Ce este rănile prin aruncare la articulații -
Deteriorarea articulațiilor prin diferite tipuri de arme de foc.
Din numărul total de victime cu răniri ale articulațiilor, numărul rănilor care nu penetrează este mai mic decât în cazul penetrărilor. Pentru leziunile non-invazive, de obicei, în principal, daune la nivelul țesuturilor moi din jurul comun, în timp ce răni penetrante în cele mai multe cazuri sunt asociate cartilajului articular leziuni osoase și suprafețe.
Patogeneza (ce se întâmplă?) În timpul rănilor de arsuri:
Distrugerea plăgilor de arme este împărțită în linii orizontale, orb și tangente.
Clasificarea rănilor
Prin tipul de proiectil rănit:
Prin natura prejudiciului:
După gradul de deteriorare a țesutului moale și a osului:
- rană punctuală a țesuturilor moi fără leziuni osoase;
- rănirea țesuturilor moi, care necesită tratament chirurgical, cu leziuni osoase mici;
- defectul extensiv al țesuturilor moi, cu leziuni osoase semnificative.
Pentru daune colaterale:
- cu afectarea vaselor de sânge mari;
- cu leziuni ale nervilor.
Simptomele rănilor comune ale armei:
Manifestările clinice ale rănilor provocate de împușcături la articulații depind de tipul articulației și de dimensiunile leziunilor. Alte lucruri fiind egale, cele mai severe simptome generale sunt observate cu leziuni ale articulațiilor șoldului, genunchiului și umărului. Când este rănit cu muniție de mare viteză, ambele gloanțe și fragmente, fragmentarea este tipică după contactul cu articulațiile osoase ale articulației. În viitor, aceste fragmente joacă rolul de corpuri străine, ceea ce complică și complică în mod semnificativ cursul postoperator. Există leziuni relativ ușoare atunci când un glonț, cel mai adesea cu viteză mică, pătrunde în cavitatea comună și se blochează în structura osoasă.
O atenție deosebită este necesară pentru răniți, având găuri mici de intrare în punctul de proiecție al articulației. Starea generală a victimei cu un foc de armă daune comune pot fi foarte severe, însoțite de o reacție severă de șoc, care impune furnizorilor de servicii medicale să ia măsuri anti-șoc de urgență în toate etapele, pornind de la locul faptei. Trebuie avut în vedere faptul că șocul rănilor soldului sau a articulației genunchiului are loc în 2-2,5 ori mai mare decât în răni ale articulației umărului sau antebrațului. Dacă în același timp daune la structurile comune sunt afectate nervii sau vasele de sange principale, riscul de complicații este în creștere rapidă în formă de infecții anaerobe, infecție putrede, cangrena membrul ischemic este foarte mare.
Daunele la vasele de sânge mari cu traumatisme provocate de împușcături ale articulațiilor membrelor superioare ating 3%, membrele inferioare - 4,5%. Primul loc în aceste cazuri este ocupat de articulațiile genunchiului, cotului și gleznei. Periferic nervii, în contrast, mai des (aproximativ 12%) suferă de leziuni ale articulațiilor membrelor superioare; cu leziuni ale articulațiilor șoldului, genunchiului și gleznei, incidența leziunilor nervoase este de aproximativ 6%.
Trebuie subliniat faptul că imaginea clinică a traumatismului chiar și penetrant al articulației poate fi șters, mai ales pentru răniții care au o traumă combinată, combinată sau multiplă. Sunt observate manifestări clinice atunci când simptomele complicațiilor leziunilor articulare încep să crească, în primul rând ca o inflamație purulente.
Răspunsul inflamator atât țesutul care formează articulația și membrana sinovială poate fi dezvoltat fie prin tipul de sero-fibroase, sau, în cazul în care nu diagnosticarea la timp și tratamentul adecvat nu este pornit, crește tabloul clinic al inflamației purulentă, empiem comun. După răni prin împușcare, în special în prezența unor corpuri străine, se pot dezvolta abcese paraartikulyarnaya, septic sau panarthritis anaerobă, epifizele osteomielită.
Simptomele clinice ale complicațiilor purulente ale rănilor provocate de împușcături ale articulațiilor sunt relativ moderat exprimate cu empieem comun. Ea devine mai pronunțată, iar starea persoanei vătămate este severă în cazul unui flegmon capsular, și mai ales în cazul osteomielitei epifizei (sau a epifizei). Cu oricare dintre complicații, dezvoltarea sepsisului este foarte probabilă, ceea ce poate necesita amputare.
Diagnosticarea articulațiilor rănilor de foc:
Timpul de diagnosticare în focul de armă și în special rănile penetrante ale articulațiilor este de o importanță fundamentală în ceea ce privește rezultatele imediate și pe termen lung ale tratamentului.
În diagnosticul, în plus față de sondajul rănit locale regulate, studiind direcția de intrare și de ieșire, deschiderile de mobilitate, dureri în timpul mișcărilor active și pasive, este necesar ca raze X de cel puțin două proiecții. În condițiile moderne, tomografia computerizată și cercetarea RMN joacă un rol neprețuit în diagnosticare.
Și din punct de vedere al diagnosticării și din punct de vedere al antenelor, este necesar să recurgem la o puncție sistematică a articulației și să studiem detașabilul. Când sunt necesare răni prin împușcare pentru a produce artroscopie și toate tipurile de manipulare artroscopică. Nu poate exista nici o îndoială că această metodă va găsi un loc demn în diagnosticarea și tratamentul ambelor răni de arme ale articulațiilor și a complicațiilor acestora, dacă acestea se vor dezvolta.
Tratamentul rănilor la arsuri:
Problema cea mai dificilă, care apare înainte de un chirurg atunci când vine vorba de arme de foc prejudiciu comun, este ceea ce tactici de a alege: primar conservator sau primar operațional. Alegerea metodei de tratament ar trebui să fie absolut individuală și să depindă numai de condițiile specifice. Dupa posibil diagnostic precis al rănilor cu autentice în absența organismelor străine comune cavitate și dimensiunile mici ale orificiilor de intrare și ieșire prezintă puncții primare metodă conservatoare cavitate articulare, exudate evacuând, sânge microscopic obligatoriu și cercetarea bacteriologică comune cavitatea lavajul lor 0,02 soluție de clorhexidină%, introducerea de antibiotice adecvate în cavitatea articulara și parenteral împotriva tratamentul general al răniților de un cardiotonic, reologice și etc. Alte mijloace. Nu uitați de imobilizarea bună.
În absența efectului măsurilor conservatoare, este recomandabil să se efectueze o examinare artroscopică pentru a clarifica natura leziunilor existente, decongestionarea cavității comune, precum și rezolvarea definitivă a problemei necesității artrotomiei.
În principiu, cu răni care penetrează și nu penetrează arsuri, este necesar să se efectueze artrotomie prin accesul tipic independent. Artrotomia prin canalul de rănire existent poate fi efectuată numai în cazul în care orificiul de intrare sau ieșire este suficient de mare.
Avantajul artrotomie de proiecție, în plus față de care să permită inspecția mai amănunțită a cavității articulare, constă în faptul că artrotomicheskuyu înfășurată după operație poate fi cusute bine, ceea ce nu se poate face cu o plagă împușcată, extins pentru producerea inspecției cavitatea articulara. In timpul artrotomie elimina cheaguri de sânge, fibrina, corpuri străine disponibile, fragmente osoase, și se spală minuțios cu ample soluție comună novocaină 0,5% și soluție de clorhexidină 0,02%. În cazul în care amploarea distrugerilor de mare, luând care economisesc rezecția capete articulare si restabilirea fluxului sanguin arterial vascular (atunci când este afectat artera). Sinoviul fi cusute, dacă este posibil, la nivelul pielii impune o etanșare primară sau secundară întârziată. În toate cazurile, ar trebui să fie încurajate să drenaj subțire tub de silicon pentru a drena cavitatea articulara.
Într-o serie de cazuri, cu distrugerea extensivă a capetelor articulare, trebuie să se recurgă imediat la artrodesă într-o poziție avantajoasă din punct de vedere funcțional, utilizând în acest scop un dispozitiv pentru osteosinteză transosos.
Monitorizarea postoperatorie a răniților este importantă. În prezența creșterii procesului purulent clinic trebuie luate fără întârziere, se repetă artrotomie. Tratamentul penetrante leziuni ale articulațiilor necesită multă perseverență, observare atentă, puncție repetată direcționată terapiei cu antibiotice: local în cavitatea articulara, IO, intramuscular, deoarece creșterea tabloului clinic al procesului purulent poate avea ca rezultat nevoia de amputare.
Atunci când un genunchi este rănit, adevărata amploare a deteriorării ar trebui să fie atent stabilită, deoarece chiar și zonele mici ale țesuturilor devitalizate sau ale corpurilor străine vor duce în mod inevitabil la complicații purulente. Este necesar să se producă artroscopie. Accesul la cavitatea comună se realizează cel mai bine cu o incizie parapatelară. După îndepărtarea hematomului, fragmente de cartilagiu, fragmente osoase, articulațiile sunt spălate cu antiseptice, capsula este sutată, lăsând un tub subțire (3,0-3,5 mm) de silicon. Asigurați o bună imobilizare, care poate fi realizată cu un bandaj de tencuială.
În caz de sosire târzie a răniților în articulații au nevoie pentru a efectua artrotomie extinse și capsula articulară coase bine. Numeroase observații și practica chirurgiei militare clinice indică faptul că membrana sinovială rezistă infecției, dacă nu există nici o comună cavitatea zonele devitalizi-ment de țesut, corpuri străine, pentru a îndeplini în timp util puncția cavității în comun cu evacuarea conținutului său.
La rănirea articulației șoldului, acetabulul, capul, gâtul șoldului pot fi deteriorate. Victimele verificate cu o rană prin împușcare șold în comun trebuie să producă răni capsulotomie indiferent aranjament de proiecție incizia, în special accesul dorsolateral, chirurgul trebuie să aibă un asistent, și un set de două instrumente respective.
În cazul în care capul femural este deteriorat, este permisă o rezecție parțială, ceea ce ajută la o mai bună efectuare a inspecției cavității articulare și asigură decompresie în perioada postoperatorie.
Distrugerea completă a capului. și, de asemenea, sechestrarea deja formată servesc ca o indicație a rezecției primare a acesteia.
Odată cu distrugerea cavității articulare a articulației șoldului, este permisă dislocarea capului în rană cu o revizuire exhaustivă a cavității articulare, îndepărtarea țesuturilor neviabile, corectarea fragmentelor, dacă este posibil.
Una dintre cele mai importante condiții este drenarea profundă a cavității articulare și a plăgii. În cavitatea comună, este lăsat un drenaj subțire de silicon pentru a administra antibiotice și a controla natura și contaminarea microbiană a rănii detașabile.
Imobilizarea cu leziuni la nivelul șoldului se poate realiza cu un bandaj de cocs de ghips, precum și cu osteosinteză transosos utilizând structuri.
Ce doctori ar trebui să fie consultați dacă aveți răni la arsuri:
De ce vă îngrijorați? Doriți să știți informații mai detaliate despre rănile provocate de arsuri, cauzele, simptomele, metodele de tratament și de prevenire, în cursul bolii și după o dietă după aceasta? Sau aveți nevoie de o inspecție? Puteți face o programare cu un medic - clinica EUROLAB întotdeauna la dispoziția dumneavoastră! Medicul de top va examina și studia semnele exterioare ale bolii și de a ajuta la identificarea simptomelor, vă sfătuim și va oferi asistența necesară și diagnosticul. Puteți apela, de asemenea, medicul de la domiciliu. Clinica Eurolab vă este deschisă non-stop.
Dacă ați efectuat anterior studii, asigurați-vă că ați luat rezultatele la o consultare cu un medic. Dacă nu s-au efectuat studii, vom face tot ce ne este necesar în clinica noastră sau cu colegii noștri din alte clinici.
Ești tu. Este necesar să abordați cu atenție starea sănătății dumneavoastră în general. Oamenii acordă o atenție insuficientă simptomelor bolilor și nu își dau seama că aceste boli pot pune viața în pericol. Există multe boli care nu se manifestă inițial în corpul nostru, dar în cele din urmă se dovedește că, din păcate, ele sunt deja tratate prea târziu. Fiecare boală are propriile semne specifice, manifestări externe caracteristice - așa-numitele simptome ale bolii. Definirea simptomelor este primul pas în diagnosticarea bolilor în general. Pentru a face acest lucru, trebuie doar să mergeți la medic de câteva ori pe an. nu numai pentru a preveni o boală teribilă, ci și pentru a menține o minte sănătoasă în organism și corp ca întreg.
Dacă doriți să adresați o întrebare unui medic - utilizați secțiunea de consultare online. Poate că veți găsi răspunsuri la întrebările dvs. și veți citi sfaturi despre îngrijirea dumneavoastră. Dacă sunteți interesat de comentarii despre clinici și medici - încercați să găsiți informațiile de care aveți nevoie în secțiunea Toate medicamentele. De asemenea, înregistrați-vă pe portalul medical Eurolab. să fiți în permanență la curent cu cele mai recente știri și actualizări de pe site, care vă vor fi trimise automat prin poștă.