sau apă de slabă calitate. În general, aproximativ 200 de mii de decese cauzate de schistosomioză sunt înregistrate anual pe teritoriul țărilor endemice. În unele țări, boala nu este complet învinsă, dar este controlată de autoritățile de sănătate publică.
În surse medicale, boala este uneori numită "bilharzioză" sau "febră de melc". Pentru prima dată, schistosomiaza a fost descoperită în 1851 de Dr. Theodor Bilharz, un chirurg german care lucra în Cairo. Apoi, Dr. Bilgarzu a descoperit pentru prima dată agentul etiologic Schistosoma haematobium, care are forma unui ou.
Cele mai multe dintre schistosomiasis la om cauzate de forme ale parazitului S. haematobium, S. mansoni si S. japonicum. specii mai puțin obișnuite, cum ar fi S. mekongi și S. intercalatum, pot provoca boli la oameni. Alte forme de schistosome, care sunt supuse păsările sau mamiferele pot declanșa o persoană dermatita severa (de exemplu, mâncărime, cauzată de un parazit Trichobilharzia).
Cum se dezvoltă un parazit în corpul uman?
Distribuția geografică și etiologia schistosomiozelor reflectă ciclul unic de viață al speciei Schistosoma. Schistosomii infectează melcii susceptibili de apă dulce în zonele endemice. De obicei, această infecție este produsă de anumite specii de schistozomi, alegând anumite tipuri de melci în scopul lor.
Diferitele tipuri de schistosomi au diferite tipuri de melci care acționează ca gazde intermediare:
- Biomphalaria pentru S. Mansoni;
- Oncomelania pentru S. Japonicum;
- Tricula (Neotricula Aperta) pentru S. Mekongi;
- Bulinus pentru S. haematobium și S. Intercalatum.
Melcii infectați secretă cercaria 4-6 săptămâni după infectare. Cercariae sunt larve libere plutitoare de caudate cu lungimea de aproximativ 1 mm. Larvele pot fi ținute în apă proaspătă timp de până la 72 de ore, timp în care trebuie fie să rămână pe pielea unei persoane sau a unui mamifer, fie să moară.
Cercariae se atașează la gazde umane, folosind frații orali și abdominali. Apoi, paraziți migrează prin pielea intactă în venele dermice (superficiale), iar în următoarele zile pătrund în vase mici. În timpul acestei migrații, cercaria își pierde cozile, dar parazitul este protejat de un strat de lipide cu două straturi, care este foarte rezistent la reacția imună a corpului. De aceea, parazitul nu este detectat imediat de către organism și este dificil de tratat.
Schistosomes penetrează celulele proteice ale organismului gazdă. Metabolismul parazit intră glicolizei. Apoi, viermii migrează prin capilarele pulmonare în circulația sistemică, ceea ce le duce la vena portă, în cazul în care în cele din urmă au matur. Viermii adulti de dimensiuni relativ mici: aproximativ 12-26 mm lungime și 0,3-0,6 mm în lățime. Dimensiunea lor depinde de tipul poate fi schimbat. În plus, există de sex masculin și feminin specimene schistosoma. Ei migrează de-a lungul endoteliului împotriva portal (gating) a fluxului sanguin în mezenterice (specia S. mansoni, S. japonicum) sau vene veziculare (tipul de S. haematobium), în cazul în care acestea încep să producă ouă.
Parazitul adult S. haematobium produce pana la 200 de oua pe zi, pentru adulți S. mansoni produce până la 300 de ouă pe zi și S. japonicum - până la 3500 de unități pe zi. Practic, toate larvele au crampoane laterale mici. Foarte larve antigenic poate provoca un răspuns granulomatoasă intens al organismului. Ei migrează prin intestin sau vezica urinară umană, în picioare în urină sau fecale. În termen de aproximativ 10 zile, un ou ajunge la maturitate, și de acolo tânăra doamnă. Ouăle care nu au maturizat, pot rămâne în țesuturile interne ale corpului sau veziculoase migrează înapoi prin vasele și vena cavă inferioară. În final, paraziții pot coloniza creierul, glandele suprarenale, mușchii, ochii și alte organe.
Când schistosomes penetrează sistemul urinar, se pot stabili în organele genitale feminine si formeaza granuloame in uter, trompe uterine si ovare. Dar înfrângerea sistemului nervos central apare deoarece larvele penetrează creierul și măduva spinării prin plexul venos paravertebral (trunchiul nervos simpatic).
În mediul extern, larvele pot trăi între 1 și 3 săptămâni, în acest timp trebuie să găsească și să infecteze melcul pentru a finaliza ciclul de viață. Melcul infectat este capabil să facă două generații de perispermi, eliberând în cercariile mediu, care apoi sunt în căutarea persoanei gazdă pentru a începe un nou ciclu de viață.
Speciile de schistosomi ale S. Japonicum pot afecta animalele domestice, de exemplu bovine și animale sălbatice (inclusiv rozătoare). Acest lucru creează un rezervor de lungă durată pentru boală și, adesea, dă naștere eforturilor făcute pentru tratarea oamenilor și reducerea populației de melci de apă dulce.
Grup de risc pentru schistosomioză
Intensitatea și prevalența infecției crește odată cu vârsta și atinge vârful la vârsta de 15-20 de ani a pacientului potențial.
Simptomele diferitelor forme de schistosomioză
Schistosomiaza este o reacție a organismului la prezența ouălor de paraziți prinși în țesuturi și organe interne. Simptomele bolii depind de numărul și localizarea ouălor. Reacția inflamatorie inițială este ușor reversibilă. În stadiile ulterioare ale bolii, patologia este asociată cu depunerea de prea mult colagen și fibroză în țesuturile care se dezvoltă ca urmare a leziunilor organelor. Aceste procese pot fi reversibile numai parțial.
Schistosomioza acută sau sindromul Katayama. Boală serică sistemică, care se dezvoltă după câteva săptămâni de la intrarea parazitului în organism. Se numește S. japonicum și S. Mansoni, cel mai probabil infecție primară.
Simptomele dispar de obicei in cateva saptamani, dar sindromul poate fi fatal pentru o persoana. Schistosomioza acută este ușor de recunoscută de următoarele indicații:
- ușoare leziuni cutanate papulare;
- mâncărime severă a pielii;
- manifestări ale dermatitei;
- umflarea pielii, înroșire;
- amețeli;
- greață.
Tratamentul precoce cu medicamente fungicide poate agrava sindromul și necesită terapie concomitentă cu glucocorticoizi.
schistosomiasis cronica este mult mai frecvent decât forma acută de infecție, conducând la răspunsul imun, formarea granulomului și procesul asociat al fibrozei. Posibile reacții locale la nivelul sistemului imunitar, umflare, mâncărime severă a pielii. Viermii adulți pot absorbi țesuturile proteice ale organismului gazdă. Dacă paraziți nu sunt atacați de sistemul imunitar, ei pot trăi în sânge timp de mulți ani, deoarece sunt acoperite cu un strat dublu de lipide.
Formarea granuloamelor pe pereții intestinului poate provoca diaree sângeroasă, convulsii, polipoză intestinului gros. Schistosomiaza intestinala cronica se poate manifesta in complicatii acute ale apendicitei, perforatie a peretilor stomacului si sangerare. Posibile încălcări ale ficatului și rinichilor, hipertensiune pulmonară, ascite. Hipertensiunea pulmonară a fost detectată la 18,5% dintre pacienții cu schistosomioză. Prezența ouălor de paraziți în țesuturile interne ale unei persoane este însoțită de înfrângerea pielii, plămânilor, creierului, mușchilor, suprarenalelor, organelor genitale și ochilor. Leziunea CNS duce la apariția mielitei transversale.
Complicațiile cauzate de schistosomioză:
- sângerare gastrointestinală;
- nefropatie, pielonefrită, hematurie;
- gemospermiya;
- cancerul vezicii urinare;
- carcinom cu celule scuamoase;
- sepsis, hipertensiune pulmonară;
- mielita transversala, paralizia si microinfarctiile cerebrale;
- anemie severă;
- obstructivă uropatie;
- Granulomul faloopian, complicații în cursul sarcinii;
- cancer de ficat, urinar și vezică biliară.
La începutul tratamentului, prognosticul este favorabil. Chiar și în prezența bolilor de ficat și a tractului urinar cauzate de schistozomi, după începerea tratamentului, starea pacientului se îmbunătățește deja în șase luni sau câțiva ani. Pentru tratament, utilizați medicamentul Praziquantel (Praziquantel). Este sigur chiar și pentru copiii gravide și care alăptează. Norma medicamentului: 0,04 g pe 1 kg de greutate corporală 1 dată pe zi. Tratamentul este de o zi, dacă este necesar, repetați-l la sfatul unui medic.
Alte medicamente pentru tratamentul schistosomiazei: Azinoks, Biltrid, Baltritsid, Drontsit, Pikviton, Tsistritsid, Tsestoks, Tsezol.
Bazat pe:
Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor
OMS
Shadab Hussain Ahmed, MD, FACP, FIDSA, AAHIVS
Michael Stuart Bronz, MD
Joseph F John Jr, MD, FACP, FIDSA, FSHEA
Francisco Talavera, PhD., PhD
- Ce este teniidoze? Cauzele bolii, patogeni, mecanismul de transmitere - istoricul bolii, ciclul de viață al paraziților, patogeni T. saginata (tenia bovină) și T. solium (tenia de porc). Teniidoze simptomele, tratamentul si prevenirea bolilor
- Ce este trichinoza? - agenți infecțioși, răspândirea larvelor Trichinella, paraziți care infectează oamenii și animalele, factori de risc. Simptomele, tratamentul și prevenirea trichinozelor, reguli pentru tratamentul termic al cărnii
- Ce este trichuroza (trichocephalosis)? - ciclul de viață al agentului parazit-cauzator Trichocephalus Trichiurus, aspectul viermelui cu vierme cu vierme și ouăle acestuia. Modalități de a infecta oamenii cu paraziți intestinali. Simptomele trichocefalozelor, semne de invazie helmintică la copii. Tratamentul și prevenirea infecțiilor
- Ce este cestodoza? Tipuri de paraziți-agenți patogeni - paraziți din clasa cestodelor, speciile, structura, căile lor. Simptomele invaziei cauzate de cestode. Diagnostic și tratament al cestodozei, medicamentelor, măsurilor de prevenire
- Ce este trypanosomiaza (boala de dormit)? - infecție cu paraziți de tripanozomi, vector de infectare cu tsetse. Etape și simptome de boală de dormit. Tratamentul tripanosomizei, prevenirea infecției
De asemenea, citim: