Asfixia este o condiție critică a corpului, asociată cu apariția deficienței de oxigen și acumularea de dioxid de carbon în organism. Există o asfixie ascuțită brusc, cu o încălcare rapidă a sistemului respirator, circulator, nervos central și subacută, cu o întrerupere treptată a funcției de respirație externă și hemodinamică. Simptomele dezvoltării acute a tulburărilor de respirație externă sunt semne de hipoxie: dispnee, cianoză, orthopnee, apare tahicardia. Cu toate acestea, există semne de hipercapnie - acumularea de dioxid de carbon în exces, care este însoțită de o scădere a pH-ului sângelui.
Cauzele extrapulmonare și pulmonare se disting prin mecanismul tulburărilor respiratorii acute.
Cauzele extrapulmonare includ:
1) încălcări ale reglementării centrale a respirației:
a) afecțiuni vasculare acute (tromoemboli în cerebral
vase, accident vascular cerebral, edem cerebral);
b) traumatisme cerebrale;
c) intoxicarea cu medicamente care acționează asupra sistemului respirator
centru (narcotice, barbiturice etc.);
d) procese infecțioase, inflamatorii și tumorale, ducând la deteriorarea portbagajului
e) condiții de comatoză care conduc la hipoxie a creierului;
2) încălcări ale funcțiilor musculare respiratorii asociate cu înfrângerea medulla oblongata și a motoneuronilor măduvei spinării și toracice:
a) acțiunea neurotropică a toxinelor și a virușilor bacterieni (poliomielită, butolism, tetanos, encefalită etc.);
b) leziuni ale măduvei spinării;
c) otrăvire cu agenți de tipul curare, compuși organofosforici;
3) încălcarea integrității și mobilității toracelui - așa
numita asfixie traumatică, cauzată de compresia toracelui,
stomac cu presiune intrathoracică crescută;
4) tulburări de transport de oxigen la pierderi mari de sânge, insuficiență circulatorie și intoxicații acute otrăvuri „sânge“ (monoxid de carbon, metgemoglobinoobrazovateli).
Cauzele pulmonare ale asfixiei includ:
1) tulburări obstructive - încălcări ale permeabilității căilor respiratorii:
a) Obturarea tracturilor respiratorii cu corpuri străine, sputa, sânge (cu hemoragii pulmonare), masele de vărsături, lichidul amniotic;
b) obstacole mecanice de acces la aer în timpul compresiei din exterior (creștere, sufocare);
c) dezvoltarea acută a stenozelor tractului respirator superior cu edem alergic la nivelul laringelui,
d) procesele tumorale ale tractului respirator;
e) încălcarea actului de înghițire, paralizia limbii cu occidentalizarea;
e) obstrucția căilor respiratorii, care pot însoți faringotraheobronhity ascuțite bron acută, atacuri severe de astm;
g) paralizia faringiană și laringiană cu fenomene de hipersecreție și edemul corzilor vocale;
h) arsuri laringiene cu edem;
2) tulburări restrictive - compromis (extensibilitate) a țesutului pulmonar, care duce la o scădere a suprafeței respiratorii a plămânilor:
a) pneumonie acută;
b) atelectazia plămânilor;
c) pneumotorax spontan;
d) pleurezia exudativă;
e) embolism pulmonar masiv.
Simptome. Cauzele asfixirii sunt diverse, dar semnul principal al acesteia este o încălcare a actului de respirație.
Se obișnuiește să se facă distincția între mai multe faze de asfixiere. Prima fază se caracterizează prin creșterea activității centrului respirator. Există o creștere a tensiunii arteriale, creșterea și creșterea frecvenței cardiace. Inspirația este prelungită și întărită (dispneea inspiratorie). Pacienții au observat amețeli, întunecate în ochi, excitați. Există cianoză pronunțată. A doua fază este caracterizată de o scădere a respirației, adesea însoțită de o întărire
expirație (dispnee expiratorie) și încetinirea semnificativă a contracțiilor cardiace (pulsul vagusului), tensiunea arterială scade treptat, se observă acrocianoza. A treia fază este caracterizată de o întrerupere temporară (de la câteva secunde până la câteva minute) a activității centrului respirator, moment în care presiunea arterială scade semnificativ,
reflexe oculare, există o pierdere de conștiență, se dezvoltă o comă hipoxică. A patra fază se manifestă prin "suspinuri" rare - convulsive - așa-numitele terminale (agonice) de respirație, care durează câteva minute.
Complicații severe. care apar în asfixie, sunt fibrilația ventriculară, edemul cerebral și plămânii, anuria. Odată cu dezvoltarea asfixiunilor îngustate, apoi se extind, cu oprirea respirației pupilear și reflexele corneene sunt absente.
Durata totală a asfixiei (de la debutul la debutul morții) poate fluctua într-o gamă largă, cu întreruperea bruscă a ventilației pulmonare, durata asfixiei nu este mai mare de 5-7 minute.
La pacienții cu astm bronșic, asfixia se dezvoltă în starea astmatică. Asfixia poate să apară brusc și rapid după contactul cu alergenii, în special când se injectează medicamente. Asfixia se poate dezvolta treptat. Cu insuficiență respiratorie crescândă, există semne de hipocalciclopatie
Primul ajutor. Cauzele încălcărilor ventilației pulmonare determină un set de măsuri medicale urgente. În prezența sindromului de obturare, este necesară restabilirea permeabilității tractului respirator, eliberându-i de mucus, sânge, vărsături. Ajutorul începe cu drenajul poziției înclinate a corpului. Pentru a restabili permeabilitatea căilor respiratorii, ar trebui luate următorii pași: pentru a debloca capul
articulația vertebrală-occipitală, ridică și împinge bărbia în sus și în sus. Pentru a îndepărta un corp străin din zona glotului, se folosesc două metode: o împingere ascuțită în regiunea epigastrică către diafragmă sau comprimarea secțiunilor inferioare ale toracelui. În viitor, bronho-aspirația se realizează cu ajutorul inserției prin nas
traheea unui cateter de cauciuc cu aspirația conținutului lichid. După îndepărtarea conținutului, efectuați respirația artificială non-hardware și, dacă este necesar, transferați-o la respirația hardware. Pacientul este spitalizat cu continuarea aparatului respirator artificial.
Cu asfixia crescândă, este prezentată o intubație urgentă cu ajutorul unui laringoscop (vezi tehnica medicală) și, uneori, traheostomia. În prezența corpurilor străine în laringe, trahee intubarea poate exacerba asfixie, în legătură cu care produc o traheostomie, urmata de spitalizare imediata.
În cazul afecțiunilor acute datorate tulburărilor respiratorii acute externe hemodinamice, leziuni ale centrului respirator, precum și leziuni ale mușchilor respiratorii, pentru a produce imediat ventilația auxiliară, urmată de transferul pacientului pe o respirație artificială controlată hardware.
În insuficiența respiratorie acută, care a dezvoltat tulburări hemodinamice severe datorită dezvoltării insuficienței cardiace acute, glicozide cardiace administrate (0,5-1 ml de soluție 0,06% Korglikon sau 0,5-0,75 ml de 0,05% soluție de strophanthin intravenos 20 ml 40% din tulpină
hoți de glucoză). Pentru a relaxa musculatura bronhiilor, se administrează intravenos 10 ml dintr-o soluție de eupilin 2,4% cu 10 ml soluție izotonă de clorură de sodiu. Atunci când se administrează intravenos la colaps 1-2 ml de 0,2% soluție de noradrenalină în soluție de glucoză 250-500 ml 5% și steroizi - prednisolon (90-120 mg intravenos în 100 ml de soluție izotonică de clorură de sodiu). La umflarea plămânilor se injectează medicamente diuretice de mare viteză - lasix (40-80 mg vii). Cu krovopogeryah abundent se toarnă 250-500 ml de odnogruppnoy de sânge, 400-800 ml de 6 "/" poliglyukina soluții krokzameschayuschie sau alte soluții.
În cazul apneei la un pacient cu astm bronșic administrarea intravenoasă a arătat 0,3-0,5 ml dintr-o soluție 0,1% de adrenalină în soluție de clorură de sodiu izotonică (15-20 ml). Afiseaza stertednyh perfuzie intravenoasă hormoni prednisolon - 90,120 mg, pedrokortizona - 125 mg, deksazona - 8 mg de metilprednisolon (urbyuzova) - 40-80 mg. Terapia cu perfuzie trebuie să fie suficient de intensă. Pentru a combate deshidratarea corpului, volumul de lichid administrat intravenos ar trebui să ajungă la 1-1,5 litri. Pentru a combate acidoza respiratorie, este indicată administrarea unei soluții de 4% de bicarbonat de sodiu - 200 ml de picurare intravenoasă. În cazul în care semnele de asfixie progresează în realizarea acestor măsuri terapeutice, este indicată ventilarea artificială.
Intubarea pacienților și transferul la ventilația mecanică permit eliberarea mai eficientă a căilor respiratorii de la dopurile mucoase.
Spitalizarea. Sala de bal cu asfixie prezintă spitalizare de urgență în spitale care dispun de unități de resuscitare și de echipamente pentru ventilație.